论文部分内容阅读
带状疱疹是由水痘-带状疱疹疱疹病毒引起。当机体免疫功能降低时，在感冒，外伤、月经期、过度劳累，或恶性肿瘤放化疗后，器官移植等诱因影响下，使神经节内病毒活化而引起该神经支配区内皮肤节段性疱疹。一般单侧发生，很少累及对侧。笔者曾治疗一例双侧带状疱疹，因较少见而报告如下。
1病例资料
患者男，69岁。5天前因感冒后，自觉右侧胸背处出现疼痛，渐起水疱。曾在诊所诊为带状疱疹，给予药膏外用（具体不详），稍有好转。3天前左侧背部又出现红斑、水疱并自觉疼痛，患者为求进一步诊治而来诊。既往史：风湿性心脏病十余年。查体：一般状态良好，心、肺、腹均无异常。皮肤科情况：右侧3、4、5肋间前胸部，背部及左侧胸腹部9、10肋间处，可见呈带状分布的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、部分水疱破溃结痂。以右侧为重，左侧稍轻。余未见明显异常
2治疗
入院后，静点病毒唑0.6g，1次/d；丽珠威片0.3g，2次/d；消炎痛片25mg，2次/d；干扰素100万u肌注，1次/d；局部皮损外用重组人干扰素软膏，4次∕d，联合氦氖激光照射。4天后疼痛明显减轻，部分水疱已开始结痂。治疗10～12天先后停用丽珠威片、干扰素针、病毒唑等药，皮损大部分基本结痂，疼痛明显减轻。继续服用维生素B1、维生素E胶丸，并加用迪赛片(胸腺肽片)15mg口服，2次/d，1月后皮损结痂脱落痊愈、疼痛基本消失出院。
3讨论
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，在免疫力低下的人群初次感染，临床可分顿挫型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型，此外还有特殊类型：眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜炎、运动性麻痹、内脏带状疱疹等。其皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，一般只侵犯单侧感觉神经节，累及双侧者极少见，一般认为双侧发病可能与体液及细胞免疫功能低下有关。此病毒具有亲神经性进入皮肤感觉神经末梢，且沿着被髓后根或三叉神经的神经纤维向中心移动，持久的潜伏于背髓后根神经节的神经中，在各种诱因的刺激下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛，同时，再活动病毒可沿周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生特有的带状疱疹的节段性水疱。该例老年男性风湿性心脏病患者，出现罕见的双侧带状疱疹，本次发病前有“感冒”病史，可能为该病发病的促发因素。
1病例资料
患者男，69岁。5天前因感冒后，自觉右侧胸背处出现疼痛，渐起水疱。曾在诊所诊为带状疱疹，给予药膏外用（具体不详），稍有好转。3天前左侧背部又出现红斑、水疱并自觉疼痛，患者为求进一步诊治而来诊。既往史：风湿性心脏病十余年。查体：一般状态良好，心、肺、腹均无异常。皮肤科情况：右侧3、4、5肋间前胸部，背部及左侧胸腹部9、10肋间处，可见呈带状分布的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、部分水疱破溃结痂。以右侧为重，左侧稍轻。余未见明显异常
2治疗
入院后，静点病毒唑0.6g，1次/d；丽珠威片0.3g，2次/d；消炎痛片25mg，2次/d；干扰素100万u肌注，1次/d；局部皮损外用重组人干扰素软膏，4次∕d，联合氦氖激光照射。4天后疼痛明显减轻，部分水疱已开始结痂。治疗10～12天先后停用丽珠威片、干扰素针、病毒唑等药，皮损大部分基本结痂，疼痛明显减轻。继续服用维生素B1、维生素E胶丸，并加用迪赛片(胸腺肽片)15mg口服，2次/d，1月后皮损结痂脱落痊愈、疼痛基本消失出院。
3讨论
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，在免疫力低下的人群初次感染，临床可分顿挫型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型，此外还有特殊类型：眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜炎、运动性麻痹、内脏带状疱疹等。其皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，一般只侵犯单侧感觉神经节，累及双侧者极少见，一般认为双侧发病可能与体液及细胞免疫功能低下有关。此病毒具有亲神经性进入皮肤感觉神经末梢，且沿着被髓后根或三叉神经的神经纤维向中心移动，持久的潜伏于背髓后根神经节的神经中，在各种诱因的刺激下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛，同时，再活动病毒可沿周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生特有的带状疱疹的节段性水疱。该例老年男性风湿性心脏病患者，出现罕见的双侧带状疱疹，本次发病前有“感冒”病史，可能为该病发病的促发因素。