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【摘 要】目的：建立规范化的消毒供应中心，加强质量管理，确保无菌物品的质量，预防与控制医院感染的发生。方法：按照质量标准，对供应中心建筑布局，工作流程及管理进行规范化。结果：完善各项规章制度及操作流程，保证了无菌物品质量，满足了临床科室的治疗要求。结论：健全各项工作制度及管理制度，严格执行操作规程、规范管理是预防和控制医院感染的重要环节。
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0216-02
Strengthening quality management of central sterile supply department to prevent nosocomiol infections.
LI Hai-jun
Tongnan pepple’s Hospital chongqing 402660 China
【Abstract】Objective：To set up the standard central sterile supply department， to strengthen the quality management of central sterile supply department so as to ensure the quality of the Infections. Methlds：According to the quality standards， the layout of central sterile supply department， work process and management procedures were standardized. Results：The rules， regulations and operation procedures were made perfect， the quality of sterilized items was continuously improved. The clinical department’s requirements toward treatment were fultilled. Concluslon：The perfect work system and management system， strict operation procedure， and standardized management are important links to prevent and control nosocomial infections.
【Key words】central sterile supply department；Management；prevention.
消毒供应中心是医院感染控制重要部门，其工作质量直接影响到医院感染和交叉感染。根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》要求，2011年5月我院对消毒供应中心（CSSD）布局进行了改建，流程进行了规范。现将工作介绍如下。
1 建筑要求
1.1合理的建筑布局 CSSD建筑布局科学合理，是提高CSSD质量，减少医院感染发生的重要措施。根据我院门诊量，手术量等实际情况并结合卫生部CSSD的3个规范标准要求，合理优化布局。
1.2整体改造与布局 因地制宜由以前的回收间、初洗间、精洗间、灭菌间、无菌物品存放间等改成流程合理的CSSD。分为工作区域和辅助区域，工作区域分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品发放区。三区划分清楚、标识明确并以清洗机、传递窗、灭菌器作为实际屏障。 三区均有缓冲间。物品由污到洁，不交叉、不逆行符合管理规范要求。
1.3规范CSSD标准建设 工作区地面采用防滑地板，既防滑又易于清洗、消毒。天花板用铝扣板，无裂隙不落尘，便于清洁。地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计。防溢式地漏，污水集中至医院污水系统。
2 流程及无菌物品质量管理
2.1回收清洗 严把回收清洗关是保证无菌物品质量的重要环节。回收时用专用车和密封盒，用后清洗、消毒、干燥备用。清洗人员在去污区对各种器械进行清点、分类。并根据物品不同选择相应的清洗方法和程序。
2.2包装质量 清洗后器械进入包装间及时包装防止污染。包装前认真检查器械性能、清洗质量。用放大镜和目测方法检查。器械表面及关节、齿牙光洁、无污渍、无血渍水垢、锈斑等。尖锐、精密器械有防护措施。一人配包、一人包装，包内放置指示卡，双人核对无误后胶带封包并注明品名、灭菌器编号、灭菌时间、有效期及责任者工号。
2.3灭菌 消毒人员经培训，考核合格后持证上岗。每天第一锅空锅做B-D试验，合格后方可使用，每周生物监测。根据灭菌物品不同采用相应的装载方法和灭菌方式。
2.4储存和发放 （1）接触无菌物品前应进行手卫生。（2）灭菌后物品分类存放、位置固定、标识醒目。存放架距地高度20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。温度低于24℃，湿度低于70℃。（3）发放物品遵循先进先出原则，认真核对回收物品固定数目，及时将无菌物品送到临床科室。并签名，作好记录。
3 人员管理
3.1人员培训 制定并完善各项规章制度，岗位职责及工作流程。对CSSD人员进行岗位职责、岗位能力、职业防护原则与方法，医院感染控制预防相关知识培训。根据专业进展更新知识[1]，逐步培养CSSD人员向专科方向发展。
3.2人员流程 各区域严格划分，人员物流由污到洁强制分离，不得逆行[2]。各岗位人员固定，每月轮换一次，减少人员流动。
4 讨论
CSSD合理布局是避免交叉感染、节省人、物、财力、提高工作效率、保障物品无菌供应的前提。强化岗位职责规范操作流程是提供无菌物品的有力保证。有效地预防与控制醫院感染的发生。
参考文献
[1]钟休玲，郭燕仁。医院供应室的管理与技术[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：3
[2]邱素红，王华生，孙雪莹，等。消毒供应中心的器械全程控制管理[J].中华医院感染学杂志，2016，20（15）：2286～2287
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0216-02
Strengthening quality management of central sterile supply department to prevent nosocomiol infections.
LI Hai-jun
Tongnan pepple’s Hospital chongqing 402660 China
【Abstract】Objective：To set up the standard central sterile supply department， to strengthen the quality management of central sterile supply department so as to ensure the quality of the Infections. Methlds：According to the quality standards， the layout of central sterile supply department， work process and management procedures were standardized. Results：The rules， regulations and operation procedures were made perfect， the quality of sterilized items was continuously improved. The clinical department’s requirements toward treatment were fultilled. Concluslon：The perfect work system and management system， strict operation procedure， and standardized management are important links to prevent and control nosocomial infections.
【Key words】central sterile supply department；Management；prevention.
消毒供应中心是医院感染控制重要部门，其工作质量直接影响到医院感染和交叉感染。根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》要求，2011年5月我院对消毒供应中心（CSSD）布局进行了改建，流程进行了规范。现将工作介绍如下。
1 建筑要求
1.1合理的建筑布局 CSSD建筑布局科学合理，是提高CSSD质量，减少医院感染发生的重要措施。根据我院门诊量，手术量等实际情况并结合卫生部CSSD的3个规范标准要求，合理优化布局。
1.2整体改造与布局 因地制宜由以前的回收间、初洗间、精洗间、灭菌间、无菌物品存放间等改成流程合理的CSSD。分为工作区域和辅助区域，工作区域分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品发放区。三区划分清楚、标识明确并以清洗机、传递窗、灭菌器作为实际屏障。 三区均有缓冲间。物品由污到洁，不交叉、不逆行符合管理规范要求。
1.3规范CSSD标准建设 工作区地面采用防滑地板，既防滑又易于清洗、消毒。天花板用铝扣板，无裂隙不落尘，便于清洁。地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计。防溢式地漏，污水集中至医院污水系统。
2 流程及无菌物品质量管理
2.1回收清洗 严把回收清洗关是保证无菌物品质量的重要环节。回收时用专用车和密封盒，用后清洗、消毒、干燥备用。清洗人员在去污区对各种器械进行清点、分类。并根据物品不同选择相应的清洗方法和程序。
2.2包装质量 清洗后器械进入包装间及时包装防止污染。包装前认真检查器械性能、清洗质量。用放大镜和目测方法检查。器械表面及关节、齿牙光洁、无污渍、无血渍水垢、锈斑等。尖锐、精密器械有防护措施。一人配包、一人包装，包内放置指示卡，双人核对无误后胶带封包并注明品名、灭菌器编号、灭菌时间、有效期及责任者工号。
2.3灭菌 消毒人员经培训，考核合格后持证上岗。每天第一锅空锅做B-D试验，合格后方可使用，每周生物监测。根据灭菌物品不同采用相应的装载方法和灭菌方式。
2.4储存和发放 （1）接触无菌物品前应进行手卫生。（2）灭菌后物品分类存放、位置固定、标识醒目。存放架距地高度20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。温度低于24℃，湿度低于70℃。（3）发放物品遵循先进先出原则，认真核对回收物品固定数目，及时将无菌物品送到临床科室。并签名，作好记录。
3 人员管理
3.1人员培训 制定并完善各项规章制度，岗位职责及工作流程。对CSSD人员进行岗位职责、岗位能力、职业防护原则与方法，医院感染控制预防相关知识培训。根据专业进展更新知识[1]，逐步培养CSSD人员向专科方向发展。
3.2人员流程 各区域严格划分，人员物流由污到洁强制分离，不得逆行[2]。各岗位人员固定，每月轮换一次，减少人员流动。
4 讨论
CSSD合理布局是避免交叉感染、节省人、物、财力、提高工作效率、保障物品无菌供应的前提。强化岗位职责规范操作流程是提供无菌物品的有力保证。有效地预防与控制醫院感染的发生。
参考文献
[1]钟休玲，郭燕仁。医院供应室的管理与技术[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：3
[2]邱素红，王华生，孙雪莹，等。消毒供应中心的器械全程控制管理[J].中华医院感染学杂志，2016，20（15）：2286～2287