怎样避免阑尾“挨刀”

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  在许多手术中,“割阑尾”恐怕是最为人们熟知的一种了,很多家长经常会这样警告小孩:“吃完饭不要跑跳,否则,得了盲肠炎(阑尾炎俗称)可是要开刀的!”然而,医生认为,人们对阑尾炎的认识并不多。首先,阑尾炎并不等于“盲肠炎”,引起阑尾炎的罪魁祸首其实也不是“盲肠”,而是从盲肠处“伸”出来的一条“小尾巴”。事实上,并不是所有的阑尾炎都须手术治疗,因为不少疾病的症状与阑尾炎非常相似,所以,医生在决定为病人施行切除阑尾前,诊断一定要非常明确,否则,患者有可能会“白挨一刀”。
  
  阑尾与免疫关系
  
  不少人认为,阑尾是身体一个可有可无的器官,所以,得了阑尾炎,最好就把阑尾切除,以绝后患。然而,事实并非如此。阑尾是人体的一个免疫组织,里面有着丰富的淋巴组织,可以杀死会引起腹腔疾病的微生物。人在12岁~20岁时,是阑尾淋巴组织增长的高峰时期,阑尾腔内约有200多个淋巴滤泡。过了这一年龄段,这些组织开始逐渐减少,到了30岁之后还会进一步下降,60岁后就基本消失了。
  因此,有专家认为,成人切除阑尾,对机体的免疫功能没有任何损失,但是对于儿童,阑尾可能会起到一定的免疫作用,所以,还是应该尽量采取保守治疗,以免影响孩子的免疫力。如阑尾发生不严重的炎症时,可用药物消炎。但问题是区分阑尾炎症的严重程度,需要进行复杂的生物化学实验,而很多患者为了保险起见,往往选择手术。因此,正确诊断是手术的前提。不过,在临床上阑尾炎不是一下子就能看出来的,再加上没有特异性的检测,门诊所做的检查大多只能供参考,不能作为绝对的诊断标准。
  此外,右下腹剧烈疼痛虽是阑尾炎发作时较典型的症状,但这种腹痛并不一定都是由阑尾发炎引起的。其他因素还有很多,光是医学上记载的就有10种~20种。而在这些同样可引起类似症状的疾病中,相当部分是不需要手术的。还有,阑尾炎是否需要手术,还要看炎症的病变程度。早期的症状,病情相对比较轻,通过保守治疗,如服用药物之后病情消退且不复发,就不需要做手术;倘若发病时间长,患者阑尾出现化脓性感染、充血水肿、穿孔等现象,就必须作切除手术了。
  
  餐后蹦跳与阑尾炎无关
  
  阑尾炎是一种常见的外科疾病。不少人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎,实际上二者不是一回事。盲肠和阑尾其实是“邻居关系”。
  外科医生指出,阑尾发炎时的表现多数是急性腹痛,先是肚脐周围或上腹痛,然后转移到右下腹,病人同时还会伴有发烧、恶心、呕吐等症状。那么,阑尾炎与饭后的蹦跳有关吗?其实二者间并没有必然的联系。这是因为,阑尾的腔非常细小,正常的就算加上外壁也才0.3厘米~0.5厘米,而内腔更是小之又小,根本掉不进饭粒。所以,引起阑尾炎最常见的原因,是一些细小到肉眼几乎看不见的粪粒、寄生虫卵掉到了阑尾腔内,越积越多,形成了粪石,堵塞阑尾腔,造成细菌繁殖所引起的。
  此外,一些儿童因为受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾,或者因为上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚,血流受阻,诱发阑尾发炎。有的人用餐没有规律,饱一顿,饿一顿,肠道功能紊乱,时而拉稀,时而便秘,致使阑尾肌肉痉挛和蛔虫钻进阑尾发生阻塞,同时也导致血液运行不良,阑尾内的粪汁排不出来,细菌繁殖就此引起发炎。
  因此,医生认为,预防阑尾炎并没有什么特别有效的方法,关键是注意饮食卫生,出现了炎症感染要彻底治愈。
  
  怎样识别假性阑尾炎
  
  假性阑尾炎的疼痛不是炎症性的,而是激惹性症状。肠易激综合征现在非常多见,这是一种以结肠功能性运动障碍为主的全身性疾病,发病以及病情加剧与精神因素有关。当痉挛性肠运动障碍主要发生于盲肠、升结肠或阑尾时,可有右下腹疼痛,易被误诊为阑尾炎。
  假性阑尾炎不仅有疼痛、压痛和反跳痛,有时还具还有某种转移性特点,这显然与精神因素和肠管应激有关。疼痛呈现多变性、随意性和迷惑性,易导致误诊,故而有的人一紧张就疼,一生气就痛。此类病人敏感多疑,有点肚子疼就尽往坏处想,越想越像阑尾炎。因此,医生应当多观察,让患者放松情绪,转移其注意力,如排便后疼痛减轻或消失,便有助于鉴别真假阑尾炎了。
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