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【摘要】目的：研究探索肛肠疾病术后尿潴留的临床治疗方法与疗效。方法：选取我院84例肛肠疾病到术后尿潴留的患者，分为实验组和对照组，予以不同的治疗方法，将疗效进行分析总结。结果：本组84例患者中，实验组中有效率为92.9%，对照组中有效率为83.3%。实验组有效率明显高于对照组。结论：良好的个体化治疗能显著帮助尿潴留的患者的康复，在临床上值得推广。
【关键词】肛肠疾病；术后；尿潴留
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0084-02
近年来，患肛肠疾病的患者越来越多，手术治疗是肛肠疾病的常用治疗手段，术后尿潴留是一个一直困扰医生的术后并发症，给患者带来巨大痛苦，也给经济造成巨大的损失[1]。发病原因可能与手术区疼痛、麻醉影响、纱布填塞过多、包扎过紧或巨大粪块残留等局部压迫所致[2]。为探究如何更好地治疗术后尿潴留的患者，选取我院2012年3月—3013年3月以来84例肛肠疾病术后尿潴留的患者作为研究对象，经过合理的治疗，取得良好结果，现针对肛肠疾病术后尿潴留的特点，进行临床观察、记录并分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院84例肛肠疾病术后尿潴留的患者作为研究对象。年龄35岁到76岁，平均年龄（55.3±1.23）岁。男性44例，女性40例。这84例患者的临床表现为下腹胀满、膀胱充盈、不能自行排尿。其中肛瘘患者有24例，肛周脓肿的患者有20例，混合痔内扎外剥术的患者有20例，痔上粘膜环切术的患者有10例，肛裂切开松懈术的的患者有5例，单纯外痔的患者数为5例。具体详细情况请见表1。并将患者随机分成实验组和对照组，其中实验组中男性患者22例，女性患者20例；对照组中男性患者22例，女性患者20例。两组患者在身体特征、年龄、性别以及病情特点等方面不具备显著的统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 术后尿储留的诊断标准
指术结束后，到6~8小时时患者仍不能自行排尿，患者自述有下腹胀满感，医生查体时，触诊可见耻骨联合上区膨隆，叩诊成浊音，按之有波动感，X线射片可见膀胱充盈。
表184例患者的详细情况
年龄（岁） 男性患者（例） 女性患者（例） 合计（例）/（％） 男性：女性
35~45 12 12 24/28.6 1.0:1.0
46~55 14 12 26/31.0 1.2:1.0
56~65 11 10 21/25.0 1.1:1.0
66~76 7 6 13/15.5 1.2:1.0
总例数 44 40 84/100.0 1.1:1.0
1.3 治疗方法
对于尿储留的患者，医生应根据患者的个人情况制定个性化的治疗方案，根据患者对不同治疗方法的敏感性与耐受性，选择合适于患者的治疗方案。
1.3.1 西药治疗方法：可以肌肉注射新斯的明0.25~0.5mg，或者可以在术后2小时时肌肉注射苯海拉明40mg。
1.3.2 中医中药治疗方法：中药可以应用五苓散加减治疗和八正散加减治疗。除此之外还可采用含有大黄、黄芪、芒硝以及黄柏等中药的坐浴疗法。
1.3.3 按摩法：这个方法简单易行，医生可轻松教会，患者可以自己操作：患者双腿微曲，用手在下腹部轻轻推揉耻骨联合上方，使腹壁得到充分的放松，待有尿意时再从膀胱底部向尿道部轻轻按压移动，用力不可过大防止损伤。
1.3.4 听流水声：流水声能够使患者产生条件反射，从而能够利于患者排尿，操作简单，只需家属打开水龙头患者集中精力倾听即可。
1.3.5 膀胱治疗仪点刺激疗法：治疗仪能够以生物波的形式，刺激逼尿肌收缩和松弛膀胱括约肌，从而导致自主排尿的形成。
1.3.6 放置导尿管：当患者极度尿潴留且以上方法均无效时，可采用防止导尿管治疗，其能快速、有效的治疗尿潴留，有效的防止膀胱逼尿肌等的损伤。危急时刻可先导尿，待情况稳定些后，再使用以上的方法来缓解尿潴留。
对照组患者只接受常规临床治疗，实验组患者根据其尿潴留的原因以及体征特点，选择个性化的治疗方案。
1.4 疗效评定标准
显效：患者经过治疗后，尿潴留得到完全缓解。
有效：患者经过治疗后，尿潴留得到改善。
无效：患者经过治疗后，尿潴留未得到改善，必须使用导尿治疗。
有效率=（显效人数+有效人数）/总人数
1.4 统计学分析
数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，经过t检验以及卡方检验，具有统计学的意义（P＜0.05）。.
2 结果
本组84例患者中，实验组中有效率为92.9%，对照组中有效率为83.3%。两组肛肠疾病术后尿潴留患者疗效的详细情况请见下表2。
3 讨论
随着科技的进步与社会的发展，人们的生活水平与饮食习惯发生了巨大的改变，如：食用油炸、油腻、寒冷的食物的人们越来越多，生活方式也发生了很大的变化，如：坐便的广泛
表2两组肛肠疾病术后尿潴留患者疗效的详细情况
患者数目（例） 显效数（例）/（％） 有效数（例）/（％） 无效数（例）/（％） 有效率（%）
实验组 42 17/40.5 22/52.4 3/7.1 92.9
对照组 42 15/35.7 20/42.0 7/16.7 83.3
应用以及排便时看杂志玩手机的人越来越多。使得患肛肠疾病的患者越来越多。尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症，膀胱长时间的过度膨胀可以导致膀胱逼尿肌的永久性损伤，虽然放置导尿管能快速且效果明显的解决尿储留的问题，但不仅给患者带来不便与痛苦，还增大了尿路感染的机会，寻找安全有效的防治尿潴留的方法至关重要。新斯的明能明显兴奋膀胱平滑肌，可以促进膀胱逼尿肌收缩进而排尿。苯海拉明能缓解肛肠术后手术区的疼痛，进而能够缓解因为疼痛而导致的尿潴留，其还能起到镇静催眠的作用，能够缓解患者的紧张心情，且其具有恶心、呕吐等并发症少的优点，在临床上应用广泛。中医采用辨证施治，行气逐瘀，起到通利之功，而坐浴能够解除括约肌的痉挛，从而起到利尿的作用。听流水声、按摩以及使用膀胱治疗仪等物理方法，可以在无创、无副作用的情况下缓解尿潴留，缩短排尿时间，降低导尿率。防止导尿管虽具有较多并发症，但在患者极度尿潴留，其他方法无效时，能够快速、有效的解决尿潴留，防止膀胱的损伤。本组84例患者中，实验组中有效率为92.9%，对照组中有效率为83.3%。实验组有效率明显高于对照组。可见良好的个体化治疗能显著帮助尿潴留的患者的康复，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]赵同川,袁顺蕊,刘建华,等.巨大粪块致尿潴留[J].中国肛肠病杂志,2006,15(1):121-123.
[2]刘俐,刘明清,黄启嵩.针刺加艾灸治疗产后尿潴留疗效观察[J].医学理论与实践,2008,29(9):1075-1076.
【关键词】肛肠疾病；术后；尿潴留
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0084-02
近年来，患肛肠疾病的患者越来越多，手术治疗是肛肠疾病的常用治疗手段，术后尿潴留是一个一直困扰医生的术后并发症，给患者带来巨大痛苦，也给经济造成巨大的损失[1]。发病原因可能与手术区疼痛、麻醉影响、纱布填塞过多、包扎过紧或巨大粪块残留等局部压迫所致[2]。为探究如何更好地治疗术后尿潴留的患者，选取我院2012年3月—3013年3月以来84例肛肠疾病术后尿潴留的患者作为研究对象，经过合理的治疗，取得良好结果，现针对肛肠疾病术后尿潴留的特点，进行临床观察、记录并分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院84例肛肠疾病术后尿潴留的患者作为研究对象。年龄35岁到76岁，平均年龄（55.3±1.23）岁。男性44例，女性40例。这84例患者的临床表现为下腹胀满、膀胱充盈、不能自行排尿。其中肛瘘患者有24例，肛周脓肿的患者有20例，混合痔内扎外剥术的患者有20例，痔上粘膜环切术的患者有10例，肛裂切开松懈术的的患者有5例，单纯外痔的患者数为5例。具体详细情况请见表1。并将患者随机分成实验组和对照组，其中实验组中男性患者22例，女性患者20例；对照组中男性患者22例，女性患者20例。两组患者在身体特征、年龄、性别以及病情特点等方面不具备显著的统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 术后尿储留的诊断标准
指术结束后，到6~8小时时患者仍不能自行排尿，患者自述有下腹胀满感，医生查体时，触诊可见耻骨联合上区膨隆，叩诊成浊音，按之有波动感，X线射片可见膀胱充盈。
表184例患者的详细情况
年龄（岁） 男性患者（例） 女性患者（例） 合计（例）/（％） 男性：女性
35~45 12 12 24/28.6 1.0:1.0
46~55 14 12 26/31.0 1.2:1.0
56~65 11 10 21/25.0 1.1:1.0
66~76 7 6 13/15.5 1.2:1.0
总例数 44 40 84/100.0 1.1:1.0
1.3 治疗方法
对于尿储留的患者，医生应根据患者的个人情况制定个性化的治疗方案，根据患者对不同治疗方法的敏感性与耐受性，选择合适于患者的治疗方案。
1.3.1 西药治疗方法：可以肌肉注射新斯的明0.25~0.5mg，或者可以在术后2小时时肌肉注射苯海拉明40mg。
1.3.2 中医中药治疗方法：中药可以应用五苓散加减治疗和八正散加减治疗。除此之外还可采用含有大黄、黄芪、芒硝以及黄柏等中药的坐浴疗法。
1.3.3 按摩法：这个方法简单易行，医生可轻松教会，患者可以自己操作：患者双腿微曲，用手在下腹部轻轻推揉耻骨联合上方，使腹壁得到充分的放松，待有尿意时再从膀胱底部向尿道部轻轻按压移动，用力不可过大防止损伤。
1.3.4 听流水声：流水声能够使患者产生条件反射，从而能够利于患者排尿，操作简单，只需家属打开水龙头患者集中精力倾听即可。
1.3.5 膀胱治疗仪点刺激疗法：治疗仪能够以生物波的形式，刺激逼尿肌收缩和松弛膀胱括约肌，从而导致自主排尿的形成。
1.3.6 放置导尿管：当患者极度尿潴留且以上方法均无效时，可采用防止导尿管治疗，其能快速、有效的治疗尿潴留，有效的防止膀胱逼尿肌等的损伤。危急时刻可先导尿，待情况稳定些后，再使用以上的方法来缓解尿潴留。
对照组患者只接受常规临床治疗，实验组患者根据其尿潴留的原因以及体征特点，选择个性化的治疗方案。
1.4 疗效评定标准
显效：患者经过治疗后，尿潴留得到完全缓解。
有效：患者经过治疗后，尿潴留得到改善。
无效：患者经过治疗后，尿潴留未得到改善，必须使用导尿治疗。
有效率=（显效人数+有效人数）/总人数
1.4 统计学分析
数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，经过t检验以及卡方检验，具有统计学的意义（P＜0.05）。.
2 结果
本组84例患者中，实验组中有效率为92.9%，对照组中有效率为83.3%。两组肛肠疾病术后尿潴留患者疗效的详细情况请见下表2。
3 讨论
随着科技的进步与社会的发展，人们的生活水平与饮食习惯发生了巨大的改变，如：食用油炸、油腻、寒冷的食物的人们越来越多，生活方式也发生了很大的变化，如：坐便的广泛
表2两组肛肠疾病术后尿潴留患者疗效的详细情况
患者数目（例） 显效数（例）/（％） 有效数（例）/（％） 无效数（例）/（％） 有效率（%）
实验组 42 17/40.5 22/52.4 3/7.1 92.9
对照组 42 15/35.7 20/42.0 7/16.7 83.3
应用以及排便时看杂志玩手机的人越来越多。使得患肛肠疾病的患者越来越多。尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症，膀胱长时间的过度膨胀可以导致膀胱逼尿肌的永久性损伤，虽然放置导尿管能快速且效果明显的解决尿储留的问题，但不仅给患者带来不便与痛苦，还增大了尿路感染的机会，寻找安全有效的防治尿潴留的方法至关重要。新斯的明能明显兴奋膀胱平滑肌，可以促进膀胱逼尿肌收缩进而排尿。苯海拉明能缓解肛肠术后手术区的疼痛，进而能够缓解因为疼痛而导致的尿潴留，其还能起到镇静催眠的作用，能够缓解患者的紧张心情，且其具有恶心、呕吐等并发症少的优点，在临床上应用广泛。中医采用辨证施治，行气逐瘀，起到通利之功，而坐浴能够解除括约肌的痉挛，从而起到利尿的作用。听流水声、按摩以及使用膀胱治疗仪等物理方法，可以在无创、无副作用的情况下缓解尿潴留，缩短排尿时间，降低导尿率。防止导尿管虽具有较多并发症，但在患者极度尿潴留，其他方法无效时，能够快速、有效的解决尿潴留，防止膀胱的损伤。本组84例患者中，实验组中有效率为92.9%，对照组中有效率为83.3%。实验组有效率明显高于对照组。可见良好的个体化治疗能显著帮助尿潴留的患者的康复，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]赵同川,袁顺蕊,刘建华,等.巨大粪块致尿潴留[J].中国肛肠病杂志,2006,15(1):121-123.
[2]刘俐,刘明清,黄启嵩.针刺加艾灸治疗产后尿潴留疗效观察[J].医学理论与实践,2008,29(9):1075-1076.