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【摘要】目的观察目标策略的针对性护理干预在颅脑外伤术后并发脑积水患者围手术期中的应用效果。方法选取2017年9月～2018年11月我院颅脑外伤术后并发脑积水患者98例，依照入院顺序分为针对性组（n=49）与常规组（n=49）。常规组实施常规护理干预，针对性组在常规组基础上实施目标策略的针对性护理干预。观察对比两组护理效果满意度、不良事件发生率、护理前后负面情绪（HAMD、HAMA评分）。结果 护理结束后，针对性组HAMD、HAMA评分较常规组小（P<0.05）；针对性组不良事件发生率4.08%低于常规组（24.49%，P<0.05）；护理结束后，针对性组护理效果满意度95.92%高于常规组（73.47%，P<0.05）。结论目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，可明显缓解负面情绪，降低不良事件发生率，提升护理效果满意度。
【关键词】目标策略；针对性护理干预；颅脑外伤；脑积水
Application of targeted nursing intervention in the perioperative period of patients with hydrocephalus after craniocerebral traumaa
[ABSTRACT]OBJECTIVETo observe the application effect of targeted nursing intervention in the perioperative period of patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma. MethodsNinety-eight patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma in our hospital from September 2017 to November 2018 were enrolled. According to the order of admission， they were divided into targeted group （n=49） and conventional group （n=49）. The routine group implemented routine nursing intervention， and the targeted group implemented targeted nursing intervention on the basis of the regular group. We observed the satisfaction of the two groups of nursing results， the incidence of adverse events， negative emotions before and after nursing （HAMD， HAMA score）. ResultsAfter the nursing， the scores of HAMD and HAMA in the targeted group were smaller than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the targeted group was 4.08% lower than that in the conventional group （24.49%， P<0.05）. After the nursing， the target was targeted. The satisfaction rate of group nursing effect was 95.92% higher than that of the conventional group （73.47%， P<0.05）. Conclusion The targeted nursing intervention of target strategy is applied to patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma， which can significantly alleviate negative emotions， reduce the incidence of adverse events， and improve the satisfaction of nursing results.
[KEYWORDS]Target strategy； Targeted nursing intervention； Craniocerebral trauma； Hydrocephalus
颅脑外伤是由头部遭受外部直接或间接暴力所致，目前临床治疗其主要手段仍以外科手术为主，虽可有效缓解症状，挽救患者生命，但其风险较大，术后易产生脑积水等多种并发症，严重影响患者生存质量[1]。研究发现，在实施有效治疗方案的同时，对颅脑外伤术后并发脑积水患者采取相应护理干预，可有效减轻神经损伤，降低意识障碍发生率，强化治疗效果[2]。目标策略的针对性护理干预是在常规针对性护理干预基础上，提倡以患者为护理核心，并以具体病情及需求为依据，制定相应干预措施的一种新型护理干预，有助于满足患者需求[3]。本研究选取98例颅脑外伤术后并发脑积水患者，从负面情绪等角度分析目标策略的针对性护理干预的应用效果与价值。现详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2018年11月我院颅脑外伤术后并发脑积水患者98例，依照入院顺序分为针对性组（n=49）与常规组（n=49）。其中针对性组女21例，男28例；年龄25～49岁，平均年龄（38.11±4.23）岁；体质量指数19.3～26.4kg/m2，平均体质量指数（23.39±0.58）kg/m2；受伤缘故：20例交通事故，13例高空坠落，9例跌落，7例打击；文化水平：9例初中及以下，30例高中及大专，10例本科及以上；常规组女19例，男30例；年龄27～52岁，平均年龄（37.96±3.84）岁；体质量指数19.1～26.1kg/m2，平均体质量指数（23.41±0.60）kg/m2；受伤缘故：21例交通事故，12例高空坠落，10例跌落，6例打击；文化水平：11例初中及以下，28例高中及大专，10例本科及以上。兩组基本资料（年龄、文化水平、性别、受伤缘故、体质量指数）均衡可比（P>0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并经我院伦理委员会审核通过。 1.2选取标准
（1）纳入标准：患者及家属知情并签署同意书；均符合《颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识》[4]中脑积水诊断标准；符合手术指征；（2）排除标准：轻、中度颅脑损伤者；入组前已并发肺部或其他部位严重感染者；存在手术或麻醉禁忌证者；妊娠期或哺乳期女性；存在凝血机制缺陷障碍者；既往有脑部手术史者；存在脑部或其他部位恶性肿瘤者；伴有心脑血管疾病者；合并肝肾等功能严重受限者；治疗依从性差者。
1.3方法
两组均行早期脑室分流及颅骨修补术治疗，且围术期配合相应护理干预。
1.3.1常规组接受常规护理干预，包括（1）严格观察生命体征、病情变化；（2）加强意识评估及病房消毒管理；（3）指导患者及家属合理、正确用药与饮食；（4）密切注意手术切口辅料情况，定期清洁伤口，更换辅料，术后遵医嘱合理使用抗生素。
1.3.2针对性组在常规组基础上接受目标策略的针对性护理干预，实施步骤如下：（1）识别障碍。成立针对性护理小组，利用文献、网络平台等查找颅脑外伤术后并发脑积水相关护理方案，同时带领组员头脑风暴式讨论，排除影响护理实施的不良因素，制定针对性护理策略。（2）目标明确与制定计划。以降低不良事件发生率，提升护理效果满意度为护理目标，充分了解颅脑外伤术后并发脑积水患者病情、心理状况等多方面需求，针对性制定相应护理干预。（3）策略实施。①术前管理。A疾病宣传：利用PPT、视频等通俗易懂形式向患者、家属及时讲解脑积水发生机制、临床症状及治疗手段，并告知手术安全性及可能出现的不良反应，以减轻患者及家属顾虑。B心理指导：颅脑外伤术后并发脑积水患者通常伴有紧张、忧虑等负面情绪，不仅加大治疗难度，还增加手术风险。因此，应面对面与患者交谈，实施针对性心理辅导，一对一了解其具体心理状况，另外应着重注意家属心理状态，利用动机性访谈等形式缓解其沉重心理，从而充分发挥家庭支持等显著效果，以改善患者自信心，提高手术成功率。②术中干预。利用紧握双手、鼓励性语言、抚触等手段消除患者紧张情绪，减轻应激反应，同时协助患者选择合适体位，密切关注术中患者生命体征，若发现异常情况，应立即告知医生。③术后指导。A环境护理：保持安静、通气良好、清洁等病房环境，维持适宜湿度（60%～70%）与温度（22～24℃），严格控制探访人数，遵循无菌操作原则，以免发生交叉感染；B引流管管理：严格监测引流管液体粘稠度、颜色、性状等，固定引流管，防止切口感染。C营养支持：病情较轻、意识清醒且吞咽正常者，进食流质或半流质食物，遵循少食多餐原则；病情较重者，静脉滴注营养液与水，防止水电解质失衡，必要时可采用鼻饲方式喂食。D肢体活动：密切观察患者术后肢体活动状况，评估其肌力，若患者突然出现躁动不安等状况，应立即告知医生处理。
1.4观察指标
（1）负面情绪。于护理前及护理结束后分别采用汉密尔顿焦虑（Hamilton anxiety，HAMA）、抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表评估两组焦虑、抑郁情绪，分值越低，代表负面情绪越轻。（2）统计两组不良事件（颅内感染、导管堵塞、脱管、其他）发生率。（3）护理效果满意度。出院前采用我院自制调查问卷，从护理态度、护理能力及护理效果3方面完成护理效果满意度评估，共计100分，根据问卷得分，分不满意（0～70分）、比较满意（71～89分）、十分满意（90～100分），总满意度=（比较满意+十分满意）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1负面情绪
护理前两组HAMD、HAMA评分比较无显著差异（P>0.05）；护理结束后，与常规组相比，针对性组HAMD、HAMA评分较小（P<0.05），见表1。
2.2不良事件
针对性组出现1例颅内感染，1例导管阻塞，不良事件发生率为4.08%（2/49）；常规组出现3例颅内感染，4例导管阻塞，2例脱管，3例其他，不良事件发生率为24.49%（12/49）。两组不良事件发生率比较，针对性组4.08%低于常规组24.49%（χ2=8.333，P=0.004）。
2.3护理效果满意度
护理结束后，两组护理效果满意度比较，针对性组95.92%较常规组73.47%高（P<0.05），见表2。
3讨论
脑积水作为颅脑外伤术后常见并发症之一，通常伴有颅内压升高、脑室增大、神志模糊等临床表现，严重影响预后效果[5-6]。早期脑室分流及颅骨修补术作为目前临床治疗颅脑外伤术后并发脑积水新型手术术式，可有效降低颅内压，但术后仍存在较高不良事件发生率，不仅延长术后恢复时间，还不利于预后改善[7]。因此加强颅脑外伤术后并发脑积水围术期护理干预，有助于减少不良事件发生、改善预后。
常规护理干预多以临床经验为施护依据，欠缺科学性、针对性及计划性，且其忽视患者心理层面的康复需求，形式较为单一[8-9]。而目标策略的针对性護理干预以拟定目标为护理重点，明确实施步骤，保证各项操作有据可依，可有效提高护理专业性，相较于常规护理干预，其更具目标性、针对性、科学性、系统性。将目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，考虑其心理等综合因素，利用普及疾病知识等形式提高患者及家属疾病认知，减轻其心理负担，同时其加强家属心理辅导，充分调动家庭作用，可有效树立患者恢复自信心，有望进一步强化护理效果。本研究结果发现，护理结束后，针对性组HAMD、HAMA评分较常规组小（P<0.05）。可见颅脑外伤术后并发脑积水患者接受目标策略的针对性护理干预，可显著减轻负面情绪，有助于降低手术风险，提高治疗效果。另外，颅脑外伤术后并发脑积水患者病情危重，且伴有感染等高危因素，对环境及医护质量要求高。因此，加强环境及医护质量监控，提供良好病房环境，严格执行无菌操作原则，重视引流管管理，有助于及时规避不良事件发生风险。本研究还发现，针对性组不良事件发生率4.08%低于常规组24.49%（P<0.05）。表明目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，可有效降低不良事件发生率。此外，本研究还表明，护理结束后，针对性组护理效果满意度95.92%较常规组73.47%高（P<0.05）。提示，目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，对提高护理效果满意度具有促进作用，有助于提高护理服务质量，解决护患纠纷，树立医院形象。
综上所述，目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，可明显缓解负面情绪，降低不良事件发生率，提升护理效果满意度。
参考文献
[1]孙硕，周辉，施辉.颅脑外伤后脑积水的发生及相关危险因素的研究进展[J].医学综述，2018，24（9）：1739-1742，1748.
[2]姜国英，余国峰，封苏平，等.创伤性脑积水行脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：40-41.
[3]董永军.目标策略的针对性护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4208-4209.
[4]中华神经外科分会神经创伤专业组，中华创伤学会分会神经创伤专业组.颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识[J].中华神经外科杂志，2014，30（8）：840-843.
[5]钱明，王学建，汪志峰，等.不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水患者的效果[J].实用医学杂志，2017，33（15）：2601-2603.
[6]马忠科，陈文娟，王晓峰.颅骨缺损修补联合脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水的临床效果[J].西北国防医学杂志，2016，37（7）：480-481.
[7]芮奕峰，郁慧杰.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的疗效观察[J].中国医师杂志，2016，18（9）：1371-1373.
[8]张丽.自我效能护理干预在轻中型颅脑损伤病人康复期的应用效果观察[J].护理研究，2015，29（5）：633-635.
[9]叶蔚.整体护理干预对颅脑损伤手术患者预后的影响[J].河北医药，2015，37（13）：2066-2067.
【关键词】目标策略；针对性护理干预；颅脑外伤；脑积水
Application of targeted nursing intervention in the perioperative period of patients with hydrocephalus after craniocerebral traumaa
[ABSTRACT]OBJECTIVETo observe the application effect of targeted nursing intervention in the perioperative period of patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma. MethodsNinety-eight patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma in our hospital from September 2017 to November 2018 were enrolled. According to the order of admission， they were divided into targeted group （n=49） and conventional group （n=49）. The routine group implemented routine nursing intervention， and the targeted group implemented targeted nursing intervention on the basis of the regular group. We observed the satisfaction of the two groups of nursing results， the incidence of adverse events， negative emotions before and after nursing （HAMD， HAMA score）. ResultsAfter the nursing， the scores of HAMD and HAMA in the targeted group were smaller than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the targeted group was 4.08% lower than that in the conventional group （24.49%， P<0.05）. After the nursing， the target was targeted. The satisfaction rate of group nursing effect was 95.92% higher than that of the conventional group （73.47%， P<0.05）. Conclusion The targeted nursing intervention of target strategy is applied to patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma， which can significantly alleviate negative emotions， reduce the incidence of adverse events， and improve the satisfaction of nursing results.
[KEYWORDS]Target strategy； Targeted nursing intervention； Craniocerebral trauma； Hydrocephalus
颅脑外伤是由头部遭受外部直接或间接暴力所致，目前临床治疗其主要手段仍以外科手术为主，虽可有效缓解症状，挽救患者生命，但其风险较大，术后易产生脑积水等多种并发症，严重影响患者生存质量[1]。研究发现，在实施有效治疗方案的同时，对颅脑外伤术后并发脑积水患者采取相应护理干预，可有效减轻神经损伤，降低意识障碍发生率，强化治疗效果[2]。目标策略的针对性护理干预是在常规针对性护理干预基础上，提倡以患者为护理核心，并以具体病情及需求为依据，制定相应干预措施的一种新型护理干预，有助于满足患者需求[3]。本研究选取98例颅脑外伤术后并发脑积水患者，从负面情绪等角度分析目标策略的针对性护理干预的应用效果与价值。现详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2018年11月我院颅脑外伤术后并发脑积水患者98例，依照入院顺序分为针对性组（n=49）与常规组（n=49）。其中针对性组女21例，男28例；年龄25～49岁，平均年龄（38.11±4.23）岁；体质量指数19.3～26.4kg/m2，平均体质量指数（23.39±0.58）kg/m2；受伤缘故：20例交通事故，13例高空坠落，9例跌落，7例打击；文化水平：9例初中及以下，30例高中及大专，10例本科及以上；常规组女19例，男30例；年龄27～52岁，平均年龄（37.96±3.84）岁；体质量指数19.1～26.1kg/m2，平均体质量指数（23.41±0.60）kg/m2；受伤缘故：21例交通事故，12例高空坠落，10例跌落，6例打击；文化水平：11例初中及以下，28例高中及大专，10例本科及以上。兩组基本资料（年龄、文化水平、性别、受伤缘故、体质量指数）均衡可比（P>0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并经我院伦理委员会审核通过。 1.2选取标准
（1）纳入标准：患者及家属知情并签署同意书；均符合《颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识》[4]中脑积水诊断标准；符合手术指征；（2）排除标准：轻、中度颅脑损伤者；入组前已并发肺部或其他部位严重感染者；存在手术或麻醉禁忌证者；妊娠期或哺乳期女性；存在凝血机制缺陷障碍者；既往有脑部手术史者；存在脑部或其他部位恶性肿瘤者；伴有心脑血管疾病者；合并肝肾等功能严重受限者；治疗依从性差者。
1.3方法
两组均行早期脑室分流及颅骨修补术治疗，且围术期配合相应护理干预。
1.3.1常规组接受常规护理干预，包括（1）严格观察生命体征、病情变化；（2）加强意识评估及病房消毒管理；（3）指导患者及家属合理、正确用药与饮食；（4）密切注意手术切口辅料情况，定期清洁伤口，更换辅料，术后遵医嘱合理使用抗生素。
1.3.2针对性组在常规组基础上接受目标策略的针对性护理干预，实施步骤如下：（1）识别障碍。成立针对性护理小组，利用文献、网络平台等查找颅脑外伤术后并发脑积水相关护理方案，同时带领组员头脑风暴式讨论，排除影响护理实施的不良因素，制定针对性护理策略。（2）目标明确与制定计划。以降低不良事件发生率，提升护理效果满意度为护理目标，充分了解颅脑外伤术后并发脑积水患者病情、心理状况等多方面需求，针对性制定相应护理干预。（3）策略实施。①术前管理。A疾病宣传：利用PPT、视频等通俗易懂形式向患者、家属及时讲解脑积水发生机制、临床症状及治疗手段，并告知手术安全性及可能出现的不良反应，以减轻患者及家属顾虑。B心理指导：颅脑外伤术后并发脑积水患者通常伴有紧张、忧虑等负面情绪，不仅加大治疗难度，还增加手术风险。因此，应面对面与患者交谈，实施针对性心理辅导，一对一了解其具体心理状况，另外应着重注意家属心理状态，利用动机性访谈等形式缓解其沉重心理，从而充分发挥家庭支持等显著效果，以改善患者自信心，提高手术成功率。②术中干预。利用紧握双手、鼓励性语言、抚触等手段消除患者紧张情绪，减轻应激反应，同时协助患者选择合适体位，密切关注术中患者生命体征，若发现异常情况，应立即告知医生。③术后指导。A环境护理：保持安静、通气良好、清洁等病房环境，维持适宜湿度（60%～70%）与温度（22～24℃），严格控制探访人数，遵循无菌操作原则，以免发生交叉感染；B引流管管理：严格监测引流管液体粘稠度、颜色、性状等，固定引流管，防止切口感染。C营养支持：病情较轻、意识清醒且吞咽正常者，进食流质或半流质食物，遵循少食多餐原则；病情较重者，静脉滴注营养液与水，防止水电解质失衡，必要时可采用鼻饲方式喂食。D肢体活动：密切观察患者术后肢体活动状况，评估其肌力，若患者突然出现躁动不安等状况，应立即告知医生处理。
1.4观察指标
（1）负面情绪。于护理前及护理结束后分别采用汉密尔顿焦虑（Hamilton anxiety，HAMA）、抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表评估两组焦虑、抑郁情绪，分值越低，代表负面情绪越轻。（2）统计两组不良事件（颅内感染、导管堵塞、脱管、其他）发生率。（3）护理效果满意度。出院前采用我院自制调查问卷，从护理态度、护理能力及护理效果3方面完成护理效果满意度评估，共计100分，根据问卷得分，分不满意（0～70分）、比较满意（71～89分）、十分满意（90～100分），总满意度=（比较满意+十分满意）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1负面情绪
护理前两组HAMD、HAMA评分比较无显著差异（P>0.05）；护理结束后，与常规组相比，针对性组HAMD、HAMA评分较小（P<0.05），见表1。
2.2不良事件
针对性组出现1例颅内感染，1例导管阻塞，不良事件发生率为4.08%（2/49）；常规组出现3例颅内感染，4例导管阻塞，2例脱管，3例其他，不良事件发生率为24.49%（12/49）。两组不良事件发生率比较，针对性组4.08%低于常规组24.49%（χ2=8.333，P=0.004）。
2.3护理效果满意度
护理结束后，两组护理效果满意度比较，针对性组95.92%较常规组73.47%高（P<0.05），见表2。
3讨论
脑积水作为颅脑外伤术后常见并发症之一，通常伴有颅内压升高、脑室增大、神志模糊等临床表现，严重影响预后效果[5-6]。早期脑室分流及颅骨修补术作为目前临床治疗颅脑外伤术后并发脑积水新型手术术式，可有效降低颅内压，但术后仍存在较高不良事件发生率，不仅延长术后恢复时间，还不利于预后改善[7]。因此加强颅脑外伤术后并发脑积水围术期护理干预，有助于减少不良事件发生、改善预后。
常规护理干预多以临床经验为施护依据，欠缺科学性、针对性及计划性，且其忽视患者心理层面的康复需求，形式较为单一[8-9]。而目标策略的针对性護理干预以拟定目标为护理重点，明确实施步骤，保证各项操作有据可依，可有效提高护理专业性，相较于常规护理干预，其更具目标性、针对性、科学性、系统性。将目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，考虑其心理等综合因素，利用普及疾病知识等形式提高患者及家属疾病认知，减轻其心理负担，同时其加强家属心理辅导，充分调动家庭作用，可有效树立患者恢复自信心，有望进一步强化护理效果。本研究结果发现，护理结束后，针对性组HAMD、HAMA评分较常规组小（P<0.05）。可见颅脑外伤术后并发脑积水患者接受目标策略的针对性护理干预，可显著减轻负面情绪，有助于降低手术风险，提高治疗效果。另外，颅脑外伤术后并发脑积水患者病情危重，且伴有感染等高危因素，对环境及医护质量要求高。因此，加强环境及医护质量监控，提供良好病房环境，严格执行无菌操作原则，重视引流管管理，有助于及时规避不良事件发生风险。本研究还发现，针对性组不良事件发生率4.08%低于常规组24.49%（P<0.05）。表明目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，可有效降低不良事件发生率。此外，本研究还表明，护理结束后，针对性组护理效果满意度95.92%较常规组73.47%高（P<0.05）。提示，目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，对提高护理效果满意度具有促进作用，有助于提高护理服务质量，解决护患纠纷，树立医院形象。
综上所述，目标策略的针对性护理干预应用于颅脑外伤术后并发脑积水患者，可明显缓解负面情绪，降低不良事件发生率，提升护理效果满意度。
参考文献
[1]孙硕，周辉，施辉.颅脑外伤后脑积水的发生及相关危险因素的研究进展[J].医学综述，2018，24（9）：1739-1742，1748.
[2]姜国英，余国峰，封苏平，等.创伤性脑积水行脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：40-41.
[3]董永军.目标策略的针对性护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4208-4209.
[4]中华神经外科分会神经创伤专业组，中华创伤学会分会神经创伤专业组.颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识[J].中华神经外科杂志，2014，30（8）：840-843.
[5]钱明，王学建，汪志峰，等.不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水患者的效果[J].实用医学杂志，2017，33（15）：2601-2603.
[6]马忠科，陈文娟，王晓峰.颅骨缺损修补联合脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水的临床效果[J].西北国防医学杂志，2016，37（7）：480-481.
[7]芮奕峰，郁慧杰.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的疗效观察[J].中国医师杂志，2016，18（9）：1371-1373.
[8]张丽.自我效能护理干预在轻中型颅脑损伤病人康复期的应用效果观察[J].护理研究，2015，29（5）：633-635.
[9]叶蔚.整体护理干预对颅脑损伤手术患者预后的影响[J].河北医药，2015，37（13）：2066-2067.