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【摘要】 目的：探討集束化管理在降低外周血管介入手术后并发症中的应用价值。方法：本院于2017年5月开始实施集束化护理管理模式，将2016年5月-2017年4月实施常规护理方案干预的外周血管介入手术患者50例纳入对照组，将2017年5月-2018年4月实施集束化管理模式护理干预的外周血管介入手术患者53例纳入观察组。比较两组止血相关事件、血管相关并发症、术后并发症发生情况及干预前后的心理状态（SAS、SDS）变化情况。结果：观察组止血相关事件发生率为16.98%，低于对照组的46.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血管相关并发症发生率为5.66%，低于对照组的22.00%（P<0.05）;两组术后腹胀、食欲下降发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组术后腰背酸痛、术肢麻木发生率分别为5.66%、5.66%，均低于对照组的20.00%、22.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化管理可有效改善外周血管介入手术患者术后相关并发症发生情况，改善腰背酸痛、术肢麻木状态，缓解术后焦虑、抑郁情绪，效果显著。
【关键词】 外周血管介入手术 集束化管理 并发症
[Abstract] Objective： To explore the application value of cluster management in reducing complications after peripheral vascular intervention surgery. Method： In May 2017， our hospital began to implement the centralized nursing management mode， of which 50 patients with peripheral vascular intervention surgery whose implemented the routine nursing program intervention from May 2016 to April 2017 into the control group， and 53 patients with peripheral vascular intervention surgery whose implemented the centralized management mode nursing intervention from May 2017 to April 2018 into the observation group. The hemostasis related events， vascular related complications， postoperative complications and the changes of psychological state （SAS， SDS） before and after intervention were compared between the two groups. Result： The incidence of hemostasis related events in the observation group was 16.98%， lower than 46.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of vascular related complications in the observation group was 5.66%， lower than 22.00% in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of abdominal distention and appetite decline between the two groups （P>0.05）， the incidence of postoperative lumbago and numbness in the observation group were 5.66% and 5.66%， respectively， which were lower than 20.00% and 22.00% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Centralized management can effectively improve the postoperative complications of patients with peripheral vascular intervention， improve the state of back pain and limb numbness， and relieve the postoperative anxiety and depression.
[Key words] Peripheral vascular intervention surgery Centralized management Complication First-author’s address： Pingxiang People’s Hospital， Pingxiang 337000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.023
现阶段，外周血管介入术广泛应用于临床，与心血管介入及神经介入等相比较，其所涉及的病情一般较为复杂，病种类型较多，如动静脉血栓形成以及动脉栓塞等[1]。外周血管介入术通过将导管插入到患者外周血管中，经由导管将溶栓药物注入患者体内，有效降低患者发生全身应激反应的可能性，应用较为广泛[2]。由于介入术涉及多方面的理论知识以及操作技能，操作过程中稍有偏差，极有可能导致并发症的发生，影响患者临床疗效，严重时甚至对其生命安全构成威胁，因此，采取有效的干预措施降低相关并发症的发生率，对于改善患者预后具有积极意义[3]。集束化管理是将通过循证医学观点确认证实的干预方法联合到一起构成护理方案，针对性地采取护理措施，系统化进行管理，要求严格，针对性强[4]。本研究将集束化管理应用到外周血管介入手术中，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院于2017年5月开始实施集束化护理管理模式，将2016年5月-2017年4月实施常规护理干预的外周血管介入手术患者50例纳入对照组，2017年5月-2018年4月实施集束化管理模式护理干预的外周血管介入手术患者53例纳入观察组。纳入标准：（1）于本院进行外周血管介入手术;（2）年龄18～80岁;（3）总置导管时间在5 d以上;（4）临床资料完整。排除标准：（1）以激素、化疗药物、免疫抑制剂等进行治疗;（2）进行血液净化或器官移植;（3）治疗期间放弃治疗自动出院。研究经医院伦理学委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规护理干预，患者入院后进行术前检查、备皮、碘过敏试验、心理护理以及健康教育等。术后常规监测患者生命体征变化，关注是否出现低血压、迷走反射、心律失常及胸痛等症状，及时观察患者肢体皮肤温度及色泽。采用的穿刺针主要由穿针管以及针芯组成，鞘管拔除后，以徒手压迫止血点的方式止血。
1.2.2 观察组 实施集束化管理模式，成立集束化管理小组，小组成员包括护士长与护理组长各1名，相关责任护士9名，管理小组成员均经过护理理论与实践培训，培训合格后方上岗。小组成员共同讨论，分析外周血管介入手术并发症出现的原因，将高龄、躁动、血液高凝、伴静脉内压力增高、皮肤潮湿等纳入高危因素，准确识别高危人群的并发症类型，并积极采取针对性的预防措施。（1）采用套管针，鞘管拔除后，首先采用手压穿刺点的方式控制住出血后，使用TR-band止血器，总充气量13～18 mL，气囊绿点对应穿刺点上方1～2 cm处，充气完毕后观察数分钟，依据渗血及患者手掌肿胀情况追加或放出1～2 mL空气。（2）规范减压、及时撤除止血器：手术1 h后，每隔0.5小时放气减压1次，放气量首次为2 mL，后续可增加至3～5 mL，保证无渗血情况发生的前提下，注意及时撤除止血器。（3）穿刺点观察：术后1 h，15 min/次进行巡视，术后24 h内保证1次/h巡视，观察患者动脉搏动状态，检查术肢、腋下、锁骨区域的皮肤温度、色泽、臂围、张力，并和对侧进行比较，发现异常情况需及时报告采取处理措施。注意观察穿刺点是否存在污染、渗血、敷料包扎松脱等情况。（4）制动和活动指导护理：穿刺部位需先压迫，术后将手臂垫高45°。术后12 h内，引导患者于病床上进行屈曲膝关节、上半身抬高等运动，适当指导患者穿刺一侧做手部握拳运动，30 s/次，3次/h。（5）加强健康教育：为增加患者自信心与安全感，积极配合术后康复，及時开展宣教活动，讲解手术治疗期间各种禁忌证，以小卡片的形式提高患者及其家属的注意。对患者实施分阶段重点宣教，指导患者及家属围术期护理常识，帮助患者应对围术期各种不适。（6）心理护理：外周血管介入手术为有创操作，患者常伴有恐惧、悲观、焦虑等负性情绪，观察组患者针对患者心理状态，针对性采取心理辅导干预，与患者和家属交流沟通，积极鼓励和开导患者，对其存在的关于生活以及疾病方面的问题，耐心解答，并从心理学的角度出发，告知患者治疗过程中出现的不良情绪可能对疾病康复过程造成的影响，努力消除其心理压力，树立正确的态度，积极乐观配合治疗，保证介入手术的顺利进行。
1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组患者止血相关事件发生情况，包括手掌肿胀、穿刺部位出血、二次包扎。（2）比较两组患者血管相关并发症发生情况，包括冠状动脉痉挛、低血压、血栓栓塞、股动脉假性动脉瘤、下肢深静脉血栓、皮下出血或血肿。（3）比较两组患者术后并发症发生情况，包括腰背酸痛、术肢麻木、腹胀、食欲下降情况。（4）比较两组干预前后心理状态变化，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，SAS由20个条目组成，每一条评分范围1～4分，评分≥50分为焦虑，50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70分为重度;SDS由20个条目组成，每一条评分范围1～4分，评分≥53分为抑郁，53～62分为轻度，63～72分为中度，≥73分为重度[5-6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组男29例，女21例;年龄21～83岁，平均（54.75±8.60）岁;病种及治疗分类：良恶性肿瘤化疗、化疗栓塞42例，管腔狭窄或梗阻行管腔成形、支架植入1例，血管狭窄或闭塞性病变行血管成形、溶栓治疗、支架植入4例，血管出血性疾病行介入性止血2例，其他1例。观察组男30例，女23例;年龄22～82岁，平均（54.83±8.66）岁;病种及治疗分类：良恶性肿瘤化疗、化疗栓塞42例，管腔狭窄或梗阻行管腔成形、支架植入2例，血管狭窄或闭塞性病变行血管成形、溶栓治疗、支架植入4例，血管出血性疾病行介入性止血3例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2.2 两组止血相关事件发生情况比较 观察组止血相关事件发生率为16.98%，低于对照组的46.00%，差异有统计学意义（字2=10.117，P=0.001），见表1。
2.3 两组血管相关并发症发生情况比较 观察组血管相关并发症发生率为5.66%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（字2=5.849，P=0.016），见表2。
2.4 两组术后腰背酸痛、术肢麻木、腹胀、食欲下降发生情况比较 两组术后腹胀、食欲下降发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后腰背酸痛、术肢麻木发生率分别为5.66%、5.66%，均低于对照组的20.00%、22.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.5 两组干预前后心理状态变化比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
外周血管介入手术中术者需充分利用临床经验以及基础的理论知识，综合评估患者病情，最终确定治疗方案，进行精准的手术操作，任何环节出现疏忽或是失误，均可引起并发症的发生，导致严重后果[7]。
集束化管理模式是由美国健康促进研究所提出的一种管理理念，具有明确的目标性与实践性，集合了一系列具有循证基础的护理措施，为患者提供优化的护理服务[8]。集束化管理模式强调经过训练的医务人员、有效的交流方式、高效的领导措施，将任务落实到每一个人，总结经验教训，避免错误重复出现，注重护理质量管理体系的完善以及护理质量监督与评价体制的建立，有效进行基础管理，控制危险因素，及时发现问题，优化护理流程，改善患者预后[9-10]。
集束化管理模式实施前采用的穿刺针由穿刺管以及針芯构成，穿透血管前后壁，回收穿刺针时，针头斜面一半处于血管壁内部，另一半则在血管腔中，手术进行过程中可能会误认为已经将穿刺针的针头退回到了血管腔内，此时若将短导丝送入，易进入到患者血管内膜下，从而导致血管夹层[11-12]。观察组采用的套管针，针管较细且其外套的软管弹性较好，可有效避免拔针过程中导丝进入到血管内膜中。本研究对照组采用徒手压迫止血点的方法进行止血，这种方法虽然较为经济可靠，但是对于肥胖患者、穿刺部位过高或过低情况下，可能会导致局部出现血肿、假性动脉瘤、压迫困难、迷走反射等[13]。观察组采用TR-band止血器进行止血，材料柔软，便于对病情的观察，可充分加压，并对压力进行量化处理，方便调整压力大小以及压迫力度，减少动脉压迫的发生，可有效缩短患者肢体制动所需时间，有利于降低并发症的发生率[14-15]。本研究结果显示，观察组止血相关事件发生率为16.98%，低于对照组的46.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血管相关并发症发生率为5.66%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05），与宋彦彬等[14]研究结果相似。
为防止术后出血的发生，外周血管介入手术患者术后采用常规绝对卧位，术侧肢体严格制动，由于长时间使用同一姿势卧床休息，使得患者腰背部肌肉松弛，导致其出现腰酸背痛、肢体麻木等不适感，甚至出现一系列胃肠道反应[16]。本研究结果显示，观察组术后腰背酸痛、术肢麻木发生率分别为5.66%、5.66%，均低于对照组的20.00%、22.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。考虑原因为，集束化管理在避免穿刺点出血的情况下，缩短患者患肢制动时间，指导患者进行规范化的活动，有利于减轻患者腰酸背痛、肢体麻木等情况的发生。本研究干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示，采用集束化管理模式进行针对性的护理干预，对患者进行健康教育，关注患者心理状态，可有效缓解患者不良情绪，使患者以积极的心态配合护理工作，有利于患者疾病的恢复。
综上所述，集束化管理模式可改善外周血管介入手术患者心理状态，降低止血相关事件、血管并发症以及腰背酸痛、术肢麻木发生率，效果显著。
参考文献
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[14]宋彦彬，李娜，郝东宁，等.血管缝合器与动脉压迫器止血用于脑血管病股动脉穿刺介入的随机对照研究[J].神经损伤与功能重建，2018，13（1）：44-45，50.
[15]蒋锋，王莉，袁婕，等.止血敷料在介入术后股动脉穿刺点止血中的应用[J].陕西医学杂志，2017，46（10）：1432-1433.
[16]李芸，余涵，张华瑜，等.集束化管理对降低ICU肠内营养患者EN并发症的效果[J].中外医学研究，2017，15（28）：169-170.
（收稿日期：2019-09-25）（本文编辑：董悦）
【关键词】 外周血管介入手术 集束化管理 并发症
[Abstract] Objective： To explore the application value of cluster management in reducing complications after peripheral vascular intervention surgery. Method： In May 2017， our hospital began to implement the centralized nursing management mode， of which 50 patients with peripheral vascular intervention surgery whose implemented the routine nursing program intervention from May 2016 to April 2017 into the control group， and 53 patients with peripheral vascular intervention surgery whose implemented the centralized management mode nursing intervention from May 2017 to April 2018 into the observation group. The hemostasis related events， vascular related complications， postoperative complications and the changes of psychological state （SAS， SDS） before and after intervention were compared between the two groups. Result： The incidence of hemostasis related events in the observation group was 16.98%， lower than 46.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of vascular related complications in the observation group was 5.66%， lower than 22.00% in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of abdominal distention and appetite decline between the two groups （P>0.05）， the incidence of postoperative lumbago and numbness in the observation group were 5.66% and 5.66%， respectively， which were lower than 20.00% and 22.00% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Centralized management can effectively improve the postoperative complications of patients with peripheral vascular intervention， improve the state of back pain and limb numbness， and relieve the postoperative anxiety and depression.
[Key words] Peripheral vascular intervention surgery Centralized management Complication First-author’s address： Pingxiang People’s Hospital， Pingxiang 337000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.023
现阶段，外周血管介入术广泛应用于临床，与心血管介入及神经介入等相比较，其所涉及的病情一般较为复杂，病种类型较多，如动静脉血栓形成以及动脉栓塞等[1]。外周血管介入术通过将导管插入到患者外周血管中，经由导管将溶栓药物注入患者体内，有效降低患者发生全身应激反应的可能性，应用较为广泛[2]。由于介入术涉及多方面的理论知识以及操作技能，操作过程中稍有偏差，极有可能导致并发症的发生，影响患者临床疗效，严重时甚至对其生命安全构成威胁，因此，采取有效的干预措施降低相关并发症的发生率，对于改善患者预后具有积极意义[3]。集束化管理是将通过循证医学观点确认证实的干预方法联合到一起构成护理方案，针对性地采取护理措施，系统化进行管理，要求严格，针对性强[4]。本研究将集束化管理应用到外周血管介入手术中，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院于2017年5月开始实施集束化护理管理模式，将2016年5月-2017年4月实施常规护理干预的外周血管介入手术患者50例纳入对照组，2017年5月-2018年4月实施集束化管理模式护理干预的外周血管介入手术患者53例纳入观察组。纳入标准：（1）于本院进行外周血管介入手术;（2）年龄18～80岁;（3）总置导管时间在5 d以上;（4）临床资料完整。排除标准：（1）以激素、化疗药物、免疫抑制剂等进行治疗;（2）进行血液净化或器官移植;（3）治疗期间放弃治疗自动出院。研究经医院伦理学委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规护理干预，患者入院后进行术前检查、备皮、碘过敏试验、心理护理以及健康教育等。术后常规监测患者生命体征变化，关注是否出现低血压、迷走反射、心律失常及胸痛等症状，及时观察患者肢体皮肤温度及色泽。采用的穿刺针主要由穿针管以及针芯组成，鞘管拔除后，以徒手压迫止血点的方式止血。
1.2.2 观察组 实施集束化管理模式，成立集束化管理小组，小组成员包括护士长与护理组长各1名，相关责任护士9名，管理小组成员均经过护理理论与实践培训，培训合格后方上岗。小组成员共同讨论，分析外周血管介入手术并发症出现的原因，将高龄、躁动、血液高凝、伴静脉内压力增高、皮肤潮湿等纳入高危因素，准确识别高危人群的并发症类型，并积极采取针对性的预防措施。（1）采用套管针，鞘管拔除后，首先采用手压穿刺点的方式控制住出血后，使用TR-band止血器，总充气量13～18 mL，气囊绿点对应穿刺点上方1～2 cm处，充气完毕后观察数分钟，依据渗血及患者手掌肿胀情况追加或放出1～2 mL空气。（2）规范减压、及时撤除止血器：手术1 h后，每隔0.5小时放气减压1次，放气量首次为2 mL，后续可增加至3～5 mL，保证无渗血情况发生的前提下，注意及时撤除止血器。（3）穿刺点观察：术后1 h，15 min/次进行巡视，术后24 h内保证1次/h巡视，观察患者动脉搏动状态，检查术肢、腋下、锁骨区域的皮肤温度、色泽、臂围、张力，并和对侧进行比较，发现异常情况需及时报告采取处理措施。注意观察穿刺点是否存在污染、渗血、敷料包扎松脱等情况。（4）制动和活动指导护理：穿刺部位需先压迫，术后将手臂垫高45°。术后12 h内，引导患者于病床上进行屈曲膝关节、上半身抬高等运动，适当指导患者穿刺一侧做手部握拳运动，30 s/次，3次/h。（5）加强健康教育：为增加患者自信心与安全感，积极配合术后康复，及時开展宣教活动，讲解手术治疗期间各种禁忌证，以小卡片的形式提高患者及其家属的注意。对患者实施分阶段重点宣教，指导患者及家属围术期护理常识，帮助患者应对围术期各种不适。（6）心理护理：外周血管介入手术为有创操作，患者常伴有恐惧、悲观、焦虑等负性情绪，观察组患者针对患者心理状态，针对性采取心理辅导干预，与患者和家属交流沟通，积极鼓励和开导患者，对其存在的关于生活以及疾病方面的问题，耐心解答，并从心理学的角度出发，告知患者治疗过程中出现的不良情绪可能对疾病康复过程造成的影响，努力消除其心理压力，树立正确的态度，积极乐观配合治疗，保证介入手术的顺利进行。
1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组患者止血相关事件发生情况，包括手掌肿胀、穿刺部位出血、二次包扎。（2）比较两组患者血管相关并发症发生情况，包括冠状动脉痉挛、低血压、血栓栓塞、股动脉假性动脉瘤、下肢深静脉血栓、皮下出血或血肿。（3）比较两组患者术后并发症发生情况，包括腰背酸痛、术肢麻木、腹胀、食欲下降情况。（4）比较两组干预前后心理状态变化，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，SAS由20个条目组成，每一条评分范围1～4分，评分≥50分为焦虑，50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70分为重度;SDS由20个条目组成，每一条评分范围1～4分，评分≥53分为抑郁，53～62分为轻度，63～72分为中度，≥73分为重度[5-6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组男29例，女21例;年龄21～83岁，平均（54.75±8.60）岁;病种及治疗分类：良恶性肿瘤化疗、化疗栓塞42例，管腔狭窄或梗阻行管腔成形、支架植入1例，血管狭窄或闭塞性病变行血管成形、溶栓治疗、支架植入4例，血管出血性疾病行介入性止血2例，其他1例。观察组男30例，女23例;年龄22～82岁，平均（54.83±8.66）岁;病种及治疗分类：良恶性肿瘤化疗、化疗栓塞42例，管腔狭窄或梗阻行管腔成形、支架植入2例，血管狭窄或闭塞性病变行血管成形、溶栓治疗、支架植入4例，血管出血性疾病行介入性止血3例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2.2 两组止血相关事件发生情况比较 观察组止血相关事件发生率为16.98%，低于对照组的46.00%，差异有统计学意义（字2=10.117，P=0.001），见表1。
2.3 两组血管相关并发症发生情况比较 观察组血管相关并发症发生率为5.66%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（字2=5.849，P=0.016），见表2。
2.4 两组术后腰背酸痛、术肢麻木、腹胀、食欲下降发生情况比较 两组术后腹胀、食欲下降发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后腰背酸痛、术肢麻木发生率分别为5.66%、5.66%，均低于对照组的20.00%、22.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.5 两组干预前后心理状态变化比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
外周血管介入手术中术者需充分利用临床经验以及基础的理论知识，综合评估患者病情，最终确定治疗方案，进行精准的手术操作，任何环节出现疏忽或是失误，均可引起并发症的发生，导致严重后果[7]。
集束化管理模式是由美国健康促进研究所提出的一种管理理念，具有明确的目标性与实践性，集合了一系列具有循证基础的护理措施，为患者提供优化的护理服务[8]。集束化管理模式强调经过训练的医务人员、有效的交流方式、高效的领导措施，将任务落实到每一个人，总结经验教训，避免错误重复出现，注重护理质量管理体系的完善以及护理质量监督与评价体制的建立，有效进行基础管理，控制危险因素，及时发现问题，优化护理流程，改善患者预后[9-10]。
集束化管理模式实施前采用的穿刺针由穿刺管以及針芯构成，穿透血管前后壁，回收穿刺针时，针头斜面一半处于血管壁内部，另一半则在血管腔中，手术进行过程中可能会误认为已经将穿刺针的针头退回到了血管腔内，此时若将短导丝送入，易进入到患者血管内膜下，从而导致血管夹层[11-12]。观察组采用的套管针，针管较细且其外套的软管弹性较好，可有效避免拔针过程中导丝进入到血管内膜中。本研究对照组采用徒手压迫止血点的方法进行止血，这种方法虽然较为经济可靠，但是对于肥胖患者、穿刺部位过高或过低情况下，可能会导致局部出现血肿、假性动脉瘤、压迫困难、迷走反射等[13]。观察组采用TR-band止血器进行止血，材料柔软，便于对病情的观察，可充分加压，并对压力进行量化处理，方便调整压力大小以及压迫力度，减少动脉压迫的发生，可有效缩短患者肢体制动所需时间，有利于降低并发症的发生率[14-15]。本研究结果显示，观察组止血相关事件发生率为16.98%，低于对照组的46.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血管相关并发症发生率为5.66%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05），与宋彦彬等[14]研究结果相似。
为防止术后出血的发生，外周血管介入手术患者术后采用常规绝对卧位，术侧肢体严格制动，由于长时间使用同一姿势卧床休息，使得患者腰背部肌肉松弛，导致其出现腰酸背痛、肢体麻木等不适感，甚至出现一系列胃肠道反应[16]。本研究结果显示，观察组术后腰背酸痛、术肢麻木发生率分别为5.66%、5.66%，均低于对照组的20.00%、22.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。考虑原因为，集束化管理在避免穿刺点出血的情况下，缩短患者患肢制动时间，指导患者进行规范化的活动，有利于减轻患者腰酸背痛、肢体麻木等情况的发生。本研究干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示，采用集束化管理模式进行针对性的护理干预，对患者进行健康教育，关注患者心理状态，可有效缓解患者不良情绪，使患者以积极的心态配合护理工作，有利于患者疾病的恢复。
综上所述，集束化管理模式可改善外周血管介入手术患者心理状态，降低止血相关事件、血管并发症以及腰背酸痛、术肢麻木发生率，效果显著。
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（收稿日期：2019-09-25）（本文编辑：董悦）