疥疮是疥螨在人体皮肤角质层内寄生导致皮肤瘙痒和发疹的一种常见皮肤病，具有较强的传染性和导致皮肤剧烈瘙痒的特点。常因处理不当，引起群发和病情迁延不愈。由于老年患者身体机能的变化，常被漏诊和误诊。我科从2012年6月至2014年6月，共收治老年疥疮68例，小结如下：
　　一般资料
　　68例患者中，年龄最大者87岁，最小者62岁，平均年龄为71岁。男性42例，女性26例。皮肤部位常见背部、四肢、胸腹部、腋窝、会阴等处。68例均经皮损部位取材镜检，查获疥虫或疥虫卵。其中曾被误为湿疹7例，丘疹性荨麻疹4例，瘙痒症2例。被误诊病例中，均有局部涂布外用药史。
　　治疗护理
　　隔离患者，对患者进行治疗和护理的人员应相对固定，并且在进行日常治疗和护理时应做到每处置1人换一次手套，嘱患者淋浴时用复方硫磺软膏全身涂擦，4-5分钟后冲水洗净，再用10%硫磺软膏涂遍全身，更换贴身衣物，修剪指甲。5天后按上述方法洗澡用药，换洗衣物均应进行煮沸消毒，经2个疗程后观察疗效。皮损消失后1周，并经镜检检查阴性可迁出隔离病房。反之则应查找原因，并重复治疗。
　　治疗效果
　　经2个疗程治疗，皮损消失者有53例，3个疗程皮损消失者有9例，经4个疗程皮损消失者6例，68例均经镜检为阴性。
　　讨论
　　疥疮是一种由疥螨引起的接触性皮肤传染病，传染性强，秋冬季易发，容易在集体宿舍或家庭成员中传播而形成群发性皮肤病。阴冷潮湿和卫生条件较差的居住环境有利于本病的发生。发病部位相对不固定，但与床单接触较多的背部最多见。皮损的表现呈多样性，尤其是在老年患者中，常有红斑点、丘疹、结节、水疱或脓疱。这与中青年患者多表现为丘疹、丘疱疹不同。由于疥疮的老年患者多数以皮肤剧烈的瘙痒为主要表现，不少老年患者往往自认为是由于皮肤干燥导致的皮肤瘙痒而未能及时就诊，也有部分患者就诊中被误诊为湿疹、荨麻疹等而延误了最佳的治疗时机，并造成本病的进一步传播。因此，应提高对本病的认识。导致对本病的误诊或漏诊的常见因素有：1.老年人由于皮肤皮脂腺萎缩，皮肤較干燥，皮肤瘙痒症、湿疹等其他皮肤病的发病率也相对较高，易掩盖疥疮的表现，导致误诊；2.老年患者免疫功能失调或低下，常导致其对疥虫及代谢产物反应异常，使疥疮的症状和皮损不典型；3.可能由于老年患者既往有其他皮肤病而长期使用外用药物导致疥疮皮损不易识别。因此对皮肤瘙痒的老年患者，要认真询问病史，反复多次镜检，以便及早确诊及早治疗。由于此病传染性强，易复发，容易在人群中接触传播，在治疗上更应坚持疗程足够，应在镜检阴性后才可停止用药。医护人员在治疗和护理中严格操作程序，做到防护用品一人一更换，杜绝医源性交叉感染，做好患者生活用品如衣褥、床单、被单等的消毒处理。治疗用药目前仍以硫磺制剂和林旦乳膏为主要药物。有文献报道，口服伊维菌素疗效可靠，但仍需进一步临床观察[1]。
　　参考文献：
　　[1]冯柏秋.口服伊维菌素治疗疥疮42例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志 2005.18（7）：68