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【摘要】家父郑国雄生于(1925年-)，家庭累世业医，幼聪颖，弱冠熟读四书五经，通经史，博学强记，受家庭薰陶，热爱医学事业，50年代为广东省名老中医林知本高足，在广东中医杂志发表学术论文多篇，笔名(郑承丹)，一生基层医院从事中医临床工作，学验丰硕，医德高尚，誉载潮汕。其治病探源溯本，每获奇效，现举四例介绍。
【关键词】老中医 异病同治 举隅
Zheng Guoxiong old Chinese medicine different disease common treatment Examples
Zhen Shiheng
【Abstract】Zheng Guoxiong, my father was born (1925 -), Lei Shi family medical industry, intelligent young, Ruoguan familiar with the Four Books and Five Classics, pass through the history of memorizing learned, the influence of family, love for the medical cause of the 50's for old people in Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Lin's best Chihpen, in the Guangdong Traditional Chinese Medicine journal published academic articles, the pen name (Zheng Cheng Dan), a lifetime to engage in grass-roots hospital Traditional Chinese Medicine clinical work, school inspection rich, noble medical ethics, reputation is contained in the Chaozhou-Shantou. Origin of the back of their medical treatment, were each special effects, cited four cases are introduced.
【Key words】Old Chinese medicineDifferent disease common treatmentExamples
例一：崩漏
林××，女，48岁，饶平人，操磨豆腐为业。
主诉：晚饭后外出，甫跨门楹，即见下阴血出如注，症状头昏心悸、气短、四肢困倦、面黄无华、舌淡苔薄、脉象浮虚数按芤。诊断：素体劳伤心脾、冲任不固，又值更年期；冲为血海，任主胞胎，冲任隶于阳明，阳明者多气多血，脾胃虚弱，饱食加其压坠、跨门助其动，伤及冲任是以血崩矣。治急宜补气益脾胃、育血以养心、温宫助阳以止血。归脾汤加味。
处方：边条参(另燉兑入)10g、黄芪30g、炒白术14g、炒枣仁14g、当归12g、远志8g、龙眼肉20g、北五味5g、木香6g、炙甘草8g、鹿角胶(烊化)10g、靳艾10g、故纸12g、淮山16g，二剂血止，八剂后以归脾丸服一个月，身体康复。
按：本例素体劳倦，心脾亏虚，统摄无权，且年近更年期，肾气渐虚，冲任不固，朱丹溪谓：“妇人崩中者，因脏腑虚损、冲任二脉虚损故也”。吾师据心脾肾虚损，统摄无权、冲任不固病机，加之饱食加其压坠而中气陷，跨门助其动而成暴崩病因；强调“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。处以补气摄血，健脾养心归脾汤，加鹿角胶、靳艾、故纸、温宫助阳以止血，全方不用黑药，直切病因病机，澄源固本寓塞流，思古而不泥古、功效殊捷，深合《内经》“必伏其所主，而先其所因”之旨矣。
例二：继发性闭经、不孕症
庄××，女，30岁，饶平黄岗人，家庭妇女。
主诉：十六岁初潮，周期正常，量较少，质清稀；26岁结婚后年余，月经停止，初以为有孕而未介意，二个月后检查，确诊为继发性闭经，经西医用性激素药治疗而经来潮三次又停止，至今三年而求诊，现症见头昏心悸气短促、精神萎靡、夜不能寐、咽中如哽、食欲不振、困倦乏力、腰肢酸楚、身体瘦削、面色萎黄晦暗、大便枯结、舌质淡红而干、苔薄，脉细软按涩弱。诊断：心脾损伤、气虚血枯、肾精不濡。治宜益气健脾，养血宁心，温养肾精。方药：归脾汤去远志加柏子仁12g，加苁蓉、巴戟天、鹿角胶、靳艾、互调使用，服三个月诸症愈除，体貌变丰腴，半年后怀孕足月顺产一男婴。
按：本例初潮时较迟，且量少清稀，其素体气血不足，心脾虚弱，肾水亏虚、冲任不盈。《灵犀集．妇训义》云：“生化之源竭断、胞宫无血可养而成枯涸”。故症见经水少清稀，渐至闭经不孕；伴面色萎黄晦暗，心悸气促、头昏倦怠等心脾亏虚症候；吾师亦强调，肾水亏虚、精血当然匮乏。《医学正传》指出：“月经全藉肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”。再有：傅青主，李梃等先贤立论认为：“经原非血，乃天一之水，出自肾中”。“肾水本虚、何能盈满而化为经水外泄乎?”所以治疗上用归脾汤益气健脾，养血宁心；酌加温养肾精尤为重要，与现代医学丘脑下部垂体巢轴的功能失调性闭经，用性激素治疗有异曲同工之妙。吾师尤重点指出，妇女易患不得忧思隐曲等心理疾患，结婚多年闭经无孕，其心理负担不言而喻，宜予心理疏导，坚定信心，旷久之病非指日可愈，既辨证准确，必有方有守，自然水到渠成。果如所言，三月病愈，半年后怀孕大功告成，可谓仁心仁术备至，真良医也。
例三：夜梦鬼交。
张××，男，28岁，已婚，裁缝工，饶平黄岗人。
主诉：患夜梦与鬼交，醒则怔忡惊悸、汗出、短气、神疲萎顿，面色无华，经汕头市名老中医治疗数月不愈，现日晡则惊恐。予观其方约三十多张，皆桂枝龙骨牡蛎汤，间或加二味，金樱、五味子。诊其脉浮大而虚、右尺尤甚，几类于芤，左寸沉弱，尺涩弱，舌淡苔薄腻。
诊断：乃劳伤心脾，精血损耗，神失所养而梦交频作矣，治以归脾汤加川菖蒲10g、熟附子6g、破故纸12g。处方：西洋参6g(另燉兑入)、炙黄芪20g、茯苓16g、白术10g、远志8g、木香8g、龙眼肉20g、炙甘草6g、川菖蒲10g、熟附子6g、破故纸12g，服六剂而病愈。
按：《金匮要略》云：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。前医对症下药无可厚非，本例脉浮大而虚，为气血亏虚，左寸沉，乃心失所养，右尺浮而虚，左尺涩弱，乃肾精血不足，虚阳浮越。吾师指出，病机特点在于气血亏虚，心阳不宣，神无所护，肾精不固，虚阳浮越。阳失阴护则神不藏，阴失阳固则精不内守。男子遗精，女子梦交，其发病机理相同。故宜归脾汤益气养血，补心脾，加川菖蒲以通心阳，加附子，故纸以温壮肾阳而固精气，少火生气，脾得温煦而升运，心得滋养而下通于肾，故梦交症六剂除。王冰谓：“得其机要则动小而功大，用浅而功深”。且属少壮之年，故易愈耳。
例四：何××，女，45岁，饶平黄岗人，裁缝工。
主诉：妊娠四月，至妇产院人流，事后因身体不适，延医治疗，以人流后恶露未净而投以生化汤四剂，因四肢倦怠，步履乏力，手不能握持，十指浮肿，瘀血斑斑，前来求治，视其十指浮肿，斑点成片，斑中心紫瘀，边缘渐淡，斑间隔则见积水状色明澈，伴面色萎黄无华，言语无力，气短促，心悸，倦怠乏力，举动迟滞，唇舌淡红，苔白滑，脉浮大而虚缓无力，不任寻按。辨证属气血两虚，心脾统摄无权，肾精亏耗。治宜益气血，补心脾，兼温煦肾气，归脾汤加靳艾、故纸，处方：边条参10g、炙黄芪24g、茯苓16g、白术14g、枣仁(炒)12g、当归12g、木香6g、远志8g、龙眼肉16g、炙甘草6g、靳艾8g、故纸12g，三剂病愈大半，复诊再服十剂痊愈。
按：本例患者，平素辛劳熬夜，心脾气血亏虚，加之流产气血亏耗，前医投生化汤有不尽善，耗伤心脾气血，致四肢浮肿，手不能握步履乏力。《内经．生气通天论》云：“因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭”。其肢端浮肿，手不能握，为阳气虚极，气为血帅，阳气虚，统摄无权，血行迟滞，外周末稍循环障碍，且脾主肌肉，故见肌肤斑点成片，斑边淡间见积水状。倦怠乏力，心悸气短促，面色萎黄无华，语言无力，唇舌淡红，苔白滑。脉浮大缓无力皆阳气虚弱，营血亏耗之候，治宜补气血，益心脾，兼温煦肾气，用归脾汤、以参芪苓术益气健脾，当归、龙眼、枣仁、远志养血行血，木香开气醒脾，加靳艾、故纸温补肾气。斑点成片色淡间积水，阳气虚弱，血行迟滞所致，气行则血行，《本草经疏》谓：“宜行血不宜止血”。故不用散瘀止血药。其病机要点为：心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，加之流产耗伤气血，故遵《内经》：“劳者温之，损者益之”。之旨，治病之本，求病之由，则效如桴鼓耳。
作者单位：515041广东汕头市龙湖区珠池医院
【关键词】老中医 异病同治 举隅
Zheng Guoxiong old Chinese medicine different disease common treatment Examples
Zhen Shiheng
【Abstract】Zheng Guoxiong, my father was born (1925 -), Lei Shi family medical industry, intelligent young, Ruoguan familiar with the Four Books and Five Classics, pass through the history of memorizing learned, the influence of family, love for the medical cause of the 50's for old people in Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Lin's best Chihpen, in the Guangdong Traditional Chinese Medicine journal published academic articles, the pen name (Zheng Cheng Dan), a lifetime to engage in grass-roots hospital Traditional Chinese Medicine clinical work, school inspection rich, noble medical ethics, reputation is contained in the Chaozhou-Shantou. Origin of the back of their medical treatment, were each special effects, cited four cases are introduced.
【Key words】Old Chinese medicineDifferent disease common treatmentExamples
例一：崩漏
林××，女，48岁，饶平人，操磨豆腐为业。
主诉：晚饭后外出，甫跨门楹，即见下阴血出如注，症状头昏心悸、气短、四肢困倦、面黄无华、舌淡苔薄、脉象浮虚数按芤。诊断：素体劳伤心脾、冲任不固，又值更年期；冲为血海，任主胞胎，冲任隶于阳明，阳明者多气多血，脾胃虚弱，饱食加其压坠、跨门助其动，伤及冲任是以血崩矣。治急宜补气益脾胃、育血以养心、温宫助阳以止血。归脾汤加味。
处方：边条参(另燉兑入)10g、黄芪30g、炒白术14g、炒枣仁14g、当归12g、远志8g、龙眼肉20g、北五味5g、木香6g、炙甘草8g、鹿角胶(烊化)10g、靳艾10g、故纸12g、淮山16g，二剂血止，八剂后以归脾丸服一个月，身体康复。
按：本例素体劳倦，心脾亏虚，统摄无权，且年近更年期，肾气渐虚，冲任不固，朱丹溪谓：“妇人崩中者，因脏腑虚损、冲任二脉虚损故也”。吾师据心脾肾虚损，统摄无权、冲任不固病机，加之饱食加其压坠而中气陷，跨门助其动而成暴崩病因；强调“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。处以补气摄血，健脾养心归脾汤，加鹿角胶、靳艾、故纸、温宫助阳以止血，全方不用黑药，直切病因病机，澄源固本寓塞流，思古而不泥古、功效殊捷，深合《内经》“必伏其所主，而先其所因”之旨矣。
例二：继发性闭经、不孕症
庄××，女，30岁，饶平黄岗人，家庭妇女。
主诉：十六岁初潮，周期正常，量较少，质清稀；26岁结婚后年余，月经停止，初以为有孕而未介意，二个月后检查，确诊为继发性闭经，经西医用性激素药治疗而经来潮三次又停止，至今三年而求诊，现症见头昏心悸气短促、精神萎靡、夜不能寐、咽中如哽、食欲不振、困倦乏力、腰肢酸楚、身体瘦削、面色萎黄晦暗、大便枯结、舌质淡红而干、苔薄，脉细软按涩弱。诊断：心脾损伤、气虚血枯、肾精不濡。治宜益气健脾，养血宁心，温养肾精。方药：归脾汤去远志加柏子仁12g，加苁蓉、巴戟天、鹿角胶、靳艾、互调使用，服三个月诸症愈除，体貌变丰腴，半年后怀孕足月顺产一男婴。
按：本例初潮时较迟，且量少清稀，其素体气血不足，心脾虚弱，肾水亏虚、冲任不盈。《灵犀集．妇训义》云：“生化之源竭断、胞宫无血可养而成枯涸”。故症见经水少清稀，渐至闭经不孕；伴面色萎黄晦暗，心悸气促、头昏倦怠等心脾亏虚症候；吾师亦强调，肾水亏虚、精血当然匮乏。《医学正传》指出：“月经全藉肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”。再有：傅青主，李梃等先贤立论认为：“经原非血，乃天一之水，出自肾中”。“肾水本虚、何能盈满而化为经水外泄乎?”所以治疗上用归脾汤益气健脾，养血宁心；酌加温养肾精尤为重要，与现代医学丘脑下部垂体巢轴的功能失调性闭经，用性激素治疗有异曲同工之妙。吾师尤重点指出，妇女易患不得忧思隐曲等心理疾患，结婚多年闭经无孕，其心理负担不言而喻，宜予心理疏导，坚定信心，旷久之病非指日可愈，既辨证准确，必有方有守，自然水到渠成。果如所言，三月病愈，半年后怀孕大功告成，可谓仁心仁术备至，真良医也。
例三：夜梦鬼交。
张××，男，28岁，已婚，裁缝工，饶平黄岗人。
主诉：患夜梦与鬼交，醒则怔忡惊悸、汗出、短气、神疲萎顿，面色无华，经汕头市名老中医治疗数月不愈，现日晡则惊恐。予观其方约三十多张，皆桂枝龙骨牡蛎汤，间或加二味，金樱、五味子。诊其脉浮大而虚、右尺尤甚，几类于芤，左寸沉弱，尺涩弱，舌淡苔薄腻。
诊断：乃劳伤心脾，精血损耗，神失所养而梦交频作矣，治以归脾汤加川菖蒲10g、熟附子6g、破故纸12g。处方：西洋参6g(另燉兑入)、炙黄芪20g、茯苓16g、白术10g、远志8g、木香8g、龙眼肉20g、炙甘草6g、川菖蒲10g、熟附子6g、破故纸12g，服六剂而病愈。
按：《金匮要略》云：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。前医对症下药无可厚非，本例脉浮大而虚，为气血亏虚，左寸沉，乃心失所养，右尺浮而虚，左尺涩弱，乃肾精血不足，虚阳浮越。吾师指出，病机特点在于气血亏虚，心阳不宣，神无所护，肾精不固，虚阳浮越。阳失阴护则神不藏，阴失阳固则精不内守。男子遗精，女子梦交，其发病机理相同。故宜归脾汤益气养血，补心脾，加川菖蒲以通心阳，加附子，故纸以温壮肾阳而固精气，少火生气，脾得温煦而升运，心得滋养而下通于肾，故梦交症六剂除。王冰谓：“得其机要则动小而功大，用浅而功深”。且属少壮之年，故易愈耳。
例四：何××，女，45岁，饶平黄岗人，裁缝工。
主诉：妊娠四月，至妇产院人流，事后因身体不适，延医治疗，以人流后恶露未净而投以生化汤四剂，因四肢倦怠，步履乏力，手不能握持，十指浮肿，瘀血斑斑，前来求治，视其十指浮肿，斑点成片，斑中心紫瘀，边缘渐淡，斑间隔则见积水状色明澈，伴面色萎黄无华，言语无力，气短促，心悸，倦怠乏力，举动迟滞，唇舌淡红，苔白滑，脉浮大而虚缓无力，不任寻按。辨证属气血两虚，心脾统摄无权，肾精亏耗。治宜益气血，补心脾，兼温煦肾气，归脾汤加靳艾、故纸，处方：边条参10g、炙黄芪24g、茯苓16g、白术14g、枣仁(炒)12g、当归12g、木香6g、远志8g、龙眼肉16g、炙甘草6g、靳艾8g、故纸12g，三剂病愈大半，复诊再服十剂痊愈。
按：本例患者，平素辛劳熬夜，心脾气血亏虚，加之流产气血亏耗，前医投生化汤有不尽善，耗伤心脾气血，致四肢浮肿，手不能握步履乏力。《内经．生气通天论》云：“因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭”。其肢端浮肿，手不能握，为阳气虚极，气为血帅，阳气虚，统摄无权，血行迟滞，外周末稍循环障碍，且脾主肌肉，故见肌肤斑点成片，斑边淡间见积水状。倦怠乏力，心悸气短促，面色萎黄无华，语言无力，唇舌淡红，苔白滑。脉浮大缓无力皆阳气虚弱，营血亏耗之候，治宜补气血，益心脾，兼温煦肾气，用归脾汤、以参芪苓术益气健脾，当归、龙眼、枣仁、远志养血行血，木香开气醒脾，加靳艾、故纸温补肾气。斑点成片色淡间积水，阳气虚弱，血行迟滞所致，气行则血行，《本草经疏》谓：“宜行血不宜止血”。故不用散瘀止血药。其病机要点为：心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，加之流产耗伤气血，故遵《内经》：“劳者温之，损者益之”。之旨，治病之本，求病之由，则效如桴鼓耳。
作者单位：515041广东汕头市龙湖区珠池医院