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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0247—02
鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的一种耳鼻咽科最常见的恶性肿瘤?约占头颈部恶性肿瘤的一半以上?鼻咽癌好发于“两广”地区，罗定位于广东与广西省交界处，鼻咽癌的发生率较高?癌症患者的心理状态十分复杂：恐惧?抑郁?焦虑?绝望始终贯穿于其心理反应的全过程，这些负性情绪会使患者配合治疗的积极性降低，严重影响治疗的效果，影响疾病的预后?因此，研究鼻咽癌患者的心理状况并制定相应的心理护理对策对疾病的治疗和预后具有重要的临床意义?我们采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对50例鼻咽癌患者进行了调查，并进行早期的临床护理及心理辅导，成效令人满意?
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均为我科于收治的鼻咽癌病人，共50例，年龄15—62岁；男37例，女13例；病理活检低分化鳞癌45例，高分化鳞癌13例，未分化鳞癌2例，病例均实施放疗?
1.2 研究方法 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），SAS和SDS均为20个项目，20个项目评分之和为粗分，粗分×1.25分取整数部分为标准分?SAS标准分≥50分为异常，SDS标准分≥53分为异常?分数越高，反映焦虑?抑郁程度越严重?
2 護理方法
为消除病人的心理障碍， 对于患者我们的做法如下：
2.1做好入院宣教和健康指导：主动热情接待病人，介绍主治医师和责任护士?介绍病室环境?讲述陪护制度?探视制度?物品管理及安全防卫的注意事项?通过观察?交谈，了解病人的心理状态?做好健康指导?根据病人的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，如向病人介绍一些效果好的病例，使其认同癌症不等于死亡【1】?
2.2建立良好的护患关系 真诚的对待病人，重视病人的躯体不适及心理特征，及时满足患者的合理要求，赢得病人的信赖【2】?作为护理人员，平时巡查病人时应该关心病人，积极与患者交谈，向患者解释病情，让其主动积极配合治疗，并举出康复的病患例子来鼓励患者?护理人员应鼓励患者敞开心扉，表达自己的感受，对患者进行安慰，充分理解患者的想法，倾听患者的心理需求，帮助患者找出压力源和减轻压力的方法，培养其自尊?自立的思想?
2.3 重点做好心理护理 鼻咽癌病人在接受治疗过程中会出现比较严重的副反应，要让病人有一定的心理准备，病人在接受治疗时会出现咽痛?吞咽困难?味觉障碍? 失眠等，病人会感到痛苦?不适?恐惧。护士应细心观察， 如有一病人， 在治疗后出现失眠，四天四夜未睡，他感觉死亡随时在威胁他，我们知道这一情况后，给病人安慰?疏导，讲治疗鼻咽癌的重要性，适当地给予镇静药物后，症状消除， 在以后的治疗中保持乐观的态度?针对恐惧和敌对心理多举些康复实例，多谈健康话题，建立病友联谊会.每周进行一次集体座谈，要求家属参与，交流感情及体会，使患者爰时宣泄和达到互助互爱的目的.促其产生战胜疾病的信心，让患者逐步消除恐惧心理，树立新的信念，癌症不等于死亡！从而变消极被动为积极主动参与治疗【3】?
2.4发挥社会支持系统作用 做好家属的思想工作，向患者家属说明亲情?信心等在疾病治疗中的积极作用，耐心向家属解释患者出现放射性口咽炎的表现及心理特点，说明家属陪伴?安慰及精心调理患者饮食的重要性?取得家属的理解和配合，同时向患者单位领导和同事做工作，说明癌症不会传染 争取他们送来关心和温暖，让患者感受到身边的人都在关心他，并没有因病而离他远去，使患者增强治疗和回归社会的信心【4】?
2.6做好跟踪服务：对即将出院的患者及家属进行出院康复指导：如饮食?休息与锻炼?工作?复查等；家庭护理中的一些心理护理知识，如：房间的布置，病人情绪调理，如何给病人心理支持等；留下联系方式，使患者能高兴?放心地离开医院?由主管护师以上或经验丰富的护士专门从事出院患者的跟踪服务，了解患者治疗后肿瘤消退情况，耐心解答患者提出的问题?
3 结果
综合护理患者前后焦虑?抑郁状况 护理干预前患者的SDS?SAS标准分分别为60.5±10.5、65.4±11.3，干预后患者的SDS?SAS标准分分别为43.5±8.2、41.9±8.1，采用配对t检验，护理干预前后的SDS分值统计学上差异（P < 0.05）?护理干预前后患者SAS评分差异有显著性（P < 0.05）。
4讨论
鼻咽癌症患者普遍对癌症缺乏正确的认识，往往把癌症同死亡等同起来，所以一旦患了癌症，就会表现出消极?恐惧?抑郁甚至绝望的情绪?而这些不良心理反应，必然会导致患者抗癌信心不足，甚至丧失信心，加之随着放射剂量增加，局部出现反应尤其是口腔粘膜糜烂，疼痛和进食受限，患者就会产生抗拒心理，悲观失望?通过大量的心理治疗研究，人们发现心理支持对癌症患者顺利治疗有十分重要的意义?注重对鼻咽癌患者的心理护理，护士通过心理疏导，纠正患者对疾病的错误认识，使患者积极配合治疗；在治疗中及时给予患者疾病治疗?护理等方面的信息支持；根据治疗进程中患者出现的一些生理?心理变化，按阶段有重点地提供相应心理护理等，可有效改善患者不良情绪，提高患者对治疗的依从性及护理工作的满意度?
参考文献：
[1] 刘文英.鼻咽癌放疗期间的心理护理[J].现代医药卫生，2006，22（14）： 2201-2202.
[2] 吴艳芳.鼻咽癌患者放射治疗的心理状况及护理干预[J].湖南师范大学学报（医学版），2006，3（4）：76-77.
[3] 钟玉辉 ，李任萍， 邱金花.鼻咽癌患者心理健康状况及护理对策[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：22
[4] 吴彩芹 ，薛兴欢， 杜小滢.对鼻咽癌放疗患者全程实施心理干预的调查与分析[J].现代护理，2005，11（8）：609-611.
鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的一种耳鼻咽科最常见的恶性肿瘤?约占头颈部恶性肿瘤的一半以上?鼻咽癌好发于“两广”地区，罗定位于广东与广西省交界处，鼻咽癌的发生率较高?癌症患者的心理状态十分复杂：恐惧?抑郁?焦虑?绝望始终贯穿于其心理反应的全过程，这些负性情绪会使患者配合治疗的积极性降低，严重影响治疗的效果，影响疾病的预后?因此，研究鼻咽癌患者的心理状况并制定相应的心理护理对策对疾病的治疗和预后具有重要的临床意义?我们采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对50例鼻咽癌患者进行了调查，并进行早期的临床护理及心理辅导，成效令人满意?
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均为我科于收治的鼻咽癌病人，共50例，年龄15—62岁；男37例，女13例；病理活检低分化鳞癌45例，高分化鳞癌13例，未分化鳞癌2例，病例均实施放疗?
1.2 研究方法 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），SAS和SDS均为20个项目，20个项目评分之和为粗分，粗分×1.25分取整数部分为标准分?SAS标准分≥50分为异常，SDS标准分≥53分为异常?分数越高，反映焦虑?抑郁程度越严重?
2 護理方法
为消除病人的心理障碍， 对于患者我们的做法如下：
2.1做好入院宣教和健康指导：主动热情接待病人，介绍主治医师和责任护士?介绍病室环境?讲述陪护制度?探视制度?物品管理及安全防卫的注意事项?通过观察?交谈，了解病人的心理状态?做好健康指导?根据病人的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，如向病人介绍一些效果好的病例，使其认同癌症不等于死亡【1】?
2.2建立良好的护患关系 真诚的对待病人，重视病人的躯体不适及心理特征，及时满足患者的合理要求，赢得病人的信赖【2】?作为护理人员，平时巡查病人时应该关心病人，积极与患者交谈，向患者解释病情，让其主动积极配合治疗，并举出康复的病患例子来鼓励患者?护理人员应鼓励患者敞开心扉，表达自己的感受，对患者进行安慰，充分理解患者的想法，倾听患者的心理需求，帮助患者找出压力源和减轻压力的方法，培养其自尊?自立的思想?
2.3 重点做好心理护理 鼻咽癌病人在接受治疗过程中会出现比较严重的副反应，要让病人有一定的心理准备，病人在接受治疗时会出现咽痛?吞咽困难?味觉障碍? 失眠等，病人会感到痛苦?不适?恐惧。护士应细心观察， 如有一病人， 在治疗后出现失眠，四天四夜未睡，他感觉死亡随时在威胁他，我们知道这一情况后，给病人安慰?疏导，讲治疗鼻咽癌的重要性，适当地给予镇静药物后，症状消除， 在以后的治疗中保持乐观的态度?针对恐惧和敌对心理多举些康复实例，多谈健康话题，建立病友联谊会.每周进行一次集体座谈，要求家属参与，交流感情及体会，使患者爰时宣泄和达到互助互爱的目的.促其产生战胜疾病的信心，让患者逐步消除恐惧心理，树立新的信念，癌症不等于死亡！从而变消极被动为积极主动参与治疗【3】?
2.4发挥社会支持系统作用 做好家属的思想工作，向患者家属说明亲情?信心等在疾病治疗中的积极作用，耐心向家属解释患者出现放射性口咽炎的表现及心理特点，说明家属陪伴?安慰及精心调理患者饮食的重要性?取得家属的理解和配合，同时向患者单位领导和同事做工作，说明癌症不会传染 争取他们送来关心和温暖，让患者感受到身边的人都在关心他，并没有因病而离他远去，使患者增强治疗和回归社会的信心【4】?
2.6做好跟踪服务：对即将出院的患者及家属进行出院康复指导：如饮食?休息与锻炼?工作?复查等；家庭护理中的一些心理护理知识，如：房间的布置，病人情绪调理，如何给病人心理支持等；留下联系方式，使患者能高兴?放心地离开医院?由主管护师以上或经验丰富的护士专门从事出院患者的跟踪服务，了解患者治疗后肿瘤消退情况，耐心解答患者提出的问题?
3 结果
综合护理患者前后焦虑?抑郁状况 护理干预前患者的SDS?SAS标准分分别为60.5±10.5、65.4±11.3，干预后患者的SDS?SAS标准分分别为43.5±8.2、41.9±8.1，采用配对t检验，护理干预前后的SDS分值统计学上差异（P < 0.05）?护理干预前后患者SAS评分差异有显著性（P < 0.05）。
4讨论
鼻咽癌症患者普遍对癌症缺乏正确的认识，往往把癌症同死亡等同起来，所以一旦患了癌症，就会表现出消极?恐惧?抑郁甚至绝望的情绪?而这些不良心理反应，必然会导致患者抗癌信心不足，甚至丧失信心，加之随着放射剂量增加，局部出现反应尤其是口腔粘膜糜烂，疼痛和进食受限，患者就会产生抗拒心理，悲观失望?通过大量的心理治疗研究，人们发现心理支持对癌症患者顺利治疗有十分重要的意义?注重对鼻咽癌患者的心理护理，护士通过心理疏导，纠正患者对疾病的错误认识，使患者积极配合治疗；在治疗中及时给予患者疾病治疗?护理等方面的信息支持；根据治疗进程中患者出现的一些生理?心理变化，按阶段有重点地提供相应心理护理等，可有效改善患者不良情绪，提高患者对治疗的依从性及护理工作的满意度?
参考文献：
[1] 刘文英.鼻咽癌放疗期间的心理护理[J].现代医药卫生，2006，22（14）： 2201-2202.
[2] 吴艳芳.鼻咽癌患者放射治疗的心理状况及护理干预[J].湖南师范大学学报（医学版），2006，3（4）：76-77.
[3] 钟玉辉 ，李任萍， 邱金花.鼻咽癌患者心理健康状况及护理对策[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：22
[4] 吴彩芹 ，薛兴欢， 杜小滢.对鼻咽癌放疗患者全程实施心理干预的调查与分析[J].现代护理，2005，11（8）：609-611.