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摘要：目的：在老年高血压合并糖尿病患者中，探讨优质护理干预措施的临床效果。方法：选取我院收治的老年高血压合并糖尿病患者55例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行优质护理干预。观察两组患者的护理效果，以及心血管疾病发生情况。结果：观察组患者的护理满意率（92.9%）明显高于对照组（81.5%），患者护理后的血压、血糖指标优于对照组，病情监测、遵医行为、用药管理等指标的服从率高于对照组，心血管疾病发生率（7.1%）明显低于对照组（18.5%），p<0.05，具有统计学意义。结论：对于老年高血压合并糖尿病患者而言，实施优质护理干预具有良好的效果，能够提高患者的护理满意度，改善血压血糖指标和日常管理状况，减少并发症的发生，值得临床推广。
关键词：高血压；糖尿病；优质护理；临床效果；并发症
伴随着社会经济的发展，我国已经进入了老龄化时代，由于老年人生理机能的减退，导致容易产生多种疾病。相关调查统计表明，我国高血压、糖尿病患者呈现逐年增长趋势[1]。这两者是导致冠心病发生的危险因素，对患者进行科学的护理和健康指导，能够有效避免心脑血管疾病的发生[2]。为此，本文选取我院收治的老年高血压合并糖尿病患者55例进行分析，通过优质护理干预取得了良好的效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的老年高血压合并糖尿病患者55例，将其随机分为对照组（27例）和观察组（28例）。在对照组中，男性15例，女性12例；年龄在56—78岁之间，平均年龄（73.5±2.3）岁；病程2—11年，平均（6.2±1.3）年；高血压I级7例，II级14例，III级6例。在观察组中，男性14例，女性14例；年龄在58—80岁之间，平均年龄（74.0±2.7）岁；病程2—13年，平均（6.8±1.5）年；高血压I级5例，II级18例，III级5例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）患者符合《中国糖尿病防治指南》和《中国高血压防治指南》中的诊断标准[3-4]，SBP>140mmHg，DBP>90mmHg，FBG>7.0mmol/L，2hFBG>11.1mmol/L，患者临床表现为眩晕、三多一少等。（2）排除严重肝肾疾病患者、血液疾病患者、神经系统疾病患者。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下：
1.3.1 健康教育 第一，向患者发放高血压、糖尿病的健康知识宣传册，包括发病机制、治疗方法、注意事项等内容。同时利用宣传栏、走廊等，更新疾病的防治知识，提高患者的保健意识。第二，定期将患者集中起来开展主题座谈会，邀请相关专家进行专业知识的讲解，回答患者提出的疑问。第三，根据患者的病情和自身状况，制定个性化的健康教育方案。
1.3.2 心理护理 高血压合并糖尿病是一种慢性疾病，由于治疗时间长、见效慢，且需要终身治疗，患者容易失去治疗的信心，产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪。为此，护理人员应该安慰并鼓励患者，让患者正确认识该疾病。多和患者及家属进行交流，通过讲解成功案例来增强患者战胜疾病的信心，克服恐惧心理，保持最佳精神状态，积极主动地配合治疗。
1.3.3 用药干预 老年患者的记忆力下降、分辨能力缺失，因此服药依从性差，很容易忘记服药或用错药。对此，护理人员要对患者进行耐心指导，告知坚持用药的意义，严格遵医用药。另外，在药物的选择上，多采用控释剂和缓释剂，以维持血液的浓度，实现平稳降压。同时让患者及家属了解药物的毒副作用，学会常用的应急处理方法。
1.3.4 生活指导 饮食上，帮助患者制定科学营养的饮食规划，在戒烟限酒的基础上，以低盐低脂的清淡饮食为主，避免使用热量高、淀粉或糖分含量高的食物，每日摄入一定量的纤维和微量元素。运动上，要告知患者生活中注意适当的活动和休息，餐后1小时进行运动最佳。老年患者运动量不要过大，散步、打太极等有氧运动就可以。患者出院后要定期监测血压值、血糖值，加强与患者之间的联系，通过随访等形式了解患者的身体情况和心理状态，鼓励患者坚持治疗，定期回院复诊或门诊复诊。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。（2）对比两组患者护理前后的血压、血糖变化情况。（3）对比两组患者的日常管理效果，从病情监测、遵医行为、用药管理等指标进行评定。（4）观察两组患者心血管疾病的发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用x±s表示，采用t检验；p<0.05说明具有统计学意义。
3 讨论
老年高血压合并糖尿病患者因自身功能减退，极易导致心、脑、肾疾病的发生，国内外的实践证明，该疾病是可以进行预防和控制的。张连娟的研究表明，患者的血压控制越低，发生死亡、卒中、微血管并发症的概率越小，从而减轻了疾病的负担[5]。通过对患者实施优质护理干预，能够从健康教育、生活、治疗、心理等多方面采取措施，帮助患者控制血压、血糖值，来改善患者的治疗和预后，促进疾病的恢复[6]。本次研究结果显示，28例患者采用优质护理干预后，护理满意率达到92.9%，高于对照组的81.5%。患者不仅血压、血糖控制情况良好，在病情监测、遵医行为、用药管理等指标的服从率上也明显高于对照组。另外，仅有1例心脏疾病和1例脑血栓发生，占比7.1%，远低于对照组的18.5%。
综上，对于老年高血压合并糖尿病患者而言，实施优质护理干预具有良好的效果，能够提高患者的护理满意度，改善血压血糖指标和日常管理状况，减少并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]王宁霞，王燕. 98例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理[J]. 全科护理，2013，13（01）：1240-1241.
[2]邵素娟. 论高血压病合并糖尿病临床护理[J]. 大家健康（学术版），2013，13（20）：149-150.
[3]卫生部疾病控制局，中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（试行本）[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（6）：283-385.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006，01（12）：1-59.
[5]张连娟. 护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[J]. 中国伤残医学，2013，12（15）：308-309.
[6]向桂珍. 高血压病合并糖尿病临床护理研究[J]. 中外医学研究，2013，26（09）：76-77.
关键词：高血压；糖尿病；优质护理；临床效果；并发症
伴随着社会经济的发展，我国已经进入了老龄化时代，由于老年人生理机能的减退，导致容易产生多种疾病。相关调查统计表明，我国高血压、糖尿病患者呈现逐年增长趋势[1]。这两者是导致冠心病发生的危险因素，对患者进行科学的护理和健康指导，能够有效避免心脑血管疾病的发生[2]。为此，本文选取我院收治的老年高血压合并糖尿病患者55例进行分析，通过优质护理干预取得了良好的效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的老年高血压合并糖尿病患者55例，将其随机分为对照组（27例）和观察组（28例）。在对照组中，男性15例，女性12例；年龄在56—78岁之间，平均年龄（73.5±2.3）岁；病程2—11年，平均（6.2±1.3）年；高血压I级7例，II级14例，III级6例。在观察组中，男性14例，女性14例；年龄在58—80岁之间，平均年龄（74.0±2.7）岁；病程2—13年，平均（6.8±1.5）年；高血压I级5例，II级18例，III级5例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）患者符合《中国糖尿病防治指南》和《中国高血压防治指南》中的诊断标准[3-4]，SBP>140mmHg，DBP>90mmHg，FBG>7.0mmol/L，2hFBG>11.1mmol/L，患者临床表现为眩晕、三多一少等。（2）排除严重肝肾疾病患者、血液疾病患者、神经系统疾病患者。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下：
1.3.1 健康教育 第一，向患者发放高血压、糖尿病的健康知识宣传册，包括发病机制、治疗方法、注意事项等内容。同时利用宣传栏、走廊等，更新疾病的防治知识，提高患者的保健意识。第二，定期将患者集中起来开展主题座谈会，邀请相关专家进行专业知识的讲解，回答患者提出的疑问。第三，根据患者的病情和自身状况，制定个性化的健康教育方案。
1.3.2 心理护理 高血压合并糖尿病是一种慢性疾病，由于治疗时间长、见效慢，且需要终身治疗，患者容易失去治疗的信心，产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪。为此，护理人员应该安慰并鼓励患者，让患者正确认识该疾病。多和患者及家属进行交流，通过讲解成功案例来增强患者战胜疾病的信心，克服恐惧心理，保持最佳精神状态，积极主动地配合治疗。
1.3.3 用药干预 老年患者的记忆力下降、分辨能力缺失，因此服药依从性差，很容易忘记服药或用错药。对此，护理人员要对患者进行耐心指导，告知坚持用药的意义，严格遵医用药。另外，在药物的选择上，多采用控释剂和缓释剂，以维持血液的浓度，实现平稳降压。同时让患者及家属了解药物的毒副作用，学会常用的应急处理方法。
1.3.4 生活指导 饮食上，帮助患者制定科学营养的饮食规划，在戒烟限酒的基础上，以低盐低脂的清淡饮食为主，避免使用热量高、淀粉或糖分含量高的食物，每日摄入一定量的纤维和微量元素。运动上，要告知患者生活中注意适当的活动和休息，餐后1小时进行运动最佳。老年患者运动量不要过大，散步、打太极等有氧运动就可以。患者出院后要定期监测血压值、血糖值，加强与患者之间的联系，通过随访等形式了解患者的身体情况和心理状态，鼓励患者坚持治疗，定期回院复诊或门诊复诊。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。（2）对比两组患者护理前后的血压、血糖变化情况。（3）对比两组患者的日常管理效果，从病情监测、遵医行为、用药管理等指标进行评定。（4）观察两组患者心血管疾病的发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用x±s表示，采用t检验；p<0.05说明具有统计学意义。
3 讨论
老年高血压合并糖尿病患者因自身功能减退，极易导致心、脑、肾疾病的发生，国内外的实践证明，该疾病是可以进行预防和控制的。张连娟的研究表明，患者的血压控制越低，发生死亡、卒中、微血管并发症的概率越小，从而减轻了疾病的负担[5]。通过对患者实施优质护理干预，能够从健康教育、生活、治疗、心理等多方面采取措施，帮助患者控制血压、血糖值，来改善患者的治疗和预后，促进疾病的恢复[6]。本次研究结果显示，28例患者采用优质护理干预后，护理满意率达到92.9%，高于对照组的81.5%。患者不仅血压、血糖控制情况良好，在病情监测、遵医行为、用药管理等指标的服从率上也明显高于对照组。另外，仅有1例心脏疾病和1例脑血栓发生，占比7.1%，远低于对照组的18.5%。
综上，对于老年高血压合并糖尿病患者而言，实施优质护理干预具有良好的效果，能够提高患者的护理满意度，改善血压血糖指标和日常管理状况，减少并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]王宁霞，王燕. 98例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理[J]. 全科护理，2013，13（01）：1240-1241.
[2]邵素娟. 论高血压病合并糖尿病临床护理[J]. 大家健康（学术版），2013，13（20）：149-150.
[3]卫生部疾病控制局，中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（试行本）[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（6）：283-385.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006，01（12）：1-59.
[5]张连娟. 护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[J]. 中国伤残医学，2013，12（15）：308-309.
[6]向桂珍. 高血压病合并糖尿病临床护理研究[J]. 中外医学研究，2013，26（09）：76-77.