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【摘要】目的 探究一氧化碳中毒急救方式。方法 一氧化碳急救措施中，脱离一氧化碳环境是其首要措施。将患者移动至通风良好的位置，需注意保暖。拨打急救电话，在医护人员未到之前放松患者衣领、腰带，取平卧位，将头部侧置。避免患者呼吸道受阻，若出现心脏停跳现象，需立即实施心脏复苏术。其次，纠正患者缺氧现状。结果 68例患者得到及时治疗康复，10例患者发生迟发性脑病，语言能力受损、反应动作迟缓、情绪无常、偏瘫、神经麻痹、视觉能力受损等。2例患者治疗无效，总有效率为85%。结论 由于无法明确一氧化碳中毒昏迷患者是否存在一氧化碳中毒史，因此较难确定其病情，甚至可能造成误诊，从而延误治疗时机，造成无法挽回的后果。
【关键词】急救；一氧化碳；碳氧血红蛋白
Abstract：Objective To explore the carbon monoxide poisoning first aid. Methods emergency measures from carbon monoxide, carbon monoxide is the primary measure of environment. Patients will be moved to a well ventilated place, must pay attention to keep warm. Emergency phone call, the staff not to relax before patients collar, belt, take supine, head to the side. Avoid the patient's airway is blocked, if cardiac arrest phenomenon, required CPR immediately. Second, patients with hypoxic status correction. Results 68 patients receive timely treatment and rehabilitation, 10 cases occurred in patients with delayed encephalopathy, language ability, response slow, moody, hemiplegia, paralysis, visual impairment. Invalid in 2 cases, the total effective rate was 85%. Conclusion owing to not clear whether there is the history of coma patients with carbon monoxide poisoning of carbon monoxide poisoning, so it is difficult to determine its condition, may even lead to misdiagnosis, so as to delay the timing of treatment, resulting in irreparable consequences.
Keywords：first aid; carbon monoxide; carboxyhemoglobin
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）06-0015-02
一氧化碳，也就是人们所说的煤气。其化学性质为无色无味，无刺激性的气体，很难单纯依靠人体感官辨别。基本上含碳物质在氧气不充足的环境下燃烧，都会生成一氧化碳。一氧化碳进入机体，借助肺泡进入血液，与血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，从而引起人体氧气供应不足，即为人们所说的一氧化碳中毒。其在临床急症中比较常见，若及时救治，轻者可恢复，重者甚至会导致死亡，有些还可能引起肢体功能障碍。基于此，笔者开展本次研究，选取2011年7月至2012年7月，前来我院救治的80例一氧化碳中毒患者分析研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月至2012年7月，前来我院救治的80例一氧化碳中毒患者，其中男性48例，女性32例；农村居民57例，城市居民20例，3例学生。其中，≤20岁9例、≤30岁15例、≤40岁17例、≤50岁23例、≤60岁10例、＞60岁6例。患者年龄10~87岁，平均年龄49.25±12.38岁。
患者一氧化碳中毒主要是由于家庭煤气炉或煤气用具导致，其次是由于小型企业矿山引起中毒。其病症表现为：头晕头痛、浑身无力、视力模糊、耳鸣、恶心、呼吸困难、心跳加速、皮肤黏膜呈樱桃红色，严重者出现昏迷、呼吸衰竭、脑梗死、肾脏衰竭、体表红斑、肿胀等。若无法对重度患者实现抢救，极易引起死亡。
1.2治疗方法
一氧化碳急救措施中，脱离一氧化碳环境是其首要措施。将患者移动至通风良好的位置，需注意保暖。拨打急救电话，在医护人员未到之前放松患者衣领、腰带，取平卧位，将头部侧置。避免患者呼吸道受阻，若出现心脏停跳现象，需立即实施心脏复苏术。其次，纠正患者缺氧现状。相较于氧气而言，一氧化碳与血红蛋白的亲和力更大，甚至达到氧气的300倍，结合生成较为稳定的碳氧血红蛋白，从而引起机体组织供氧不足。因此，快速有效的纠正缺氧方式非常重要。轻度患者可通过鼻导管低流量吸氧，中重度患者必须提供高压氧舱开展治疗。除此之外还需为患者提供脱水剂，避免并发脑水肿。为患者提供高效护理，从而确保其生命安全，并尽早恢复。
2结果
对所有患者实施及时有效的治疗，68例患者得到及时治疗康复，10例患者发生迟发性脑病，语言能力受损、反应动作迟缓、情绪无常、偏瘫、神经麻痹、视觉能力受损等。2例患者治疗无效，总有效率为85%。
3讨论
关于一氧化碳中毒患者急救的探究，需要从多方面入手。首先，是关于患者的诊断问题，可参照多发中毒原因（例如较封闭的浴室沐浴、制造生产过程中突发症状），了解患者存在高浓度一氧化碳吸入可能，为其行血液一氧化碳浓度检测以及脑CT等相关检查，较易诊断；其次，在对患者进行急诊诊断时，还需提供相关的辅助检查。临床中，可使用煮沸法或加减法测定碳氧血红蛋白，需要特别指出的是，一氧化碳中毒距检测时间越短，越容易出现阳性。临床中，为患者提供吸氧后也易导致阳性结果。中毒患者在失去中毒条件八小时以上患者，碳氧血红蛋白含量一般低于10%情况下，检测结果无明显参考价值，其检测结果可能会呈阴性。
通过本次研究，分析患者情况及治疗结果，我们发现，有效及时的病前急救对患者生命安全起着决定性作用。因此，若发生一氧化碳中毒事件，应立即带患者逃离中毒环境，将其移动至空气流通的位置，如果条件允许，及时为患者供氧。若患者已陷入昏迷，除为保持其氧气供给外，还需注意患者呼吸道是否顺畅。
患者入院后及时纠正缺氧现象，根据实际情况选择合适方式，如鼻导管吸氧，为患者提供至中度症状彻底消除。除此以外，所有一氧化碳中毒患者均需提供高压氧方式救治，在10min内将高压氧舱内压力升高至1.5-1.8附加大气压，普通患者维持100min左右，至于昏迷患者可根据实际情况增加时间或次数。另外，通过血液光量子疗法，红细胞交换疗法。若患者中毒程度较深，出现昏迷，为其提供甘露醇脱水利尿，缓解颅内压。使用甘露醇125-250ml静脉滴注，用量根据患者脑水肿程度决定。滴注时间轻者维持在5min内，重者应在30min内。存在脑疝可能性患者还需施加糖皮质激素、利尿剂，利用低分子右旋糖酐提高脑部循环，以及相关药物提高脑细胞恢复水平。所有参与本次研究患者均使用上述综合性治疗，并且对于存在各项并发症患者提供针对性方式处理：例如高热患者实施人工冬眠疗法，借助冰袋实现降温。若患者中毒程度较深，情况严重，还需对其水电解质平衡程度进行实时监测，缓解酸中毒情况，避免吸入性肺炎的发生，降低肺部感染可能性。对于研究中10例迟发性脑病患者，提供相关血管扩张剂，并行高压氧治疗，并增加疗程长度。由于无法明确一氧化碳中毒昏迷患者是否存在一氧化碳中毒史，因此较难确定其病情，甚至可能造成误诊，从而延误治疗时机，造成无法挽回的后果。
参考文献：
[1]刘建华，于亚娟.夏季老年急性一氧化碳中毒误诊急性脑血管病7例分析[J].中国实用医药，2013（28）：196.
[2]郝鑫娅，李燕芳，马俊枝.急性一氧化碳中毒患者的院前急救[J].中国伤残医学，2013（9）：261-262.
[3]沈燕平，朱逸明.中重度急性一氧化碳中毒病人的护理[J].全科护理，2013（27）：2552-2553.
【关键词】急救；一氧化碳；碳氧血红蛋白
Abstract：Objective To explore the carbon monoxide poisoning first aid. Methods emergency measures from carbon monoxide, carbon monoxide is the primary measure of environment. Patients will be moved to a well ventilated place, must pay attention to keep warm. Emergency phone call, the staff not to relax before patients collar, belt, take supine, head to the side. Avoid the patient's airway is blocked, if cardiac arrest phenomenon, required CPR immediately. Second, patients with hypoxic status correction. Results 68 patients receive timely treatment and rehabilitation, 10 cases occurred in patients with delayed encephalopathy, language ability, response slow, moody, hemiplegia, paralysis, visual impairment. Invalid in 2 cases, the total effective rate was 85%. Conclusion owing to not clear whether there is the history of coma patients with carbon monoxide poisoning of carbon monoxide poisoning, so it is difficult to determine its condition, may even lead to misdiagnosis, so as to delay the timing of treatment, resulting in irreparable consequences.
Keywords：first aid; carbon monoxide; carboxyhemoglobin
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）06-0015-02
一氧化碳，也就是人们所说的煤气。其化学性质为无色无味，无刺激性的气体，很难单纯依靠人体感官辨别。基本上含碳物质在氧气不充足的环境下燃烧，都会生成一氧化碳。一氧化碳进入机体，借助肺泡进入血液，与血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，从而引起人体氧气供应不足，即为人们所说的一氧化碳中毒。其在临床急症中比较常见，若及时救治，轻者可恢复，重者甚至会导致死亡，有些还可能引起肢体功能障碍。基于此，笔者开展本次研究，选取2011年7月至2012年7月，前来我院救治的80例一氧化碳中毒患者分析研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月至2012年7月，前来我院救治的80例一氧化碳中毒患者，其中男性48例，女性32例；农村居民57例，城市居民20例，3例学生。其中，≤20岁9例、≤30岁15例、≤40岁17例、≤50岁23例、≤60岁10例、＞60岁6例。患者年龄10~87岁，平均年龄49.25±12.38岁。
患者一氧化碳中毒主要是由于家庭煤气炉或煤气用具导致，其次是由于小型企业矿山引起中毒。其病症表现为：头晕头痛、浑身无力、视力模糊、耳鸣、恶心、呼吸困难、心跳加速、皮肤黏膜呈樱桃红色，严重者出现昏迷、呼吸衰竭、脑梗死、肾脏衰竭、体表红斑、肿胀等。若无法对重度患者实现抢救，极易引起死亡。
1.2治疗方法
一氧化碳急救措施中，脱离一氧化碳环境是其首要措施。将患者移动至通风良好的位置，需注意保暖。拨打急救电话，在医护人员未到之前放松患者衣领、腰带，取平卧位，将头部侧置。避免患者呼吸道受阻，若出现心脏停跳现象，需立即实施心脏复苏术。其次，纠正患者缺氧现状。相较于氧气而言，一氧化碳与血红蛋白的亲和力更大，甚至达到氧气的300倍，结合生成较为稳定的碳氧血红蛋白，从而引起机体组织供氧不足。因此，快速有效的纠正缺氧方式非常重要。轻度患者可通过鼻导管低流量吸氧，中重度患者必须提供高压氧舱开展治疗。除此之外还需为患者提供脱水剂，避免并发脑水肿。为患者提供高效护理，从而确保其生命安全，并尽早恢复。
2结果
对所有患者实施及时有效的治疗，68例患者得到及时治疗康复，10例患者发生迟发性脑病，语言能力受损、反应动作迟缓、情绪无常、偏瘫、神经麻痹、视觉能力受损等。2例患者治疗无效，总有效率为85%。
3讨论
关于一氧化碳中毒患者急救的探究，需要从多方面入手。首先，是关于患者的诊断问题，可参照多发中毒原因（例如较封闭的浴室沐浴、制造生产过程中突发症状），了解患者存在高浓度一氧化碳吸入可能，为其行血液一氧化碳浓度检测以及脑CT等相关检查，较易诊断；其次，在对患者进行急诊诊断时，还需提供相关的辅助检查。临床中，可使用煮沸法或加减法测定碳氧血红蛋白，需要特别指出的是，一氧化碳中毒距检测时间越短，越容易出现阳性。临床中，为患者提供吸氧后也易导致阳性结果。中毒患者在失去中毒条件八小时以上患者，碳氧血红蛋白含量一般低于10%情况下，检测结果无明显参考价值，其检测结果可能会呈阴性。
通过本次研究，分析患者情况及治疗结果，我们发现，有效及时的病前急救对患者生命安全起着决定性作用。因此，若发生一氧化碳中毒事件，应立即带患者逃离中毒环境，将其移动至空气流通的位置，如果条件允许，及时为患者供氧。若患者已陷入昏迷，除为保持其氧气供给外，还需注意患者呼吸道是否顺畅。
患者入院后及时纠正缺氧现象，根据实际情况选择合适方式，如鼻导管吸氧，为患者提供至中度症状彻底消除。除此以外，所有一氧化碳中毒患者均需提供高压氧方式救治，在10min内将高压氧舱内压力升高至1.5-1.8附加大气压，普通患者维持100min左右，至于昏迷患者可根据实际情况增加时间或次数。另外，通过血液光量子疗法，红细胞交换疗法。若患者中毒程度较深，出现昏迷，为其提供甘露醇脱水利尿，缓解颅内压。使用甘露醇125-250ml静脉滴注，用量根据患者脑水肿程度决定。滴注时间轻者维持在5min内，重者应在30min内。存在脑疝可能性患者还需施加糖皮质激素、利尿剂，利用低分子右旋糖酐提高脑部循环，以及相关药物提高脑细胞恢复水平。所有参与本次研究患者均使用上述综合性治疗，并且对于存在各项并发症患者提供针对性方式处理：例如高热患者实施人工冬眠疗法，借助冰袋实现降温。若患者中毒程度较深，情况严重，还需对其水电解质平衡程度进行实时监测，缓解酸中毒情况，避免吸入性肺炎的发生，降低肺部感染可能性。对于研究中10例迟发性脑病患者，提供相关血管扩张剂，并行高压氧治疗，并增加疗程长度。由于无法明确一氧化碳中毒昏迷患者是否存在一氧化碳中毒史，因此较难确定其病情，甚至可能造成误诊，从而延误治疗时机，造成无法挽回的后果。
参考文献：
[1]刘建华，于亚娟.夏季老年急性一氧化碳中毒误诊急性脑血管病7例分析[J].中国实用医药，2013（28）：196.
[2]郝鑫娅，李燕芳，马俊枝.急性一氧化碳中毒患者的院前急救[J].中国伤残医学，2013（9）：261-262.
[3]沈燕平，朱逸明.中重度急性一氧化碳中毒病人的护理[J].全科护理，2013（27）：2552-2553.