基于SWOT分析法的中医医院改革及发展战略研究

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  【摘要】目的探讨中医医院改革以及发展战略。方法利用SWOT分析法分析中医医院改革及发展的优势、劣势、机遇和威胁,明确中医医院的发展战略。结果中医医院的优势在于其“简、便、廉、验”(简单方便、易于掌握、疗效确切、价格便宜)的特点,劣势在于与综合医院比,高层次人才数量不足、管理机制和运行机制不完善、硬件设施落后、对中医的偏见等问题,机遇是中医医院改革中政府在人力、物力、财力、政策等方面加强了对中医医院的扶持和重点建设,威胁是行业竞争、医患关系的紧张以及西医盛行的背景下中医的式微。在中医医院本身及改革的优劣势以及机遇和威胁下,中医医院的发展应该借助政府的政策,結合中医的优势,加强中医建设。结论中医医院的改革完善了中医医院的管理机制和运行机制,在政府的支持下加大了硬件设施和高层次人才的的引进,在一定程度上改善了人们对中医的偏见,并发挥其“简、便、廉、验”的特点。
  【关键词】SWOT分析法;中医医院;改革;发展战略
  Research on Reform and Development Strategy of Traditional Chinese Medicine Hospital Based on SWOT Analysis
  ZHANG Xinyu
  Shunyi Hospital of Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital, Beijing 101300,P.R.China
  [ABSTRACT]OBJECTIVETo explore the reform and development strategy of Chinese medicine hospitals. MethodsSWOT analysis was used to analyze the advantages, disadvantages, opportunities and threats of TCM hospital reform and development, and to clarify the development strategy of TCM hospitals. ResultsThe advantage of TCM hospitals is that it is characterized by “simple, convenient, inexpensive, and accurate” (simple and convenient, easy to grasp, exact curative, and cheap). The disadvantage is that compared with general hospitals, the number of high-level talents is insufficient, management mechanism and operation. The mechanism is imperfect, the hardware facilities are backward. The opportunity is that the government has strengthened the support and key construction of Chinese medicine hospitals in the reform of Chinese medicine hospitals in terms of manpower, material resources, financial resources and policies. The threat is the prejudice against the existence of Chinese medicine. Under the advantages and disadvantages of the Chinese medicine hospital itself and the reforms, as well as the opportunities and threats, the development of Chinese medicine hospitals should rely on the government's policies and combine the advantages of Chinese medicine to strengthen the combination of health education and Chinese medicine. ConclusionThe reform of traditional Chinese medicine hospitals has improved the management mechanism and operational mechanism of Chinese medicine hospitals. With the support of the government, the introduction of hardware facilities and high-level talents has been increased, which has improved people's prejudice against Chinese medicine to a certain extent. The characteristics of "simple, convenient, inexpensive, and test".
  [KEYWORDS]SWOT analysis; Chinese medicine hospital; reform; development strategy   1中医医院改革
  随着社会经济的迅猛发展,人们的生活质量得到了提高,对健康的重视度也就更高,对于医疗方面的需求也就越来越多,这些需求都与现代的医疗发展息息相关[1]。目前,医疗卫生事业存在着城乡医疗发展不平衡、医疗配置不合理、管理体制和运行体制不完善,以及医疗费用高、看病难、医患关系紧张等问题,新闻中因患病而倾家荡产以及半夜排队挂号的例子屡见不鲜,可见“看病难”、“看病贵”的问题有多么严峻。当今社会,人们一旦患病,一般习惯于去大的综合性医院诊治,主要原因是综合医院设备先进、医疗人才多,以及人们对中医的偏见,认为西医治疗快,中医治疗漫长。但由于人们都去综合医院,导致了综合医院挂号难、床位紧张等问题。十八大以来,党中央、国务院着力解决群众看病就医中存在的问题,把深化医疗卫生事业改革作为保障和改善名声的重要举措[2]。
  2015年国务院颁发的关于中医医院改革指导意见中明确提出了中医医院改革的总体要求[3]:①改革的出发点和立足点是让群众受益,同时推进中医医院综合改革。②中医医院应当以中医为主,政府对中医医院要起到领导和管理的责任,还要保障和监督中医医院的运行机制,维护公立中医医院的公益性,调动医疗人员的积极性,以及保障中医医院的可持续,最终建立有中医药特色的中医医院运行机制。③发挥中医特色,在管理体制、运行机制、医保支付、服务价格调整、收入分配、人事管理、医疗监管等体制机制改革中,充分考虑中医医院和中医药的服务特点,扶持和促进中医药事业的发展。④探索创新,在国家确定的改革方向和原则下,鼓励地方发扬首创精神,大胆探索、锐意创新,突破制约中医药特色优势发挥的政策障碍,建立符合中医药发展规律和学术特点的体制机制。
  2SWOT分析
  2.1内部优势分析
  中医的优势在于其“简、便、廉、验”,中医的药物多数是天然生长的植物,可以去野外摘采,也可以自己种植,获取简单方便,而且也容掌握,只要根据药方就可以自己组合制成药物,由于是天然植物,且制作过程不复杂,因此在人力物力的耗费上相对较少,价格也就相对西药便宜,且疗效也十分具有针对性。因此,与如今的高费用医疗相比,中医能够解决“看病贵”的问题。是药三分毒,与西药相比,中医基本是天然植物药,毒性较低,并且服用后不会有抗药性,且中药是调理性治疗,而西药相对来说流程复杂,经过物理或化学过程组合而成,服用后人体会产生抗体,具有抗药性,且药物中或多或少都含有激素,对人体损伤相对较大。同时,中医在很多方面都发挥着西药所无法取代的作用,比如功能性疾病、疑难杂症、心理等问题。中医注重患者的身心健康,不仅改善患者的病症,还开导患者,解决其心理问题,提高其生活质量。
  2.2内部劣势分析
  中医医院的内部劣势在于高层次人才数量不足、管理机制和运行机制不完善、硬件设施落后、科研经费不足而导致的科研落后等问题。目前,中医医院的管理体制和运行体制不完善,多数管理人员缺乏专业的管理知识,导致中医医院对的发展没有进行系统而科学的规划,从而影响了中医医院的长远发展。而体制的不完善,吸引不了优秀的医疗人才,从而导致了高层次人才数量的不足,医药分开政策的实施,医院的主要收入只剩下医疗服务费用,而医疗项目的费用是由国家规定,医院无法根据市场的需求来进行灵活调控[4],使得医疗质量的不断下降。而医疗质量的下降,使得人们更趋向于去医疗质量好的综合医院去看病,久而久之,中医医院的诊疗患者就少,在市场上的竞争力就被削弱了。再加上医院收入的降低,硬件设施的购买力就不足,科研经费也不足,使得医院在硬件设备以及科研方面都不如综合性医院,因此人们就会认为中医不如西医,加大了对中医的偏见。
  2.3外部机会分析
  中医医院作为中国卫生事业的一部分,一直受到党和国家的高度重视,为了充分发挥中医特色,更好服务百姓健康,制定了《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发【2015】33号)、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发【201538号】)、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发【2015】70号)等意见。中医药的对外交流与合作也日益频繁,以丝绸之路经济带等合作机制作为平台,逐渐形成了全方位、多层次、宽领域的发展格局,使得中医药服务的开展条件趋于稳定和成熟[5]。中医认为,人的衣食住行、养生习惯以及心理问题是影响健康的重要因素,在治疗上中医強调“天人合一”,重视调理养生,强调人的自身平衡功能,而现代的医疗模式经历了“病本位”-“利本位”-“人本位”的发展,“人本位”与“天人合一”不谋而合。
  2.4外部威胁分析
  中医医院的外部威胁在于西医盛行的背景下中医的式微、行业竞争以及医患关系的紧张。在西医学已经成为主流医学下,虽然国家在许多政策中加大了对中医的重视,但是仍然改变不了中医在医疗领域的劣势地位,再加上现代社会是个以“快”为特色的社会,任何事情都追求快,治病也不例外,西医以精密的仪器作为辅助工具,且药效快,而中医虽然具有根治性、调理性,但往往疗程长,与人们追求的“快”背道而驰。同时,医患关系紧张也是中医医院的威胁之一,只要有人死在医院,一些不明理的患者家属就会漫天要价,再加上网络的推泼助澜,以及多数人同情弱者和“吃瓜”的心态,认为“谁弱谁有理”,而不在乎事实的真相,迫使医院“花钱消灾”,这种做法导致医闹更加严重,无限恶性循环。
  3发展战略
  SWOT分析法在战略选择方面,从内部的优势( strength) 、劣势( weakness) ,以及外部的机会( opportunity) 和威胁( threat) 四个维度入手,为我们提供了4种战略模式:SO(优势-机会)战略、WO(劣势-机会)战略、ST(优势-威胁)战略和WT(劣势-威胁)战略[6]。
  3.1SO(优势-机会)战略   SO战略,即优势-机会战略,把内部优势和外部机会相结合的一种发展战略。现阶段社会中医疗的主要问题是“看病难”、“看病贵”,中医药由于药物成分以及药物采摘制作简单等特点,使得中药成本相对较低,普遍相对其他药物便宜,中医应当发挥其便宜的特性,借助国家的扶持政策,提升中医药在医疗服务行业中的作用,积极推进中医药卫生服务建设,为中医的发展提供良好的发展空间。现代快速的生活节奏,许多人都或多或少有些亚健康问题,中医应当发挥其调理性,宣传其保健养生的理念,让人们意识到中医的重要性,为中医的发展打下坚实的基础。还需要利用网络媒体以及社区宣传板的宣传等,加大对中医进行宣传,同时,去社区做义诊服务,也是让人们了解中医的一个重要手段[7]。
  3.2WO(劣势-机会)战略
  WO战略,即劣势-机会战略,用外部机遇来克服其内部劣势的一种发展与防御性结合的战略。首先,中医医院应该始终贯彻国家的医改路径,用好国家政策,争取政府的财力支持,比如、在设备采购经费方面、科研方面等让政府进行专项拨款,让中医医院能够有更多的时间和精力去探索和使用先进的医疗技术,为其提供更好的服务打下坚实的基础。同时,先进的设备、医疗技术和优秀的科研成果,能够吸引更对的优秀人才,人才与技术的充分结合,是保障医院持续发展的重要因素。光有优秀人才和先进技术,也是提高不了医院的效率,要想改善效率,还需要改变医院的运行体制和管理体制问题,优秀的管理人才能够为医院完善人事、补偿等机制,充分发挥医院的优势。最后,发挥中医价格便宜以及“天人合一”的治疗理念,让患者体验到医院“人本位”的治疗理念,以一种让患者舒适的服务理念赢得广大群众的认可,提升中医在社会中的声誉,打造中医的品牌价值[8],建立具有自身品牌特色和优势的中医医院,使中医在现代医疗市场上能够稳定、可持续发展。
  3.3ST(优势-威胁)战略
  ST战略,即优势-威胁战略,用内部优势来避免其外部威胁的一种发展与防御结合的战略。中医医院应该在发扬传统中医的优势情况下进行中西结合,不论是中医和西医,只要能够有效治疗疾病,提高诊治疾病的服务能力,增强中医在市场的竞争能力,不需要太过于拘泥中医医院是姓“中”还是姓“西”[9],走具有中医特色的中医医院发展道路。但是中西医结合需要防止中医与西医的简单叠加,这种叠加会导致成本增加,丢失了中医的费用低的优势。同时,医院要与各级卫生机构联合,加强对外合作,运用信息化手段,促进优质资源的纵向流动,构建“小病在社区、大病到医院、康复回社区” 的就医模式[10],让患者在一个良好的医疗模式以及优秀的医疗服务中就医,从而增加人们对中医的认可度。
  3.4WT(劣势-威胁)战略
  WT战略,即劣势-威胁战略,克服内部劣势,避免外部威胁的一种防御性战略。中医医院目前发展的主要问题是人们的偏见、医患关系以及管理机制问题,如果能够引起人们对中医治疗的向往以及肯定,以及用科学的方法管理中医医院中医就会稳步发展起来。把科学的管理方法运用到中医医院的绩效考核当中,调动医务人员的工作积极性,提高医务人员的业务水平和工作效率,也就能够改善紧张的医患关系[11]。同时,中医医院还需要做好危机公关处理的工作,这样才能够有效防止医闹。当中医医院的业务水平提高,医患关系缓解了,风评也提高了,人们对中医医院的满意度也就提高了,从而就减少了人们对中医的偏见。
  4结语
  中医的发展在现行的西医盛行的背景下逐渐衰微,国家为了使中医医院发展起来,为医改提供了政策支持,中医医院的发展遭遇了各种机遇和挑战。为了面向大众,中医医院需要不断深化改革,发挥优势,克服劣势,利用机会,规避威胁,建立具有中医特色的中医医院。同时,中医医院还需要寻求政府支持,运用科学的管理方法,加强中西医结合,建立一个高效、以人为本的中医医院,让中医医院在现代医疗的竞争中占据一席地位。
  参考文献
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