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摘要：目的：观察消炎汤治疗慢性盆腔炎（CPID）的临床疗效，提高治疗有效率。方法：将2011年1月至2012nia年1月至2012年1月来我院就诊的54例CPID患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予消炎汤联合西医治疗，对照组给予单纯西医治疗，并追踪随访。结果：治疗组痊愈率为45.23%，总有效率95.24%；对照组痊愈率为23.81%，总有效率76.19%，总有效率76.19%，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）；随访3～6个月，痊愈病例中治疗组复发率为10.52%，对照组复发率为30.00%，治疗组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；两组均未发现严重的药物不良反应。结论：消炎汤联合西医治疗CPID疗效确切，副作用少，值得临床推广应用。
关键词：消炎汤；慢性盆腔炎
1资料与方法
1.1一般资料：近2年来，笔者采用自拟中药消炎汤加减治疗慢性盆腔炎54例，取得满意疗效。观察病例共120例，随机分为两组。治疗组54例，年龄20～50岁，病程最短4个月，最长11年。对照组56例，年龄21～49岁，病程最短3个月，最长10年。两组患者年龄、病程、病情等资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参照《最新国内外疾病诊疗标准》中慢性盆腔炎的诊断标准：
①症状：低热、易疲乏，病程较长的患者有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。下腹坠胀及腰痛、腰骶部酸痛，常在劳累、同房后、排便时及月经前后加重，有时可见月经量多和白带增多。
②妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎在子宫一侧可触及条索状物，并有轻度压痛，或在盆腔单侧或双侧触及包块。
③评分标准：子宫活动受限、压痛为5 分；输卵管呈条状压痛为5 分；子宫单侧或双侧片状增厚压痛为5 分；下腹腰部酸痛下坠为3 分；带下增多为1 分；低热疲乏为1 分；经期腹痛为1 分；病程每增加1 年加0.5 分。
④病情分度：重度：积分在20 分以上；中度：积分在10 分以上；轻度：积分在5 分以上。
1.3治疗方法：
①治疗组采用自拟方消炎汤治疗。基本方：丹参30g，丹皮、赤芍各20g，薏苡仁30g，桃仁10g、蒲公英15g，红藤、败酱草、泽泻各15g，甘草10g。随症加减：热盛者加黄芩、黄柏各15g；白带较多者加苦参10g；腹胀甚者加青皮、枳壳各15g；下腹痛甚者加香附、元胡各15g；小腹冷痛者加艾叶10g，益母草15g；盆腔积液者加土茯苓20g；腰痛甚者加杜仲、续断、桑寄生各15g；月经量多或淋漓难净者加茜草、乌贼骨10g；有炎症包块者加三棱、莪术、夏枯草各15g。每天1剂，水煎2次，取汁约300ml，分早、晚饭前1小时温服。
②对照组采用西药常规治疗。予左氧氟沙星注射液100ml、替硝唑100ml静滴，每日1次。
两组均治疗2个月后观察疗效。治疗期间不服用与治疗本病有关的其他药物，忌食辛辣、寒凉性食物，月经期治疗暂停，干净后恢复，注意外阴卫生。
1.4观察指标与统计学方法：
①观察指标：观察临床症状。
②统计学方法：采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
痊愈：
临床症状、体征消失，妇科检查正常，病情评分为0 分；
好转：
临床症状、体征减轻，妇科检查明显改善，病情评分由重度下降为中度，或由中度下降为轻度；
无效：
自觉症状及体征无改变，病情评分无变化。有效率=（痊愈+好转）%。
2结果：
①临床疗效比较：痊愈率、总有效率治疗组分别为49.2%、95.4%，对照组分别为25.5%、69.1%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。
②不良反应 两组用药前后大小便常规、肝肾功能各项安全性指标检测结果均在正常范围内，未见明显不良反应。
3讨论
慢性盆腔炎的病因多数为淋病奈瑟菌宫颈炎，衣原体性宫颈炎，细菌性阴道病等上行感染所致。是妇科常见病、多发病，病程长，病情顽固，易反复发作，是妇科治疗中的一个难题，随着人工终止妊娠，放置宫内节育器，不洁性生活及经期卫生不良等的增加，发病率有明显上升趋势。它的主要病理改变为盆腔局部组织破坏，广泛粘连，增生，瘢痕形成。很多慢性盆腔炎患者追问病史没有急性盆腔炎发热，下腹坠痛等典型临床经过，所以未经过规范抗生素的治疗，到慢性盆腔炎时盆腔正常的组织结构已破坏，病变组织中较少能培养出致病微生物，盆腔局部防御功能减退后反复感染长期的炎性刺激，盆腔的广泛粘连，纤维结缔组织增生，使抗生素不易进入，且长期大量广谱抗生素应用，又使细菌易产生耐药性，治疗效果并不满意。因而西医在治疗本病时具有一定的局限性。而中医在治疗盆腔炎上具有很大的潜力，中医认为慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主。
祖国医学中没有盆腔炎病名的记载，根据慢性盆腔炎的病症特点应属中医学“妇人腹痛”、“带下”、“痛经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。中医认为其发生多是由于分娩、流产、宫腔手术、经期不洁等胞脉空虚之时，湿热毒邪入于胞宫，与血互结，瘀积胞宫，阻滞胞脉，致胞脉气血运行不畅，脏腑功能失调，气血不和、冲任受阻所致。冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，致使本病虚实错杂，缠绵难愈。故活血化瘀、清热利湿、调理冲任是治疗盆腔炎的大法。方中丹参活血化瘀；赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀、止痛；红藤、败酱草、泽泻清热利湿；薏苡仁健脾利湿、消肿排脓，减轻盆腔肌肉挛缩，可促进盆腔组织间隙水分代谢；香附、延胡索疏肝理气、行气止痛；蒲公英清利湿热，消肿解毒；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、清热利湿、消肿散结、行气止痛之功。现代中药药理研究表明，丹参可改善局部微循环，提高组织代谢率，减少渗出，促进炎症病变的转化和吸收，延缓和解除组织粘连；红藤对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌有较强的抑制作用；败酱草对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用；土茯苓对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制其活性的功效，并且有解毒、利尿、镇痛的作用，同时对机体的细胞免疫和体液免疫有较为明显的影响；元胡有明显的镇痛作用。其他活血化瘀药物也具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用，增强纤维蛋白溶解酶活性，促进炎症吸收、组织修复与再生。
本观察表明，选用消炎汤加减治疗慢性盆腔炎疗效是肯定的，其症状改善快，病程短，疗效较为显著，而且不良反应少，值得临床推荐使用。
参考文献：
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002.
关键词：消炎汤；慢性盆腔炎
1资料与方法
1.1一般资料：近2年来，笔者采用自拟中药消炎汤加减治疗慢性盆腔炎54例，取得满意疗效。观察病例共120例，随机分为两组。治疗组54例，年龄20～50岁，病程最短4个月，最长11年。对照组56例，年龄21～49岁，病程最短3个月，最长10年。两组患者年龄、病程、病情等资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参照《最新国内外疾病诊疗标准》中慢性盆腔炎的诊断标准：
①症状：低热、易疲乏，病程较长的患者有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。下腹坠胀及腰痛、腰骶部酸痛，常在劳累、同房后、排便时及月经前后加重，有时可见月经量多和白带增多。
②妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎在子宫一侧可触及条索状物，并有轻度压痛，或在盆腔单侧或双侧触及包块。
③评分标准：子宫活动受限、压痛为5 分；输卵管呈条状压痛为5 分；子宫单侧或双侧片状增厚压痛为5 分；下腹腰部酸痛下坠为3 分；带下增多为1 分；低热疲乏为1 分；经期腹痛为1 分；病程每增加1 年加0.5 分。
④病情分度：重度：积分在20 分以上；中度：积分在10 分以上；轻度：积分在5 分以上。
1.3治疗方法：
①治疗组采用自拟方消炎汤治疗。基本方：丹参30g，丹皮、赤芍各20g，薏苡仁30g，桃仁10g、蒲公英15g，红藤、败酱草、泽泻各15g，甘草10g。随症加减：热盛者加黄芩、黄柏各15g；白带较多者加苦参10g；腹胀甚者加青皮、枳壳各15g；下腹痛甚者加香附、元胡各15g；小腹冷痛者加艾叶10g，益母草15g；盆腔积液者加土茯苓20g；腰痛甚者加杜仲、续断、桑寄生各15g；月经量多或淋漓难净者加茜草、乌贼骨10g；有炎症包块者加三棱、莪术、夏枯草各15g。每天1剂，水煎2次，取汁约300ml，分早、晚饭前1小时温服。
②对照组采用西药常规治疗。予左氧氟沙星注射液100ml、替硝唑100ml静滴，每日1次。
两组均治疗2个月后观察疗效。治疗期间不服用与治疗本病有关的其他药物，忌食辛辣、寒凉性食物，月经期治疗暂停，干净后恢复，注意外阴卫生。
1.4观察指标与统计学方法：
①观察指标：观察临床症状。
②统计学方法：采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
痊愈：
临床症状、体征消失，妇科检查正常，病情评分为0 分；
好转：
临床症状、体征减轻，妇科检查明显改善，病情评分由重度下降为中度，或由中度下降为轻度；
无效：
自觉症状及体征无改变，病情评分无变化。有效率=（痊愈+好转）%。
2结果：
①临床疗效比较：痊愈率、总有效率治疗组分别为49.2%、95.4%，对照组分别为25.5%、69.1%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。
②不良反应 两组用药前后大小便常规、肝肾功能各项安全性指标检测结果均在正常范围内，未见明显不良反应。
3讨论
慢性盆腔炎的病因多数为淋病奈瑟菌宫颈炎，衣原体性宫颈炎，细菌性阴道病等上行感染所致。是妇科常见病、多发病，病程长，病情顽固，易反复发作，是妇科治疗中的一个难题，随着人工终止妊娠，放置宫内节育器，不洁性生活及经期卫生不良等的增加，发病率有明显上升趋势。它的主要病理改变为盆腔局部组织破坏，广泛粘连，增生，瘢痕形成。很多慢性盆腔炎患者追问病史没有急性盆腔炎发热，下腹坠痛等典型临床经过，所以未经过规范抗生素的治疗，到慢性盆腔炎时盆腔正常的组织结构已破坏，病变组织中较少能培养出致病微生物，盆腔局部防御功能减退后反复感染长期的炎性刺激，盆腔的广泛粘连，纤维结缔组织增生，使抗生素不易进入，且长期大量广谱抗生素应用，又使细菌易产生耐药性，治疗效果并不满意。因而西医在治疗本病时具有一定的局限性。而中医在治疗盆腔炎上具有很大的潜力，中医认为慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主。
祖国医学中没有盆腔炎病名的记载，根据慢性盆腔炎的病症特点应属中医学“妇人腹痛”、“带下”、“痛经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。中医认为其发生多是由于分娩、流产、宫腔手术、经期不洁等胞脉空虚之时，湿热毒邪入于胞宫，与血互结，瘀积胞宫，阻滞胞脉，致胞脉气血运行不畅，脏腑功能失调，气血不和、冲任受阻所致。冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，致使本病虚实错杂，缠绵难愈。故活血化瘀、清热利湿、调理冲任是治疗盆腔炎的大法。方中丹参活血化瘀；赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀、止痛；红藤、败酱草、泽泻清热利湿；薏苡仁健脾利湿、消肿排脓，减轻盆腔肌肉挛缩，可促进盆腔组织间隙水分代谢；香附、延胡索疏肝理气、行气止痛；蒲公英清利湿热，消肿解毒；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、清热利湿、消肿散结、行气止痛之功。现代中药药理研究表明，丹参可改善局部微循环，提高组织代谢率，减少渗出，促进炎症病变的转化和吸收，延缓和解除组织粘连；红藤对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌有较强的抑制作用；败酱草对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用；土茯苓对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制其活性的功效，并且有解毒、利尿、镇痛的作用，同时对机体的细胞免疫和体液免疫有较为明显的影响；元胡有明显的镇痛作用。其他活血化瘀药物也具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用，增强纤维蛋白溶解酶活性，促进炎症吸收、组织修复与再生。
本观察表明，选用消炎汤加减治疗慢性盆腔炎疗效是肯定的，其症状改善快，病程短，疗效较为显著，而且不良反应少，值得临床推荐使用。
参考文献：
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002.