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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的 对于小组合作学习为中心的PBL教学在无菌操作中应用效果体会进行分析和归纳。 方法 选择我校2012级3+2（1）班学生作为实验班，（2）班作为对照班。实验班采用以小组合作学习为中心的PBL教学模式，对照班采用传统的教学模式。观察教学效果。结果 实验班成绩优于对照班的平均成绩。 结论 小组合作学习为中心的PBL教学对提高学生的操作成绩，培养学生某方面的能力有一定作用。
【关键词】无菌技术 小组合作学习 PBL教学
小组合作性学习是指通过小组内学生之间的沟通、讨论、评价、鼓励、支持、帮助等一系列合作互动过程，共同解决学习中遇到的问题，一起实现学习目标，从而共享探索成就、体验协作快乐。[1]以问题为基础的学习（problem-based leaning，PBL）是指在基础课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。[2]无菌技术是临床护理中最常用的基本技能操作，是医疗和护理操作中防止发生感染和交叉感染的一项重要操作技术，广泛的应用于医疗和护理实践中，其也是护理工作中最基本、使用频率最高的操作之一。本校选择2012级3+2两个班级的学生进行对比教学，发现小组合作学习为中心的PBL教学在无菌技术操作教学中的应用对于提高学生的操作成绩以及培养学生的团队合作意识，独立思考问题的能力等具有一定的帮助，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我校2012级3+2两个护理班的同学进行研究分析，其中实验班48
人，对照班47人，所有同学全部为女生，年龄在16～19岁之间，已经经过了1学年的基础课程的学习。两个班级的学生年龄、基础理论课成绩进行比较，差异无显著性。
1.2方法 对照班采用的是传统的教学方法，护理学基础操作课程由老师先进行示教，学生再分组利用模型或互扮患者进行练习，经过一段时间进行带教考核。实验班采用以小组合作学习为中心的PBL教学方法。具体如下：首先将班级的学生按照优、良、中、差生合理搭配，同时兼顾不同的性格、身高、特长等进行分组。组长负责督促小组老师提前将操作的导学案以及相关视频材料发放给各个小组，小组内成员进行讨论探究练习，形成组内初步的操作流程及方法，解决导学案中提出的相关问题，课上各个小组进行展示，互相之间进行评价，形成较为完整合理的操作过程，课后进行练习。经过一段时间进行带教和考核。即以问题为基础的学习课前将导学案发放给各位同学，同学们通过查阅书籍、上网查阅资料、组内讨论等各种方法解决其中的问题，并在此过程中确定自己组内的操作流程和步骤，并发现新的问题可以在上课时在老师的引导下进行讨论。课程结束后，由护理学基础组的护理老师对两组学生相同的技能操作项目进行考核，采取统一的无菌技术操作测评标准。考核采取统一的老师进行考核，并在考核过程中设置相同的障碍进行考核，通过问题的解决能力来检测学生的应变能力等。
1.3统计学方法 数据资料运用SPSS 17.0进行分析。计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组学生技能水平的比较（表l）。由表1可见，实验组在运用以小组合作学习为中心的PBL教学模式后技能水平与对照组比较.成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
传统操作教学模式重视操作步骤的直接教授及教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，使学生始终处于被动接受知识的状态，没有考虑学生的个性特征以及学习主动型，不利于激发学生的学习兴趣。学生对教师示范的操作只知机械模仿，缺乏灵活的分析、判断、处理问题的能力。我校将以小组合作学习为中心的PBL教学模式应用操作教学中，在某些方面提高了学生的操作质量水平。
两个班的同学都可以较好的掌握操作的流程，能够顺利地完成基本操作。
对照组主要存在以下问题：在贯穿于整个无菌操作全过程中的无菌观念方面较差，在操作中自觉运用无菌技术的程度较差；在操作时缺乏对于操作的整体掌握，只是机械的在完成步骤，不明了其中的原因，造成总是存在丢掉步骤的情况，并且用时较长；无菌持物钳的使用错误，学生在取放无菌持物钳时常易碰到液面以上的容器内壁及容器口边缘，甚至有部分学生在使用时将钳端倒转向上。无菌溶液的取用错误，学生在开启橡胶盖取用无菌溶液时，常污染瓶口及瓶盖的塞入部分。无菌包的使用错误，使用无菌包时，学生经常手触及包布的内面，导致整个无菌包被污染而不能正常使用。铺无菌盘时的错误，学生在铺无菌盘时，反复跨越无菌区。无菌手套的使用错误，戴无菌手套时，按要求已戴上手套的手不能接触另一只手套的反折面，而学生在戴好一只手套后再戴另一只时，已戴好手套的拇指习惯性地捏住另一只手套的反折面。
实验组主要存在问题为：操作姿势欠佳；检查物品不到位；洗手慢不到位；擦桌子慢有空隙等细节问题。在违反无菌操作原则的大问题上掌握的都较好。
结果证明通过以小组合作学习为中心的PBL教学可以使学生更好的掌握理论知识，更能激发学生的学习兴趣，并且在操作过程中不是机械的去模仿，而是通过自己的独立思考与分析判断来处理问题。对于无菌概念的掌握具有一定的帮助。
参考文献
[1]李胜玲，杨晓明，唐 丽，吴惠萍以小组合作性学习为中心的PBL教学在儿科护理学实践教学中的应用.《全科护理》2012年5月10卷15期
[2]周芳明，王振钺编译.PBL在美国药学教育中的研究现状.药学教育，2003，19（1）：58.60.
【摘要】目的 对于小组合作学习为中心的PBL教学在无菌操作中应用效果体会进行分析和归纳。 方法 选择我校2012级3+2（1）班学生作为实验班，（2）班作为对照班。实验班采用以小组合作学习为中心的PBL教学模式，对照班采用传统的教学模式。观察教学效果。结果 实验班成绩优于对照班的平均成绩。 结论 小组合作学习为中心的PBL教学对提高学生的操作成绩，培养学生某方面的能力有一定作用。
【关键词】无菌技术 小组合作学习 PBL教学
小组合作性学习是指通过小组内学生之间的沟通、讨论、评价、鼓励、支持、帮助等一系列合作互动过程，共同解决学习中遇到的问题，一起实现学习目标，从而共享探索成就、体验协作快乐。[1]以问题为基础的学习（problem-based leaning，PBL）是指在基础课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。[2]无菌技术是临床护理中最常用的基本技能操作，是医疗和护理操作中防止发生感染和交叉感染的一项重要操作技术，广泛的应用于医疗和护理实践中，其也是护理工作中最基本、使用频率最高的操作之一。本校选择2012级3+2两个班级的学生进行对比教学，发现小组合作学习为中心的PBL教学在无菌技术操作教学中的应用对于提高学生的操作成绩以及培养学生的团队合作意识，独立思考问题的能力等具有一定的帮助，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我校2012级3+2两个护理班的同学进行研究分析，其中实验班48
人，对照班47人，所有同学全部为女生，年龄在16～19岁之间，已经经过了1学年的基础课程的学习。两个班级的学生年龄、基础理论课成绩进行比较，差异无显著性。
1.2方法 对照班采用的是传统的教学方法，护理学基础操作课程由老师先进行示教，学生再分组利用模型或互扮患者进行练习，经过一段时间进行带教考核。实验班采用以小组合作学习为中心的PBL教学方法。具体如下：首先将班级的学生按照优、良、中、差生合理搭配，同时兼顾不同的性格、身高、特长等进行分组。组长负责督促小组老师提前将操作的导学案以及相关视频材料发放给各个小组，小组内成员进行讨论探究练习，形成组内初步的操作流程及方法，解决导学案中提出的相关问题，课上各个小组进行展示，互相之间进行评价，形成较为完整合理的操作过程，课后进行练习。经过一段时间进行带教和考核。即以问题为基础的学习课前将导学案发放给各位同学，同学们通过查阅书籍、上网查阅资料、组内讨论等各种方法解决其中的问题，并在此过程中确定自己组内的操作流程和步骤，并发现新的问题可以在上课时在老师的引导下进行讨论。课程结束后，由护理学基础组的护理老师对两组学生相同的技能操作项目进行考核，采取统一的无菌技术操作测评标准。考核采取统一的老师进行考核，并在考核过程中设置相同的障碍进行考核，通过问题的解决能力来检测学生的应变能力等。
1.3统计学方法 数据资料运用SPSS 17.0进行分析。计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组学生技能水平的比较（表l）。由表1可见，实验组在运用以小组合作学习为中心的PBL教学模式后技能水平与对照组比较.成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
传统操作教学模式重视操作步骤的直接教授及教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，使学生始终处于被动接受知识的状态，没有考虑学生的个性特征以及学习主动型，不利于激发学生的学习兴趣。学生对教师示范的操作只知机械模仿，缺乏灵活的分析、判断、处理问题的能力。我校将以小组合作学习为中心的PBL教学模式应用操作教学中，在某些方面提高了学生的操作质量水平。
两个班的同学都可以较好的掌握操作的流程，能够顺利地完成基本操作。
对照组主要存在以下问题：在贯穿于整个无菌操作全过程中的无菌观念方面较差，在操作中自觉运用无菌技术的程度较差；在操作时缺乏对于操作的整体掌握，只是机械的在完成步骤，不明了其中的原因，造成总是存在丢掉步骤的情况，并且用时较长；无菌持物钳的使用错误，学生在取放无菌持物钳时常易碰到液面以上的容器内壁及容器口边缘，甚至有部分学生在使用时将钳端倒转向上。无菌溶液的取用错误，学生在开启橡胶盖取用无菌溶液时，常污染瓶口及瓶盖的塞入部分。无菌包的使用错误，使用无菌包时，学生经常手触及包布的内面，导致整个无菌包被污染而不能正常使用。铺无菌盘时的错误，学生在铺无菌盘时，反复跨越无菌区。无菌手套的使用错误，戴无菌手套时，按要求已戴上手套的手不能接触另一只手套的反折面，而学生在戴好一只手套后再戴另一只时，已戴好手套的拇指习惯性地捏住另一只手套的反折面。
实验组主要存在问题为：操作姿势欠佳；检查物品不到位；洗手慢不到位；擦桌子慢有空隙等细节问题。在违反无菌操作原则的大问题上掌握的都较好。
结果证明通过以小组合作学习为中心的PBL教学可以使学生更好的掌握理论知识，更能激发学生的学习兴趣，并且在操作过程中不是机械的去模仿，而是通过自己的独立思考与分析判断来处理问题。对于无菌概念的掌握具有一定的帮助。
参考文献
[1]李胜玲，杨晓明，唐 丽，吴惠萍以小组合作性学习为中心的PBL教学在儿科护理学实践教学中的应用.《全科护理》2012年5月10卷15期
[2]周芳明，王振钺编译.PBL在美国药学教育中的研究现状.药学教育，2003，19（1）：58.60.