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【摘要】泌尿外科的医务工作者所面对的最棘手的问题是患者出现术后感染的情况十分普通。术后感染，不仅会造成患者的住院时间被延长，同时也给患者家属的经济造成很大的负担，使临床治疗效果大打折扣。目前，泌尿道感染是泌尿外科的临床感染常见症状。患者在进行尿道插管时，在导尿过程中容易引起泌尿系统的临床感染，在泌尿外科此感染现象的发生比例越来越大。因此对泌尿外科患者临床感染的因素及预防措施进行研究，有助于泌尿外科患者的康复治疗。
【关键词】泌尿外科;临床感染;因素;预防
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年2月～2020年2月我院泌尿外科感染患者34例，年龄8～81岁，平均年龄（58.5±10.4）岁。
1.2方法
1.2.1对患者的原始病例进行数集收集，负责调查的人员经过专业培训，摘选调查所需内容和有关数据进行表格填写。如患者的姓名、性别、年龄、入院出院的日期、自身所携带的基础疾病，病情诊断治疗、留置尿管和感染部位、细菌耐药性的分析等等;
1.2.2对调查情况汇总填表，进行数据分析与统计，对相关调查内容进行核实，在复查后确定其效果，再次进行数据分析。
1.2.3对研究范围内的患者资料和尿管留置以及患者发生并发症的情况进行比较，通过调查患者的感染记录，分析患者的病历，对感染部位做病理分析，对取样的病原菌做细菌培养得到结果。
2结果
2.1感染部位分析
经统计分析，我院泌尿外科发生临床感染的几率为8.61%，此次临床感染部位主要发生在泌尿道（38.24%）、呼吸道（29.41%）、胃肠道（13.53%）、及手术切口（8.82%），从结果中可以看出感染的主要部位为泌尿道感染，其次为呼吸道感染，感染构成比例见表部位为泌尿道感染，其次为呼吸道感染，感染构成比例见表2-1。
2.2感染因素分析
很多病菌均能引起泌尿系统的感染，对于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形菌属、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌等病原菌均有可能成为泌尿外科患者发生感染的罪魁祸首，在进行原因分析时，要找到对应的方法进行解决。在医院的其他科室，这种侵入型操作会比泌尿外科相对少很多，对泌尿外科的患者而言，由于要使用大剂量的广谱抗菌药物，会造成感染率的飙升。感染的危险因素有入院时血尿（20.59%）、留置导尿管（35.29%）、使用免疫抑制剂（17.65%）、尿储留（14.71%）、膀眺潮式冲洗（5.88%）、尿路梗阻（2.94%）、放化疗（2.94%），其中主要感染危险因素为留置导尿管，详细比例如表2-2。
3 讨论
真菌感染在医院近几年来的发生率越来越大，有的医院，对于病原性微生物的感染已成为感染源的首位。同时，真菌感染也是泌尿外科临床感染中司空见惯的病原菌感染。其中，以白色念珠菌感染最为普遍。造成这种结果的原因主要是与患者的免疫力低下，体内菌群功能紊乱有直接关系。在用药方面，由于临床上大量使用广谱抗菌药，导致了真菌感染机率的大幅度升高，抗菌药滥用现象最有代表性的有第三代头孢菌素类和第三代喹诺酮类抗菌药。
3.1强化基础护理
对病房管理制度化。病房的整洁，对住院患者的回复起到了重要的作用，患者由于身体虚弱，更需要环境的清洁，空气的流通。提供丰富的营养饮食，使患者的身体机能快速恢复。对有心理障碍的患者要及时疏导，使之产生正能量。
对病区和手术室加强专业化管理。严格执行消毒制度。特别是对空气的消毒，大量利用臭氧和紫外线消杀空气中存活的病原菌，另外，对手术室和病区内的所有物品进行消毒处理，定时允许陪床和探视人员的出入和数量，最大限度地减少由于人员的流动而带入的病原菌。从源头杜绝交叉感染。
3.2泌尿道感染预防措施
通过临床分析，临床感染的发生与导尿管有直接关系，因此，要求医护人员对导尿管要正确使用，留置导尿患者要由专业护理人员护理，在操作中，严格无菌操作规范，缩短导尿管的留置时间，进行无菌操作下采集尿标本以及尿液抽取操作。
对患者的住院时间尽量缩短。采用临床路径手段对发病率高的患者，病种一致的患者实施路径管理，对医护流程进行确定，争取在最短时间内产生最佳疗效。力求做到最大可能地降低临床感染机率，同时医护人员的业务水平得以提升，使患者及家属对院方的工作加以肯定。
抗生素需合理使作。认真规范用药方法，特别是在使用抗生素时要充分考虑到患者的血药浓度等客观因素，杜绝对药品的盲目滥用和重得使用。
4 总结
综上所述，尿路感染是泌尿外科中最为普遍的外科临床感染，特别是长期住院的患者和长期插管的患者中更容易发生尿路感染，本身患有合并症的患者也在易感染人群。所以，对临床护理工作人员要进行定期的专业技能的培训。加强无菌操作的意识，对患者讲解个人卫生的重要性，帮助患者进行手术部位的清洁卫生，缩短住院时间，对患者的各项指标进行关注。
参考文献
[1]马兴合.泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020（02）
[2]徐胜利;陈峰;陈琛;徐哲丰;张启辉.泌尿外科术后感染的病原菌分布和影响因素分析[J].中国现代医生.2019（12）
[3]庞玲娣;刘翠华.泌尿外科手术切口感染病原菌种类及感染相关因素调查[J].中国医学工程.2019（08）
[4]陈佳男.泌尿外科住院患者医院感染的危险因素与预防护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019（07）
作者简介：
沈光华（1963年2月——），男，汉族，湖北十堰人，本科，主治醫师，十堰市医药卫生学校附属医院，研究方向：泌尿外科。
作者单位：十堰市医药卫生学校附属医院，湖北十堰 442000
【关键词】泌尿外科;临床感染;因素;预防
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年2月～2020年2月我院泌尿外科感染患者34例，年龄8～81岁，平均年龄（58.5±10.4）岁。
1.2方法
1.2.1对患者的原始病例进行数集收集，负责调查的人员经过专业培训，摘选调查所需内容和有关数据进行表格填写。如患者的姓名、性别、年龄、入院出院的日期、自身所携带的基础疾病，病情诊断治疗、留置尿管和感染部位、细菌耐药性的分析等等;
1.2.2对调查情况汇总填表，进行数据分析与统计，对相关调查内容进行核实，在复查后确定其效果，再次进行数据分析。
1.2.3对研究范围内的患者资料和尿管留置以及患者发生并发症的情况进行比较，通过调查患者的感染记录，分析患者的病历，对感染部位做病理分析，对取样的病原菌做细菌培养得到结果。
2结果
2.1感染部位分析
经统计分析，我院泌尿外科发生临床感染的几率为8.61%，此次临床感染部位主要发生在泌尿道（38.24%）、呼吸道（29.41%）、胃肠道（13.53%）、及手术切口（8.82%），从结果中可以看出感染的主要部位为泌尿道感染，其次为呼吸道感染，感染构成比例见表部位为泌尿道感染，其次为呼吸道感染，感染构成比例见表2-1。
2.2感染因素分析
很多病菌均能引起泌尿系统的感染，对于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形菌属、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌等病原菌均有可能成为泌尿外科患者发生感染的罪魁祸首，在进行原因分析时，要找到对应的方法进行解决。在医院的其他科室，这种侵入型操作会比泌尿外科相对少很多，对泌尿外科的患者而言，由于要使用大剂量的广谱抗菌药物，会造成感染率的飙升。感染的危险因素有入院时血尿（20.59%）、留置导尿管（35.29%）、使用免疫抑制剂（17.65%）、尿储留（14.71%）、膀眺潮式冲洗（5.88%）、尿路梗阻（2.94%）、放化疗（2.94%），其中主要感染危险因素为留置导尿管，详细比例如表2-2。
3 讨论
真菌感染在医院近几年来的发生率越来越大，有的医院，对于病原性微生物的感染已成为感染源的首位。同时，真菌感染也是泌尿外科临床感染中司空见惯的病原菌感染。其中，以白色念珠菌感染最为普遍。造成这种结果的原因主要是与患者的免疫力低下，体内菌群功能紊乱有直接关系。在用药方面，由于临床上大量使用广谱抗菌药，导致了真菌感染机率的大幅度升高，抗菌药滥用现象最有代表性的有第三代头孢菌素类和第三代喹诺酮类抗菌药。
3.1强化基础护理
对病房管理制度化。病房的整洁，对住院患者的回复起到了重要的作用，患者由于身体虚弱，更需要环境的清洁，空气的流通。提供丰富的营养饮食，使患者的身体机能快速恢复。对有心理障碍的患者要及时疏导，使之产生正能量。
对病区和手术室加强专业化管理。严格执行消毒制度。特别是对空气的消毒，大量利用臭氧和紫外线消杀空气中存活的病原菌，另外，对手术室和病区内的所有物品进行消毒处理，定时允许陪床和探视人员的出入和数量，最大限度地减少由于人员的流动而带入的病原菌。从源头杜绝交叉感染。
3.2泌尿道感染预防措施
通过临床分析，临床感染的发生与导尿管有直接关系，因此，要求医护人员对导尿管要正确使用，留置导尿患者要由专业护理人员护理，在操作中，严格无菌操作规范，缩短导尿管的留置时间，进行无菌操作下采集尿标本以及尿液抽取操作。
对患者的住院时间尽量缩短。采用临床路径手段对发病率高的患者，病种一致的患者实施路径管理，对医护流程进行确定，争取在最短时间内产生最佳疗效。力求做到最大可能地降低临床感染机率，同时医护人员的业务水平得以提升，使患者及家属对院方的工作加以肯定。
抗生素需合理使作。认真规范用药方法，特别是在使用抗生素时要充分考虑到患者的血药浓度等客观因素，杜绝对药品的盲目滥用和重得使用。
4 总结
综上所述，尿路感染是泌尿外科中最为普遍的外科临床感染，特别是长期住院的患者和长期插管的患者中更容易发生尿路感染，本身患有合并症的患者也在易感染人群。所以，对临床护理工作人员要进行定期的专业技能的培训。加强无菌操作的意识，对患者讲解个人卫生的重要性，帮助患者进行手术部位的清洁卫生，缩短住院时间，对患者的各项指标进行关注。
参考文献
[1]马兴合.泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020（02）
[2]徐胜利;陈峰;陈琛;徐哲丰;张启辉.泌尿外科术后感染的病原菌分布和影响因素分析[J].中国现代医生.2019（12）
[3]庞玲娣;刘翠华.泌尿外科手术切口感染病原菌种类及感染相关因素调查[J].中国医学工程.2019（08）
[4]陈佳男.泌尿外科住院患者医院感染的危险因素与预防护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019（07）
作者简介：
沈光华（1963年2月——），男，汉族，湖北十堰人，本科，主治醫师，十堰市医药卫生学校附属医院，研究方向：泌尿外科。
作者单位：十堰市医药卫生学校附属医院，湖北十堰 442000