目的对比分析保留迷走神经后患者胃消化功能的变化,探讨保留迷走神经的意义以及其在管状胃手术中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年1月华西医院胸外科15例早期食管病变患者(保留组),并分为两组:其中8例(男6例,女2例)行胃代食管手术,中位年龄57(44~71)岁;7例(男6例,女1例)行管状胃手术,中位年龄60(50~70)岁,术中保留迷走神经。选取8例(男7例,女1例)食管癌患者行传统的胃代食管手术作为对照组,中位年龄62(47~69)岁。对比三组患者术后胃消化功能的差异,包括自觉症状、胃排空率、食管压力、体重变化等指标。结果 23例手术均顺利完成。在自觉症状方面,保留组术后腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。在60 min胃排空率方面,保留迷走神经的胃代食管组,其术后胃排空率明显高于对照组(P=0.011)。在食管测压方面,吻合口上方食管静息压,保留组明显高于对照组(P<0.01)。胃镜显示保留组术后反流性食管炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。在体重方面,与术前相比,保留组无明显差别(P>0.05),而对照组明显降低(P=0.0281)。结论无论选择胃代食管还是管状胃手术,保留迷走神经都可以减少术后胃消化功能紊乱的发生。