针刺配合中频电疗法治疗产后尿潴留32例

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  产后尿潴留为产科临床常见病,是指产妇产后膀胱内充满尿液不能自行排尿,一般以产后6~8 h不能自行排尿,临床即诊断为本病。产后尿潴留多见于第二产程延长的产妇,可因胎先露对膀胱颈部长时间的压迫引起组织水肿和神经功能障碍所致。产后尿潴留是产科常见的并发症,不仅增加了产妇心理和生理的痛苦,影响子宫收缩造成产后出血,还不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。因此做好产后尿潴留的防治是十分必要的。
  1 临床资料
  32例患者均为我院妇产科住院病人。其中年龄最小的22岁,年龄最大的34岁,平均年龄是28岁;其中顺产的11位,剖腹产的21位,均符合产后尿潴留的诊断标准[1],经B超检查膀胱内残留的尿量均大于80ml。
  2 治疗方法
  2.1针刺疗法
  2.1.1取穴 合谷 太冲 三阴交 足三里
  2.1.2操作方法 上述穴位常规消毒后, 取28号1.5寸的不锈钢一次性针灸针刺入穴位,行提插捻转手法后,患者感觉酸麻胀痛后留针20分钟取出。合谷、太冲采用泻法,三阴交、足三里采用补法。
  2.2中频电疗法
  2.2.1位置 中极 关元
  2.2.2操作方法 将两个电极在上述位置并置,采用功能性电刺激治疗20分钟即可。
  3  治疗效果
  3.1疗效评定[2]
  3.1.1治愈:小便通畅,症状及体征消失,膀胱内残留尿量不超过30ml.
  3.1.2好转:症状及体征改善,膀胱内残留尿量不超过30ml。
  3.1.3未愈:症状无变化。
  3.2治疗结果 32例患者在治疗三次后统计治疗结果,32例患者中,治愈9例,好转18例,未愈5例,有效率为84.38%。
  4 讨论
  西医学认为产后尿潴留主要与下列因素有关:1.分娩过程中,胎先露长时间压迫产妇的盆底神经,造成神经麻痹,影响其传导功能,不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排尿。2.由于第2产程延长,使胎先露部分严重压迫子宫前方膀胱壁,致使其血液循环受阻充血、水肿,从而影响了膀胱壁压力感受器的冲动,中断了向大脑排尿中枢的传导作用。3.由于产伤或会阴侧切,造成切口局部的疼痛,使尿道外括约肌长时间处于紧张收缩状态,致使尿液不能及时排出。中频电刺激下可以兴奋神经肌肉,恢复神经传导功能;中频电还可以改善局部的血液循环,减轻膀胱壁的充血、水肿,恢复膀胱壁压力感受器的功能;中频电还有镇痛作用,从三方面解除产后尿潴留的影响因素,治疗产后尿潴留。
  祖国医学认为产后尿潴留属“癃闭”范畴,主要病因病机为肺、脾、肾功能失调,膀胱气化不利,膀胱失职所致。其病位在膀胱,肺主行水为水之上源、脾主运化水湿、肾主水液 ,所以涉及肺、脾、肾三脏的功能。孕妇产时用力,出汗过多;或产伤或剖宫产失血过多,气随血脱,致膀胱气化无力,小便难以排出形成尿潴留。太冲、合谷称“四关”穴,两穴均为原穴,两穴合用上疏下导,开关启闭,调节膀胱气化功能。足三里为足阳明胃经的合穴,足阳明胃经为多气多血之经,合治内腑,足三里补益中气以资气血生化之源。三阴交为肝脾肾三条阴经的交会穴,通调三经气血。关元穴大补元气,中极穴为膀胱经募穴,可以补气通利下焦。诸穴合用,可以达到通调水道,恢复膀胱气化功能,使小便排出的目的。
  参考文献
  [1]《中医妇产科学》 (刘敏如,谭万信著).人民卫生出版社,2001.10
  [2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京:南京大学出版社,1994.11
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