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【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
[摘要]目的 探討稽留流产并发症的防治，为防治稽留流产并发症提供理论依据。方法 本研究选取2012年9月至2014年9月我院收治的100例稽留流产患者作为研究对象，根据患者自己意愿，将患者分为对照组和观察组，对照组患者采用直接刮宫法，观察组患者采用药物流产后再进行刮宫，并且患者在刮宫后服用雌孕激素疗法，对比两种方法的并发症情况。结果 与对照组相比，观察组患者出现清宫困难、闭经、月经量减少及需再次刮宫的例数明显减少，且差异有统计学意义（p<0.05）。结论 稽留流产采用药物流产后再进行刮宫，并且患者在刮宫后服用雌孕激素疗法，安全流产率高且并发症少，值得推荐。
[关键词]稽留流产；并发症；防治；临床观察
近年来，随着社会的快速发展，医疗技术水平也取得了不断提高，人们越来越重视健康问题，稽留流产作为一种特殊类型的流产，广泛引起了社会及人们的关注，如何处理好稽留流产成为重要的医疗课题[1-3]。本研究以我院收治的稽留流产患者作为研究对象，对其分别采用直接刮宫法和药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法进行处理，对比两种方法的治疗效果。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年9月至2014年9月我院收治的100例稽留流产患者作为研究对象，对照组患者年龄16～46岁，平均（25.06±4.4）岁，停经7-19周，平均（9.4±2.0）周，孕周8～14周，平均（11.9±2.0）周，孕次1～4次，平均孕次（2.49±1.06）次，产次0～1次，平均（0.40±0.56）次；观察组患者年龄范围为19-44岁，平均年龄为（24.6±4.9）岁，停经6-20周，平均（9.9±2.9）周，孕周7～15周，平均（11.5±2.4）周，孕次1～4次，平均孕次（2.76±1.14）次，产次0～1次，平均（0.49±0.44）次。两组患者均由妇科检查和B超检查确诊胚胎终止发育或胎死宫内，子宫小于16孕周，两组患者的血常规、肝功能、凝血四项检查均正常，且两组患者在年龄、孕周方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组处理方法：对照组患者直接行刮宫术，并且在手术后不给予患者黄体酮胶丸和结合雌激素。观察组处理方法：给予观察组患者米非司酮片（上海新华联制药有限公司，批号：H20000629）50mg Bid×3d，第四天口服米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，批号：H20000668）0.6mg，必要时4h后可肛塞米索前列醇片0.4mg，总剂量小于2.0mg，等到胚胎完全排出后再进行刮宫术，在手术后，给予患者口服结合雌激素（新疆新姿源生物制药有限责任公司，批号：H20051717）0.625mg Bid×21d，最后10天加服黄体酮胶丸（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号：H20040982）0.2mg/d。
1.3 观察项目
在两组稽留流产患者进行手术后，我们对以下方面进行观察：1.刮宫难易程度；2.子宫穿孔发生率；3.闭经情况；4.月经量减少；5.是否再次刮宫。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料应用卡方检验，计量资料作t检验分析，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 对照组与观察组患者术后比较
对照组患者中有9例患者出现清宫时胎盘与子宫壁紧密粘连、清宫困难现象，有1例患者出现子宫穿孔，有4例患者出现闭经，有9例患者出现月经量减少，有6例患者需再次刮宫；观察组患者中有3例患者出现用药后未排胎，清宫时胎盘与子宫壁紧密粘连、清宫困难现象，有0例患者出现子宫穿孔，有0例患者出现闭经，有2例患者出现月经量减少，有2例患者需再次刮宫。 与对照组相比，观察组患者出现清宫困难、闭经、月经量减少及需再次刮宫的例数明显减少，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
稽留流产是流产的一种特殊类型，也是最难处理的一种，目前，稽留流产的病因尚不明确，稽留流产患者的胚胎死亡滞留于子宫内，胚胎有时会出现机化导致其与子宫壁发生紧密粘从而引起清宫困难，一旦滞留时间过长， 还可能发生DIC，对孕妇的生命构成了严重威胁，所以一旦临床上确诊稽了留流产，就应该及时进行清宫，以避免感染、出血等危险事件的发生。米非司酮有抗孕激素作用，不仅能终止孕妇妊娠，而且能降低子宫内膜孕激素受体和雌激素受体水平，还具有抑制雌激素刺激子宫内膜增殖的作用。在清宫手术后使用雌激素能促进子宫内膜增殖，减少出血等并发症[4]。本研究选取我院收治的稽留流产患者作为研究对象， 对其分别采用直接刮宫法和药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法进行处理，最后得出：与直接刮宫法相比，药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法患者出现清宫困难、闭经、月经量减少及需再次刮宫的例数明显减少。本研究为防治稽留流产并发症提供了理论依据。
参考文献
[1]陈小梅，林丽，屠兴复等.稽留流产不同治疗方法的临床观察[J].四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（40：261-262.
[2]陈泽萍， 张丽珊， 薛跳兵等.米非司酮在稽留流产中的应用[J].中国医院药学杂志，2006，26（3）：323-324.
[3]韩秋峪， 闫洪超.二种方法治疗稽留流产的临床观察[J].中国校医，2008，22（50）：576-577.
[4]凡比娜.3 种治疗方法治疗稽留流产临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（5）：565-567.
[摘要]目的 探討稽留流产并发症的防治，为防治稽留流产并发症提供理论依据。方法 本研究选取2012年9月至2014年9月我院收治的100例稽留流产患者作为研究对象，根据患者自己意愿，将患者分为对照组和观察组，对照组患者采用直接刮宫法，观察组患者采用药物流产后再进行刮宫，并且患者在刮宫后服用雌孕激素疗法，对比两种方法的并发症情况。结果 与对照组相比，观察组患者出现清宫困难、闭经、月经量减少及需再次刮宫的例数明显减少，且差异有统计学意义（p<0.05）。结论 稽留流产采用药物流产后再进行刮宫，并且患者在刮宫后服用雌孕激素疗法，安全流产率高且并发症少，值得推荐。
[关键词]稽留流产；并发症；防治；临床观察
近年来，随着社会的快速发展，医疗技术水平也取得了不断提高，人们越来越重视健康问题，稽留流产作为一种特殊类型的流产，广泛引起了社会及人们的关注，如何处理好稽留流产成为重要的医疗课题[1-3]。本研究以我院收治的稽留流产患者作为研究对象，对其分别采用直接刮宫法和药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法进行处理，对比两种方法的治疗效果。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年9月至2014年9月我院收治的100例稽留流产患者作为研究对象，对照组患者年龄16～46岁，平均（25.06±4.4）岁，停经7-19周，平均（9.4±2.0）周，孕周8～14周，平均（11.9±2.0）周，孕次1～4次，平均孕次（2.49±1.06）次，产次0～1次，平均（0.40±0.56）次；观察组患者年龄范围为19-44岁，平均年龄为（24.6±4.9）岁，停经6-20周，平均（9.9±2.9）周，孕周7～15周，平均（11.5±2.4）周，孕次1～4次，平均孕次（2.76±1.14）次，产次0～1次，平均（0.49±0.44）次。两组患者均由妇科检查和B超检查确诊胚胎终止发育或胎死宫内，子宫小于16孕周，两组患者的血常规、肝功能、凝血四项检查均正常，且两组患者在年龄、孕周方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组处理方法：对照组患者直接行刮宫术，并且在手术后不给予患者黄体酮胶丸和结合雌激素。观察组处理方法：给予观察组患者米非司酮片（上海新华联制药有限公司，批号：H20000629）50mg Bid×3d，第四天口服米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，批号：H20000668）0.6mg，必要时4h后可肛塞米索前列醇片0.4mg，总剂量小于2.0mg，等到胚胎完全排出后再进行刮宫术，在手术后，给予患者口服结合雌激素（新疆新姿源生物制药有限责任公司，批号：H20051717）0.625mg Bid×21d，最后10天加服黄体酮胶丸（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号：H20040982）0.2mg/d。
1.3 观察项目
在两组稽留流产患者进行手术后，我们对以下方面进行观察：1.刮宫难易程度；2.子宫穿孔发生率；3.闭经情况；4.月经量减少；5.是否再次刮宫。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料应用卡方检验，计量资料作t检验分析，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 对照组与观察组患者术后比较
对照组患者中有9例患者出现清宫时胎盘与子宫壁紧密粘连、清宫困难现象，有1例患者出现子宫穿孔，有4例患者出现闭经，有9例患者出现月经量减少，有6例患者需再次刮宫；观察组患者中有3例患者出现用药后未排胎，清宫时胎盘与子宫壁紧密粘连、清宫困难现象，有0例患者出现子宫穿孔，有0例患者出现闭经，有2例患者出现月经量减少，有2例患者需再次刮宫。 与对照组相比，观察组患者出现清宫困难、闭经、月经量减少及需再次刮宫的例数明显减少，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
稽留流产是流产的一种特殊类型，也是最难处理的一种，目前，稽留流产的病因尚不明确，稽留流产患者的胚胎死亡滞留于子宫内，胚胎有时会出现机化导致其与子宫壁发生紧密粘从而引起清宫困难，一旦滞留时间过长， 还可能发生DIC，对孕妇的生命构成了严重威胁，所以一旦临床上确诊稽了留流产，就应该及时进行清宫，以避免感染、出血等危险事件的发生。米非司酮有抗孕激素作用，不仅能终止孕妇妊娠，而且能降低子宫内膜孕激素受体和雌激素受体水平，还具有抑制雌激素刺激子宫内膜增殖的作用。在清宫手术后使用雌激素能促进子宫内膜增殖，减少出血等并发症[4]。本研究选取我院收治的稽留流产患者作为研究对象， 对其分别采用直接刮宫法和药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法进行处理，最后得出：与直接刮宫法相比，药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法患者出现清宫困难、闭经、月经量减少及需再次刮宫的例数明显减少。本研究为防治稽留流产并发症提供了理论依据。
参考文献
[1]陈小梅，林丽，屠兴复等.稽留流产不同治疗方法的临床观察[J].四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（40：261-262.
[2]陈泽萍， 张丽珊， 薛跳兵等.米非司酮在稽留流产中的应用[J].中国医院药学杂志，2006，26（3）：323-324.
[3]韩秋峪， 闫洪超.二种方法治疗稽留流产的临床观察[J].中国校医，2008，22（50）：576-577.
[4]凡比娜.3 种治疗方法治疗稽留流产临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（5）：565-567.