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[摘要]通过对一例罕见巨乳症整形患者实施护理干预，为患者提供全方面、零缝隙的人性化护理，不但使患者生理形体恢复美观，而且心理上提升了对美的认识。[1]医疗效果满意，患者满意，医疗安全得到进一步加强。
关键词：巨乳症护理干预
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0194-02
巨乳症是乳房发育超常，与整体大小比例明显失调，为乳房肥大，多见于中青年女性。[2]病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后导管扩张以及遗传因素。主要表现为腺体增生，间质增生，脂肪组织堆积，乳腺导管扩张，可以某种改变为主，亦可为综合改变。乳房过大，过长，过重，除影响社交外，也可引起不同程度的精神障碍，腰酸背痛，乳房下皱褶处糜烂，呼吸困难等症状。对患者的生理和心理都造成了巨大的负担。
1临床资料
患者女性，年龄27岁，身高158CM，未婚。病史：双侧乳房巨大十二年，严重影响外观及生活质量。未告知家人，自行入院接受整形手术。查体：双侧乳房巨大，不对称，左侧乳房乳头距离锁骨平面21cm，右侧乳房乳头距离锁骨平面18cm。乳腺皮肤褶皱处多次出现湿疹。治疗：行双侧乳房缩小术。术中两侧乳房各切除乳腺组织1kg，两侧乳头均上提至距锁骨平面8cm。护理：实施护理干预，满足患者心理、生理、社会等需求，通过两周治疗护理愈合出院，恢复体型美观，取得满意效果。
2护理
2.1 心理护理
爱美是人的天性，这位患者经历了长达十二年的生理和心理上的痛苦，对手术给予了很高的期望，但又顾虑重重，对手术的成功率，术后是否影响功能，是否疼痛，是否长疤格外忧心，表现出焦虑，羞怯，自卑。护士主动与患者沟通，充分理解和尊重患者的求美心理。对他们一些不切实际的幻想和顾虑，耐心说服，及时疏导，主动向患者介绍拟行的手术方案和预期疗效，给患者提供美容方面的参考资料，以及临床治愈的实例图片等。以鼓励患者增强自信心，使患者充分认识手术的科学性，以顽强的心态对待手术治疗，更正确客观地认识美容整形。[3]
2.2 术前护理
2.2.1术前准备：完成常规术前检查，排除其他乳房疾病。避开月经期，防止因乳房充血，影响手术效果。
2.2.2 皮肤准备：术前1日嘱患者洗澡，更换清洁衣服。备皮：上自锁骨及双肩，下至脐水平线，两侧过腋后线。剔除腋毛，注意脐部清洁，对于乳房皱褶处湿疹要先控制感染后再行手术，以免术后引起感染。
2.2.3 手术定位：正常乳头位于乳房椎体顶端，锁骨中线稍外侧，相当于第5肋水平。术前1日配合医生，根据患者的身高、体型、设计乳房大小及乳头、乳晕的位置。
2.3 术后护理
2.3.1 舒适卧位：术后绝对卧床休息3天。术后病情平稳后协助半坐卧位，两侧乳房保持在同一水平，以減少切口张力且有利于引流。注意观察呼吸的频率、节律、深浅度，因术后加压包扎限制了呼吸运动，如发现患者有呼吸困难，可在医生指导下减压包扎，如因切口疼痛，影响胸廓运动，酌情给予止痛药。
2.3.2 伤口的护理：因乳房血运丰富．术后须密切观察出血情况．注意敷料有无新鲜渗血、渗液，面积是否逐渐增大。必要时作好标记等。保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠，同时注意观察引流物的量、性状、色泽并及时记录，如无异常引流管在24～48h拔除。采用胸带，腹带联合固定法局部加压包扎，将两侧乳房托起。防止皮下形成积液、血肿而影响伤口愈合。要注意胸腹带的松紧度及远端血运情况。如发现肢端肤色紫绀、温度低．应立即配合医生调整固定。
2.3.3 并发症防护：①术后鼓励患者有效咳嗽及深呼吸，预防肺部并发症的发生。② 为预防切口感染，常规使用抗生素5～7d。[3]③术后lO～14d拆线后开始自己用手均匀按摩乳房及乳头，早晚各1次，每次15～20min，以增强乳房的弹性、乳头的感觉，指导患者佩带弹性塑形乳罩，维持乳房性状，防止乳房下垂。④ 为使愈合后的瘢痕平整细小，可使用硅凝胶膜贴敷，外用抑制瘢痕药物，常规使用弹力绷带等压迫3～6个月，至瘢痕软化为止。
2.4 出院指导
详细制定出院随访计划，出院后不适随诊，常规每月随访一次，连续3～6个月，之后半年随访一次，随访两年。注意加强锻炼，坚持做艺术体操、健美操等运动，多食高蛋白、粗纤维、低脂肪、低糖食品。维持挺胸收腹的良好姿态。
3体会
随着社会经济的发展和生活水平的提高，整形美容手术已成为一些人改变自我、美化自我，实现其圆满、完美的精神生活和社会生活的途径之一，由于年龄、性别、职业以及社会需求的不同，人们的审美观也存在着差异，每个人对美的认识、理解也不同 。因此，医护人员既要重视手术过程，又要重视整形美容受术者的心理护理， 使患者在术前、术中、术后都处于一种最佳身心状态，从而获得形体和心理美感的统一，使受术者在手术后能充满自信，心情舒畅地重返工作岗位，投入到新的生活中去。[4]
参考文献
[1] 张其亮,杨希德,向雪岑.医学美容实用技术学[M].北京:科学出版社,2000,7.
[2] 王红霞,覃霞,陶灵.巨乳缩小术的护理体会[J].中国美容医学,2009,18(10):1528～1529.
[3] 杜秀荣,肖雪芬.乳房缩小整形术的围手术期护理[J].吉林医学,2005,26(3):284～285.
[4] 王瑶,吴文红.整形美容受术者的心理特点及护理体会[J].中国美容医学,2010,19(5):760～761.
关键词：巨乳症护理干预
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0194-02
巨乳症是乳房发育超常，与整体大小比例明显失调，为乳房肥大，多见于中青年女性。[2]病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后导管扩张以及遗传因素。主要表现为腺体增生，间质增生，脂肪组织堆积，乳腺导管扩张，可以某种改变为主，亦可为综合改变。乳房过大，过长，过重，除影响社交外，也可引起不同程度的精神障碍，腰酸背痛，乳房下皱褶处糜烂，呼吸困难等症状。对患者的生理和心理都造成了巨大的负担。
1临床资料
患者女性，年龄27岁，身高158CM，未婚。病史：双侧乳房巨大十二年，严重影响外观及生活质量。未告知家人，自行入院接受整形手术。查体：双侧乳房巨大，不对称，左侧乳房乳头距离锁骨平面21cm，右侧乳房乳头距离锁骨平面18cm。乳腺皮肤褶皱处多次出现湿疹。治疗：行双侧乳房缩小术。术中两侧乳房各切除乳腺组织1kg，两侧乳头均上提至距锁骨平面8cm。护理：实施护理干预，满足患者心理、生理、社会等需求，通过两周治疗护理愈合出院，恢复体型美观，取得满意效果。
2护理
2.1 心理护理
爱美是人的天性，这位患者经历了长达十二年的生理和心理上的痛苦，对手术给予了很高的期望，但又顾虑重重，对手术的成功率，术后是否影响功能，是否疼痛，是否长疤格外忧心，表现出焦虑，羞怯，自卑。护士主动与患者沟通，充分理解和尊重患者的求美心理。对他们一些不切实际的幻想和顾虑，耐心说服，及时疏导，主动向患者介绍拟行的手术方案和预期疗效，给患者提供美容方面的参考资料，以及临床治愈的实例图片等。以鼓励患者增强自信心，使患者充分认识手术的科学性，以顽强的心态对待手术治疗，更正确客观地认识美容整形。[3]
2.2 术前护理
2.2.1术前准备：完成常规术前检查，排除其他乳房疾病。避开月经期，防止因乳房充血，影响手术效果。
2.2.2 皮肤准备：术前1日嘱患者洗澡，更换清洁衣服。备皮：上自锁骨及双肩，下至脐水平线，两侧过腋后线。剔除腋毛，注意脐部清洁，对于乳房皱褶处湿疹要先控制感染后再行手术，以免术后引起感染。
2.2.3 手术定位：正常乳头位于乳房椎体顶端，锁骨中线稍外侧，相当于第5肋水平。术前1日配合医生，根据患者的身高、体型、设计乳房大小及乳头、乳晕的位置。
2.3 术后护理
2.3.1 舒适卧位：术后绝对卧床休息3天。术后病情平稳后协助半坐卧位，两侧乳房保持在同一水平，以減少切口张力且有利于引流。注意观察呼吸的频率、节律、深浅度，因术后加压包扎限制了呼吸运动，如发现患者有呼吸困难，可在医生指导下减压包扎，如因切口疼痛，影响胸廓运动，酌情给予止痛药。
2.3.2 伤口的护理：因乳房血运丰富．术后须密切观察出血情况．注意敷料有无新鲜渗血、渗液，面积是否逐渐增大。必要时作好标记等。保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠，同时注意观察引流物的量、性状、色泽并及时记录，如无异常引流管在24～48h拔除。采用胸带，腹带联合固定法局部加压包扎，将两侧乳房托起。防止皮下形成积液、血肿而影响伤口愈合。要注意胸腹带的松紧度及远端血运情况。如发现肢端肤色紫绀、温度低．应立即配合医生调整固定。
2.3.3 并发症防护：①术后鼓励患者有效咳嗽及深呼吸，预防肺部并发症的发生。② 为预防切口感染，常规使用抗生素5～7d。[3]③术后lO～14d拆线后开始自己用手均匀按摩乳房及乳头，早晚各1次，每次15～20min，以增强乳房的弹性、乳头的感觉，指导患者佩带弹性塑形乳罩，维持乳房性状，防止乳房下垂。④ 为使愈合后的瘢痕平整细小，可使用硅凝胶膜贴敷，外用抑制瘢痕药物，常规使用弹力绷带等压迫3～6个月，至瘢痕软化为止。
2.4 出院指导
详细制定出院随访计划，出院后不适随诊，常规每月随访一次，连续3～6个月，之后半年随访一次，随访两年。注意加强锻炼，坚持做艺术体操、健美操等运动，多食高蛋白、粗纤维、低脂肪、低糖食品。维持挺胸收腹的良好姿态。
3体会
随着社会经济的发展和生活水平的提高，整形美容手术已成为一些人改变自我、美化自我，实现其圆满、完美的精神生活和社会生活的途径之一，由于年龄、性别、职业以及社会需求的不同，人们的审美观也存在着差异，每个人对美的认识、理解也不同 。因此，医护人员既要重视手术过程，又要重视整形美容受术者的心理护理， 使患者在术前、术中、术后都处于一种最佳身心状态，从而获得形体和心理美感的统一，使受术者在手术后能充满自信，心情舒畅地重返工作岗位，投入到新的生活中去。[4]
参考文献
[1] 张其亮,杨希德,向雪岑.医学美容实用技术学[M].北京:科学出版社,2000,7.
[2] 王红霞,覃霞,陶灵.巨乳缩小术的护理体会[J].中国美容医学,2009,18(10):1528～1529.
[3] 杜秀荣,肖雪芬.乳房缩小整形术的围手术期护理[J].吉林医学,2005,26(3):284～285.
[4] 王瑶,吴文红.整形美容受术者的心理特点及护理体会[J].中国美容医学,2010,19(5):760～761.