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【摘要】目的探究PHTM治疗肺心病的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法选取我院2010年3月-2012年1月期间收治的100例肺心病患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予PHTM治疗。观察两组治疗后的一般情况。结果两组患者在治疗后的总有效率、血气变化比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺心合剂联合西医常规治疗肺心病疗效显著，较好的改善了患者的血气指标，显著提高患者的存活率，值得在临床中进一步推广及应用。
【关键词】PHTM；慢性肺源性心脏病；疗效
肺心病是由各种肺部疾病引发的肺动脉出现高压的一种疾病，对人们的身体健康有严重威胁，对心脏功能也有一定影响[1]。肺心病严重时致死率极高，治疗费用昂贵，给患者家庭带了较重的经济负担。笔者特于2010年3月-2012年1月对我院收入的肺心病患者进行研究，取得较好的成效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年3月-2012年1月期间收治的肺心病患者100例，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组男28例，女22例；年龄52-76岁，平均（61.4±2.3）岁。对照组男29例，女21例；年龄49-85岁，平均（62.1±1.7）岁。两组患者在性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者及其家属对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2病例选取标准
100例患者均为我院收治的肺心病患者，符合中华呼吸病学会肺心病标准[2]。
1.3治疗方法
对照组患者给予常规强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染等基础治疗。研究组在对照组基础上使用肺心合剂（PHTM）治疗，取药剂一副，加清水200ml浸泡10h，后取出药剂加清水1000ml,大火烧开，文火煎至200ml，早晚各取药汁100ml服用。肺心合剂配方：人参10g，黄芪30g，丹参30g，附子15g，桃仁20g，红花20g，赤芍15g，葶苈子20g,桂枝20g，茯苓15g，半夏20g，泽泻15g,杏仁15g，紫苏子10g，地龙12g，五味子12g，甘草10g,黄岑10g。两组患者均治疗两周，观察其治疗后的一般情况。
1.4疗效判定指标
参照1993年修订的中药新药临床研究指导原则[3]对治疗效果进行评估，显效：临床症状消失，心功能有显著改善；有效：临床症状部分消失，心功能有改善；无效：临床症状无改善甚至加重。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
经治疗，研究组显效40例，对照组24例；研究组有效8例，对照组17例；研究组无效2例，对照组9例。详见表1.
表1两组患者治疗效果比较（n;%）
組别 例数 显效 有效 无效 总有效率
研究组 50 40（80.0） 8（16.0） 2（4.0） 96.0
对照组 50 24（48.0） 17（34.0） 9（18.0） 82.0
x2值 11.0000 4.2768 4.9551 4.9551
P值 0.0009 0.0386 0.0260 0.0260
注：两组患者治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
2.2两组患者治疗后血气变化比较，详见表2.
表2两组患者治疗后血气变化比较（n;mmHg;%）
组别 例数 PaCO2 PaO2 SaO2
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
研究组 50 83.1±7.5 52.3±9.4 51.7±7.1 73.1±6.4 80.7±6.8 93.5±2.8
对照组 50 81.7±3.9 64.1±8.9 51.4±6.2 64.6±2.9 80.3±5.8 89.7±7.1
t值 1.1711 6.4457 0.2250 8.5541 0.3165 3.5206
P值 0.2444 0.0000 0.8224 0.0000 0.7523 0.0007
注：两组患者在治疗后的血气变化比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
3结论
肺心病的急性加重期在中医中属于肺胀、喘证等范畴。该病多因痰瘀潴留、久病肺虚而致，常常复感外邪，风寒引发的伏邪易导致病情复发或加重。其发病机制较为复杂，属于本虚标实，其正虚乃心肾阳虚兼心肺气虚，标实则为血瘀、痰阻、水泛[4]。因此，行温阳化水、化痰通络、益气活血之术是治疗该病的重点。
3.1肺心合剂的中医疗效
肺心合剂中黄芪为补气升阳、补中益气、扶正固本之剂；葶苈子有泻肺豁痰之效，兼具降肺气行水之效；五味子有止咳平喘、敛肺滋肾之效；黄岑有清热燥湿之效；桂枝有活血通脉、通阳利水之效；半夏具利水祛痰、温阳化湿之效；甘草、赤芍酸甘化阴，为防附、参伤阴之剂；丹参、桃仁、红花、赤芍有活血化瘀之效；泽泻、茯苓有利水祛痰、甘淡渗湿之效；地龙、杏仁、紫苏子具止咳平喘、化痰通络之效。
3.2肺心合剂的西医疗效
肺心病因肺组织、胸廓、肺血管中的慢病病变致肺组织、功能异常，引起肺血管阻力增大，而致肺动脉的高压现象。病情加重时引起心室肥厚、心力衰竭，同时伴随高碳酸血症及低氧血症。相关研究证明黄芪可利尿、强心，扩张冠状动脉，提高心肌收缩力且可保护心肌细胞，同时还能降低血小板的黏附率、抗凝，增强心脏的抗缺氧能力[5]；人参、白术、黄芪可调节机体免疫系统，增强机体抵抗力；人参、附子可舒缓支气管平滑肌的痉挛，提高雪阳饱和度，改善机体微循环；赤芍、桃仁、红花、丹参能调节微管通透性，减少血栓，扩张血管，提高机体免疫力，降低肺内动脉压，改善血气指标，最终达到改善心脏及肺部功能的目的[6]；葶苈子具有正性肌力的作用；桂枝中含有的桂皮醛具有抗炎除菌、扩血管、利尿的功效；地龙可解痉平喘；五味子中含有五味子素可兴奋呼吸神经中枢，扩张血管及止咳祛痰；杏仁、桃红合用能止咳祛痰，同时改善肺部换气、通气功能；茯苓、半夏具有减轻气管分泌物的作用；紫苏子能止咳、平喘、解痉。
综上所述，肺心合剂能改善患者心、肺、血管等功能，对肺心病有显著的治疗效果。本次研究结果显示，研究组治疗有效率为96%，对照组为82%，明显研究组有效率更高；两组在治疗后的血气指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。更好地证明肺心合剂用于肺心病患者的临床治疗有效率高，可显著改善患者的血气指标，提高了患者的存活率，值得在后期临床治疗中推广及应用。
参考文献
[1]邵绍鲲.前列地尔治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺心病机械通气患者的疗效[J].中华老年医学杂志,2013,32(6):665-666.
[2]刘春云,龚享文,陈谦等.前列地尔对尘肺肺心病患者血液流变学及呼吸功能影响的临床研究[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(9):694-696.
[3]孙书菊.尘肺并发慢性肺源性心脏病患者右心室心肌收缩功能的定量分析及其诊断价值[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(12):945-947.
[4]鲍颖.PV1终末电势对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大诊断的意义[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(1):64-65.
[5]刘虎,许建英.4-羟基壬烯醛在慢性阻塞性肺疾病严重程度评估中的作用[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(10):758-761.
[6]孙智霞.补阳还五汤佐治肺心病的疗效及其对血液流变学指标的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(12):285-288.
【关键词】PHTM；慢性肺源性心脏病；疗效
肺心病是由各种肺部疾病引发的肺动脉出现高压的一种疾病，对人们的身体健康有严重威胁，对心脏功能也有一定影响[1]。肺心病严重时致死率极高，治疗费用昂贵，给患者家庭带了较重的经济负担。笔者特于2010年3月-2012年1月对我院收入的肺心病患者进行研究，取得较好的成效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年3月-2012年1月期间收治的肺心病患者100例，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组男28例，女22例；年龄52-76岁，平均（61.4±2.3）岁。对照组男29例，女21例；年龄49-85岁，平均（62.1±1.7）岁。两组患者在性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者及其家属对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2病例选取标准
100例患者均为我院收治的肺心病患者，符合中华呼吸病学会肺心病标准[2]。
1.3治疗方法
对照组患者给予常规强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染等基础治疗。研究组在对照组基础上使用肺心合剂（PHTM）治疗，取药剂一副，加清水200ml浸泡10h，后取出药剂加清水1000ml,大火烧开，文火煎至200ml，早晚各取药汁100ml服用。肺心合剂配方：人参10g，黄芪30g，丹参30g，附子15g，桃仁20g，红花20g，赤芍15g，葶苈子20g,桂枝20g，茯苓15g，半夏20g，泽泻15g,杏仁15g，紫苏子10g，地龙12g，五味子12g，甘草10g,黄岑10g。两组患者均治疗两周，观察其治疗后的一般情况。
1.4疗效判定指标
参照1993年修订的中药新药临床研究指导原则[3]对治疗效果进行评估，显效：临床症状消失，心功能有显著改善；有效：临床症状部分消失，心功能有改善；无效：临床症状无改善甚至加重。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
经治疗，研究组显效40例，对照组24例；研究组有效8例，对照组17例；研究组无效2例，对照组9例。详见表1.
表1两组患者治疗效果比较（n;%）
組别 例数 显效 有效 无效 总有效率
研究组 50 40（80.0） 8（16.0） 2（4.0） 96.0
对照组 50 24（48.0） 17（34.0） 9（18.0） 82.0
x2值 11.0000 4.2768 4.9551 4.9551
P值 0.0009 0.0386 0.0260 0.0260
注：两组患者治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
2.2两组患者治疗后血气变化比较，详见表2.
表2两组患者治疗后血气变化比较（n;mmHg;%）
组别 例数 PaCO2 PaO2 SaO2
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
研究组 50 83.1±7.5 52.3±9.4 51.7±7.1 73.1±6.4 80.7±6.8 93.5±2.8
对照组 50 81.7±3.9 64.1±8.9 51.4±6.2 64.6±2.9 80.3±5.8 89.7±7.1
t值 1.1711 6.4457 0.2250 8.5541 0.3165 3.5206
P值 0.2444 0.0000 0.8224 0.0000 0.7523 0.0007
注：两组患者在治疗后的血气变化比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
3结论
肺心病的急性加重期在中医中属于肺胀、喘证等范畴。该病多因痰瘀潴留、久病肺虚而致，常常复感外邪，风寒引发的伏邪易导致病情复发或加重。其发病机制较为复杂，属于本虚标实，其正虚乃心肾阳虚兼心肺气虚，标实则为血瘀、痰阻、水泛[4]。因此，行温阳化水、化痰通络、益气活血之术是治疗该病的重点。
3.1肺心合剂的中医疗效
肺心合剂中黄芪为补气升阳、补中益气、扶正固本之剂；葶苈子有泻肺豁痰之效，兼具降肺气行水之效；五味子有止咳平喘、敛肺滋肾之效；黄岑有清热燥湿之效；桂枝有活血通脉、通阳利水之效；半夏具利水祛痰、温阳化湿之效；甘草、赤芍酸甘化阴，为防附、参伤阴之剂；丹参、桃仁、红花、赤芍有活血化瘀之效；泽泻、茯苓有利水祛痰、甘淡渗湿之效；地龙、杏仁、紫苏子具止咳平喘、化痰通络之效。
3.2肺心合剂的西医疗效
肺心病因肺组织、胸廓、肺血管中的慢病病变致肺组织、功能异常，引起肺血管阻力增大，而致肺动脉的高压现象。病情加重时引起心室肥厚、心力衰竭，同时伴随高碳酸血症及低氧血症。相关研究证明黄芪可利尿、强心，扩张冠状动脉，提高心肌收缩力且可保护心肌细胞，同时还能降低血小板的黏附率、抗凝，增强心脏的抗缺氧能力[5]；人参、白术、黄芪可调节机体免疫系统，增强机体抵抗力；人参、附子可舒缓支气管平滑肌的痉挛，提高雪阳饱和度，改善机体微循环；赤芍、桃仁、红花、丹参能调节微管通透性，减少血栓，扩张血管，提高机体免疫力，降低肺内动脉压，改善血气指标，最终达到改善心脏及肺部功能的目的[6]；葶苈子具有正性肌力的作用；桂枝中含有的桂皮醛具有抗炎除菌、扩血管、利尿的功效；地龙可解痉平喘；五味子中含有五味子素可兴奋呼吸神经中枢，扩张血管及止咳祛痰；杏仁、桃红合用能止咳祛痰，同时改善肺部换气、通气功能；茯苓、半夏具有减轻气管分泌物的作用；紫苏子能止咳、平喘、解痉。
综上所述，肺心合剂能改善患者心、肺、血管等功能，对肺心病有显著的治疗效果。本次研究结果显示，研究组治疗有效率为96%，对照组为82%，明显研究组有效率更高；两组在治疗后的血气指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。更好地证明肺心合剂用于肺心病患者的临床治疗有效率高，可显著改善患者的血气指标，提高了患者的存活率，值得在后期临床治疗中推广及应用。
参考文献
[1]邵绍鲲.前列地尔治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺心病机械通气患者的疗效[J].中华老年医学杂志,2013,32(6):665-666.
[2]刘春云,龚享文,陈谦等.前列地尔对尘肺肺心病患者血液流变学及呼吸功能影响的临床研究[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(9):694-696.
[3]孙书菊.尘肺并发慢性肺源性心脏病患者右心室心肌收缩功能的定量分析及其诊断价值[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(12):945-947.
[4]鲍颖.PV1终末电势对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大诊断的意义[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(1):64-65.
[5]刘虎,许建英.4-羟基壬烯醛在慢性阻塞性肺疾病严重程度评估中的作用[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(10):758-761.
[6]孙智霞.补阳还五汤佐治肺心病的疗效及其对血液流变学指标的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(12):285-288.