妇女妊期尖锐湿疣的发病特点及治疗

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  尖锐湿疣是由人乳头病毒引起的一种常见的性传播疾病。我县该病其发病数居性病第二位,仅次于梅毒。尖锐湿疣的发病与机体的免疫狀态密切相关,妇女妊期机体的免疫功能受抑制,加之孕期外生殖器的变化,使其治疗较为棘手。
  1 临床资料
  经调查我县县级两家医院妇产科门诊2010年1月1日-2014年7月共诊治尖锐湿疣病例66例,其中妊娠期尖锐湿疣妇女25例;年龄18-38岁。早期妊娠8例,中期妊娠12例,晚期妊娠5例。典型的尖锐湿疣不难诊断,妊娠期尖锐湿疣增长迅速。对于非典型病例进行组织病理学检查确诊。
  治疗方法:病灶局限瘤体小者,采用CO2激光或波姆电烧方法;病灶较大局限瘤体大者,采用分次区域CO2激光或波姆电烧方法。
  药物治疗外用日舒安/皮肤康洗剂、奥平阴道栓;口服明竹欣;注射干扰素。终止妊娠以药物流产为主。剖宫产分娩可减少新生儿感染机会。
  2结果
  早期妊娠8例,经治疗痊愈后,5例药物流产,3例行人工流产术。中期妊娠12例,经治疗痊愈,10例引产;2例妊娠足月,剖宫产/正常产各1例。晚期妊娠5例,剖宫产3例/正常产2例。25例病例经半年随访仅1例复发,再次治疗后痊愈。
  3讨论
  妇女妊期尖锐湿疣发病特点:孕妇机体的免疫能力较低,体内激素水平改变,内生殖器变化,阴道分泌物增多,局部潮湿、温暖,促进尖锐湿疣迅速生长。
  病灶特点:最初为扁平小丘疹,以后逐渐增多、扩大,质硬,表面粗糙,多聚集成群、融合成丛,乳头状生长,或呈鸡冠状、菜花状。数目多、病灶大、多区域、多形态,为妊娠期尖锐湿疣的病灶特点。
  治疗:综合上述特点、给我们治疗带来了一定的困难,但以综合治疗为主,减少刺激,照顾母儿利益。方法的选择为多次限定区域物理治疗加药物。早、中期妊娠的病例,建议终止妊娠,晚期者治疗痊愈后方可经阴道分娩。
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