单片复方制剂优化高危高血压病人的血压管理研究

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  摘要:高血压是临床上常见的一种多发性疾病,临床特征为动脉血压升高,并且伴有脑、心以及肾等器官异常,此病高发人群为老年人,目前治疗此病的方法在临床上多采用西医治疗法,但是效果不理想。在高血压治疗中,采用单片复方制剂,对改善高血压患者的依从性具有积极的意义。本文对单片复方制剂优化高血压病人的血压管理进行研究分析,探讨单片复方制剂在高危高血压病人治疗中的价值。
  关键词:单片复方制剂;优化;高危;高血压
  1.前言
  高血压是临床上常见的一种多发疾病,临床特征主要为动脉血压升高,特别是舒张压持续升高,老年人为此病的高发人群,在高血压患者中多数患者为原发性高血压,原发性高血压患者会出现头昏、头痛、心悸、耳鸣、胸闷以及乏力等症状,若是不及时进行治疗,演变成为高危高血压,患者时刻面临着生命安危,为此要给予高度重视。单片复方制剂是一种降压药物,对血压的控制具有显著的效果,得到了人们的认可,可有效优化血压管理。
  2.高危高血压患者血压管理中单片复方制剂的应用
  2.1具有理想的降壓效果
  随着医学技术的快速发展,我国医疗技术水平迈上了新台阶,近年来,在高危高血压的治疗上,做了很多的研究,并取得了一定的突破。在高血压的治疗中,若是只是采用单药进行血压的控制工作,常达不到理想的控制效果。为了研究高危高血压病人的病情控制,开展了一个大规模的研究,随机选择高危高血压病人,患者采用氨氯地平、赖诺普利、氯噻酮进行单药治疗,经过一段时间的治疗之后,仅有26%的患者,血压得到良好的控制[1]。而在hot研究中,采用钙离子通道阻滞剂非洛地平缓释片,进行临床治疗研究,发现有33%的高危高血压患者,血压得以控制,三种药物联合使用,其血压控制达标率大于两种药物联合使用的效果。单片复方制剂药物的科学联用,与单独使用药物进行血压的控制进行比较,其可起到理想的降压效果,大大提高了临床疗效。并且,美国高血压学会,早在2011年的年会上面对单片复方制剂控制高血压做了汇报,研究患者分别采用单片复方制剂治疗、单药治疗以及使用自由组合的方式进行治疗,研究结果表明,使用单片复方制剂治疗的患者,血压达标率远远大于单药治疗,或者是自由联合治疗的达标率[2]。另外,美国心脏学会在12年的年会上,也做了一个关于单药治疗高血压的报告,报告中有1万例高血压患者,经过单药治疗后血压均未达标,对患者采用单片复方制剂与氨氯地平进行治疗,连续使用药物8周之后,测量患者的血压情况,发现有所患者收缩压均明显下降,血压达标率高达80.00%。除此之外,大量研究已经表明,单片复方制剂可有效优化高危高血压[3]。
  2.2单片复方制剂可有效改善依从性
  高血压患者需要长期服用药物进行病情的控制,难免对药物具有厌倦感,而药物的依从性与药物疗效紧密相连,若是患者不积极配合医务人员的治疗,则无法达到理想的治疗效果。近年来,由于高血压到医院就诊的患者人员不断增加,人们对高血压给予了高度的重视,但是我国是一个人口众多的国家,人们总体文化素质还比较低,对高血压的认识度有限,很多高血压患者发现自己患上此病后,并不给予重视,并没有第一时间进行治疗,即便有些患者接受治疗,但是考虑到治疗费用问题,很多患者不坚持使用药物,若是患者合并其它疾病,需要使用的药物剂量显著增多,此时,患者的依从性将越来越差[4]。研究表明,接受药物治疗的高血压患者,服用一种药物治疗的患者,依从性为77%,服用2种药物治疗的患者依从性为70.00%,若是服用四种药物治疗的患者,依从性仅为55.00%,可见,患者的依从性与服用药物的数量存在紧密的联系。而单片复方制剂是将两种或者是三种药物进行科学的联合使用,大大降低了药物的服用次数与剂量,为此,患者的依从性得到了提升,依从性与传统的药物服用方式相对比,其依从性至少可提高25%。使用单片复方制剂进行高血压的控制,药物使用简单,患者每日只需服用1粒药物即可,患者依从性良好,积极配合医务人员,长时间使用药物,从而控制患者的病情。
  2.3单片复方制剂具有安全性
  高血压患者需要长时间服用药物,药物务必具备良好的安全性,单片复方制剂达到了此要求,并且副作用较少,该药物主要成分为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与噻嗪类利尿药,随着药物的研究,药物种类不断在增多,部分药物针对单药进行血压控制依然不达标的患者,或者是高危高血压患者。一般情况下,使用单药进行血压控制,若是血压水平一直未降,则会采用适当增加药量的方式解决血压过高问题,但是,药物剂量的增加,容易诱发不良反应。尤其是RAAS抑制剂使用过量时会诱发患者并发心力衰竭、糖尿病等疾病,为了降低风险,将其和噻嗪类利尿药物联合使用,例如,联合使用氯沙坦或者是氢氯噻嗪,此类药物对RAAS具有不同的效果,氢氯噻嗪可激活RAAS,诱发低血钾,而氯沙坦恰恰相反,抑制RAAS,提高血钾,当引起不良反应时,两者进行抵消,达到降低不良反应发生率的目的[5]。外周水肿是钙离子通道阻滞剂常见的副作用,女性高于男性,肥胖和老年人群发生率也较高。高血压患者合并糖尿病、肾病综合征、心力衰竭等也可能出现外周水肿,需注意鉴别。经过诊断,若是水肿的原因由于钠潴留所致,则可采用利尿剂进行治疗,若是由于钙离子通道阻滞剂造成,则需要采用RAAS治疗,根据患者的具体情况使用正确的治疗方法进行治疗,尽快消除水肿。单片复方制剂在高危高血压的治疗中,得到了多个高血压防治指南的推荐,如表1所示,可见,单片复方制剂在高血压病人血压管理中具有积极的意义。
  3.展望
  高血压是临床上常见的一种心血管疾病,可分为原发性高血压和继发性高血压,大部分患者患上的都是原发性高血压,原发性高血压患者一般情况下起病比较缓慢,患者会出现头晕、头痛、眼花以及手脚麻木,四肢无力等症状,导致这些症状不一定的是血压升高而引起。
  一般高血压患者血压调节机制与正常人相比敏感性较低,药物的耐受性、选择性和敏感性也随之降低,患者采用西药治疗,长期服用药物,常常会影响到治疗的依从性,尽管在一定程度上可降低血压水平,但是无法真正达到从根本上降低血压的效果,单片复方制剂是目前理想的治疗药物,其具有降压效果显著、安全性等优点,但是该药物控制高血压患者病情上,依然存在不足之处,在日后的研究中要加以改善。
  单片复方制剂与单药治疗高血压相对比,治疗效果理想,但是在医学证据上,依然还未有充足的证据说明单片复方制剂的疗效,并且其效果比医生自己进行联合治疗方案具有优势,在单片复方制剂的研究中,抽样数量较少,尤其是高血压治疗中,不可伤及靶器官,而单片复方制剂治疗并没有在靶器官的保护上做研究[6]。另外,在使用单片复方制剂时,没有形成一个固定的针对高危高血压患者的治疗方案,每一种的单片复方制剂的规格都比较多,心血管医生在选择药物时,选择的空间比较大,若是不是心血管疾病的专家进行配药,常常难以把握好药物的使用量,加之我国的药剂师需要进行进一步的培养,为此,对单片复方制剂的剂量难以把握,药物的规格较多,医生不易掌握,增加了治疗的风险系数。为此,在单片复方制剂优化高危高血压病人的血压管理中,还需做进一步的研究,我国医疗水平与发达国家相比,存在一定会的差距,有条件的医院,可派遣心血管疾病医师到国外进行学习,掌握高血压治疗的更多方法。高血压治疗时间较长,需深入研究单片复方制剂的治疗方法,力求有效控制血压,从而提高血压患者的血压达标率。
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