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【摘要】目的：分析一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎（Cracked pulpitis，CP）的临床疗效。方法：选择我院口腔科2015年1月-2015年6月88例CP患者，应用随机数字表将其分为观察组（n=44）和对照组（n=44），分别应用一次性根管治疗、多次根管治疗；比较两组临床疗效。结果：治疗后1周，观察组疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后1周及6个月，观察组总有效率分别为100.00%、97.73%，均显著高于对照组90.91%、86.36%（P<0.05）。结论：与多次根管治疗相比，一次性根管治疗的近期和远期疗效更佳。
【关键词】隐裂性牙髓炎；一次性根管治疗；多次根管治疗；总有效率
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0051-02
CP属口腔科常见病及多发病；若不施以及时、有效的治疗，则可能引起牙齿劈裂、牙列缺损，甚至失牙，严重影响患者的咀嚼功能，威胁患者口腔健康。本研究，选取我院88例CP患者行分组研究，观察组接受一次性根管治疗，收效较佳，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2015年6月选择我院口腔科88例CP患者，应用随机数字表将其分为观察组（n=44）和对照组（n=44）。入组标准：符合CP诊断标准[1]；18-80岁；知情同意。排除标准：存在根管治疗禁忌症；合并认知障碍；妊娠期女性以及哺乳期女性。观察组44例（患牙52颗），男25岁，女19岁；年龄22-71岁，平均（46.67±5.84）岁；其中，23颗上颌磨牙，5颗上颌前磨牙，21颗下颌磨牙，3颗下颌前磨牙。对照组44例（患牙54颗），男26岁，女18岁；年龄23-73岁，平均（46.83±5.72）岁；其中，25颗上颌磨牙，4颗上颌前磨牙，22颗下颌磨牙，3颗下颌前磨牙。组间年龄、性别以及患牙位置等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
治疗前，两组患者均常规行X线牙片检查，以了解患牙具体位置、牙根形态及病损程度。对照组施以多次根管治疗：初诊时，局麻下进行开髓及拔髓，开放引流后应用CP棉球暂封；1周后复诊，测量根管长度，应用镍钛锉进行常规根管预备，再应用过氧化氢（3%）及次氯酸钠（5%）交替冲洗根管进行消毒， CP棉球暂封；第三次就诊时，进行根管填充；第四次就诊时，进行全冠修复。观察组施以一次性根管治疗：局麻下常规进行开髓及拔髓，测量根管长度，应用镍钛锉进行常规根管预备，应用过氧化氢（3%）及次氯酸钠（5%）交替冲洗根管进行消毒，应用过氧化氢及生理盐水交替冲洗髓腔，应用牙尖胶及碧蓝根充糊剂进行根管填充。治疗后一周，再进行全冠修复。
1.3 观察指标
治疗后1周，比较两组治疗总有效率及疼痛评分；治疗后6个月，再次比较两组治疗总有效率。（1）总有效率的判定标准[2]，显效：患者牙龈未见红肿、胀痛、窦道，叩击患牙无疼痛，咀嚼功能正常；有效：患者牙龈未见红肿、胀痛、窦道，咀嚼伴轻微不适，患牙叩击痛明显好转；无效：患者牙龈存在窦道或者红肿，咀嚼伴强烈不适，患牙叩击痛未见改善。治疗总有效率=有效率+显效率。（2）采用疼痛模拟视觉评分（VAS）评价患者疼痛程度，得分范围0-10分，表示疼痛逐渐增强[3]。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学软件进行数据的统计分析，两组疼痛评分均以均值±标准差（ ±s）的形式表示，采用t检验；两组总有效率以（%）的形式表示，采用χ2检验；P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组近期及远期总有效率
两组患者均获6个月-1年随访，平均（7.74±1.26）个月。治疗后1周，观察组0例无效，11例有效，33例显效，治疗总有效率为100.00%（44/44）；对照組4例无效，13例有效，27例显效，治疗总有效率为90.91%（40/44）；观察组治疗总有效率更高（χ2=4.191，P=0.041）。
治疗后6个月，观察组1例无效，10例有效，33例显效，治疗总有效率为97.73%（43/44）；对照组6例无效，12例有效，26例显效，治疗总有效率为86.36%（38/44）；观察组治疗总有效率更高（χ2=3.880，P=0.049）。
2.2 比较两组疼痛评分
术后1周，观察组VAS评分（1.26±0.37）分，对照组VAS评分（1.59±0.46）分；观察组VAS评分更低（t=3.708，P=0.000）。
3 讨论
牙隐裂属临床常见口腔疾病，其临床表现具有多样性，随疾病进展，患者临床表现可从无到轻微疼痛，再到重度疼痛，甚至发展为牙髓炎、根尖周炎以及牙髓坏死，严重影响患者口腔健康。一旦牙隐裂累及患者牙髓，则应早期行根管治疗。
传统多次根管治疗具有疗程长、复诊次数多等特点，然而，CP患者裂纹多已达到牙本质的深层（甚至牙髓），复诊次数越多、疗程越长，患者出现隐裂牙折裂、根管感染的风险就越高。此外，随人们生活及工作节奏加快，越来越多的CP患者希望缩短疗程。近年来，一次性根管治疗因其疗程短、复诊次数少、疗效好等优点，倍受医患青睐。
本文结果显示，治疗后1周，观察组疼痛评分显著低于对照组；治疗后1周及6个月，观察组总有效率分均显著高于对照组（P<0.05），与相关报道一致[3-4]。可见，一次性根管治疗可一次性完成根管扩大、消毒及填充过程，大幅度缩减了疗程，可减低根管感染等并发症的发生率，提高临床疗效。
综上所述，与多次根管治疗相比，一次性根管治疗的近期和远期疗效更佳，值得推广。
参考文献：
[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：140.
[2]姬春华，郭凯茜，付秀丽.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2257-2258.
[3]邓晓娟，崔有足.一次性根管疗法与多次根管疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效对比[J].中国医学工程，2015，23（12）：47.
[4]周莹，李忠.不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究[J].河北医学，2014，20（8）：1249-1252.
【关键词】隐裂性牙髓炎；一次性根管治疗；多次根管治疗；总有效率
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0051-02
CP属口腔科常见病及多发病；若不施以及时、有效的治疗，则可能引起牙齿劈裂、牙列缺损，甚至失牙，严重影响患者的咀嚼功能，威胁患者口腔健康。本研究，选取我院88例CP患者行分组研究，观察组接受一次性根管治疗，收效较佳，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2015年6月选择我院口腔科88例CP患者，应用随机数字表将其分为观察组（n=44）和对照组（n=44）。入组标准：符合CP诊断标准[1]；18-80岁；知情同意。排除标准：存在根管治疗禁忌症；合并认知障碍；妊娠期女性以及哺乳期女性。观察组44例（患牙52颗），男25岁，女19岁；年龄22-71岁，平均（46.67±5.84）岁；其中，23颗上颌磨牙，5颗上颌前磨牙，21颗下颌磨牙，3颗下颌前磨牙。对照组44例（患牙54颗），男26岁，女18岁；年龄23-73岁，平均（46.83±5.72）岁；其中，25颗上颌磨牙，4颗上颌前磨牙，22颗下颌磨牙，3颗下颌前磨牙。组间年龄、性别以及患牙位置等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
治疗前，两组患者均常规行X线牙片检查，以了解患牙具体位置、牙根形态及病损程度。对照组施以多次根管治疗：初诊时，局麻下进行开髓及拔髓，开放引流后应用CP棉球暂封；1周后复诊，测量根管长度，应用镍钛锉进行常规根管预备，再应用过氧化氢（3%）及次氯酸钠（5%）交替冲洗根管进行消毒， CP棉球暂封；第三次就诊时，进行根管填充；第四次就诊时，进行全冠修复。观察组施以一次性根管治疗：局麻下常规进行开髓及拔髓，测量根管长度，应用镍钛锉进行常规根管预备，应用过氧化氢（3%）及次氯酸钠（5%）交替冲洗根管进行消毒，应用过氧化氢及生理盐水交替冲洗髓腔，应用牙尖胶及碧蓝根充糊剂进行根管填充。治疗后一周，再进行全冠修复。
1.3 观察指标
治疗后1周，比较两组治疗总有效率及疼痛评分；治疗后6个月，再次比较两组治疗总有效率。（1）总有效率的判定标准[2]，显效：患者牙龈未见红肿、胀痛、窦道，叩击患牙无疼痛，咀嚼功能正常；有效：患者牙龈未见红肿、胀痛、窦道，咀嚼伴轻微不适，患牙叩击痛明显好转；无效：患者牙龈存在窦道或者红肿，咀嚼伴强烈不适，患牙叩击痛未见改善。治疗总有效率=有效率+显效率。（2）采用疼痛模拟视觉评分（VAS）评价患者疼痛程度，得分范围0-10分，表示疼痛逐渐增强[3]。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学软件进行数据的统计分析，两组疼痛评分均以均值±标准差（ ±s）的形式表示，采用t检验；两组总有效率以（%）的形式表示，采用χ2检验；P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组近期及远期总有效率
两组患者均获6个月-1年随访，平均（7.74±1.26）个月。治疗后1周，观察组0例无效，11例有效，33例显效，治疗总有效率为100.00%（44/44）；对照組4例无效，13例有效，27例显效，治疗总有效率为90.91%（40/44）；观察组治疗总有效率更高（χ2=4.191，P=0.041）。
治疗后6个月，观察组1例无效，10例有效，33例显效，治疗总有效率为97.73%（43/44）；对照组6例无效，12例有效，26例显效，治疗总有效率为86.36%（38/44）；观察组治疗总有效率更高（χ2=3.880，P=0.049）。
2.2 比较两组疼痛评分
术后1周，观察组VAS评分（1.26±0.37）分，对照组VAS评分（1.59±0.46）分；观察组VAS评分更低（t=3.708，P=0.000）。
3 讨论
牙隐裂属临床常见口腔疾病，其临床表现具有多样性，随疾病进展，患者临床表现可从无到轻微疼痛，再到重度疼痛，甚至发展为牙髓炎、根尖周炎以及牙髓坏死，严重影响患者口腔健康。一旦牙隐裂累及患者牙髓，则应早期行根管治疗。
传统多次根管治疗具有疗程长、复诊次数多等特点，然而，CP患者裂纹多已达到牙本质的深层（甚至牙髓），复诊次数越多、疗程越长，患者出现隐裂牙折裂、根管感染的风险就越高。此外，随人们生活及工作节奏加快，越来越多的CP患者希望缩短疗程。近年来，一次性根管治疗因其疗程短、复诊次数少、疗效好等优点，倍受医患青睐。
本文结果显示，治疗后1周，观察组疼痛评分显著低于对照组；治疗后1周及6个月，观察组总有效率分均显著高于对照组（P<0.05），与相关报道一致[3-4]。可见，一次性根管治疗可一次性完成根管扩大、消毒及填充过程，大幅度缩减了疗程，可减低根管感染等并发症的发生率，提高临床疗效。
综上所述，与多次根管治疗相比，一次性根管治疗的近期和远期疗效更佳，值得推广。
参考文献：
[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：140.
[2]姬春华，郭凯茜，付秀丽.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2257-2258.
[3]邓晓娟，崔有足.一次性根管疗法与多次根管疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效对比[J].中国医学工程，2015，23（12）：47.
[4]周莹，李忠.不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究[J].河北医学，2014，20（8）：1249-1252.