明清时期伤寒三大流派概述

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  【中图分类号】R222【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)04
  【关键字】伤寒流派;明清时期;错简;
  明清时期,随着《伤寒杂病论》的广泛传播,注家云起,诸家争鸣,注解、阐释、发挥、实证者,仁智互见,伤寒学术各流派亦随之兴起。此时期伤寒各流派各张其说百家争鸣,始于方有执倡言《伤寒杂病论》的错简观。理论上,在原文编次问题,以方有执喻昌为首认为原文错简谬误,需要考订重辑的错简派和以陈修园、张遂辰等为代表认为原文并无错漏,义理贯通不可增减一字、移换一节的维护旧论派;在六经辩证上,有认为是脏腑经络、气血阴阳、五运六气、形体部分、八纲枢要等多种见解;临证实践上,有以柯韵伯、徐灵胎等为代表的以方类证派,有以钱天来、尤在泾为代表的以法类证派,和以陈念祖、包兴言为代表的分经审证派。喻嘉言、张路玉、程郊倩、周禹载、黄坤载、吴遵程、张遂辰、张令韶等都是明清伤寒各学派的重要代表人物。
  1.错简重订派
  以方有执、喻昌为代表的错简派认为世传本《伤寒杂病论》流传久远,历代多有谬误篡改,同时认为西晋王叔和编集的《伤寒论》颠倒错乱已有错简,金代成无己注释多有更改,恐失仲景之旧,大力提倡重辑考订之风,以期能恢复仲景之本来面目,后从其说者日众,形成错简重订一派。
  方有执,字中行,别号九龙山人,明代安徽歙县人,著有《伤寒论条辨》。认为西晋王叔和编次《伤寒杂病论》已有错简,后金代成无己注释又多更改,早已失仲景之以原旨。方有执力主错简重辑考订,把风寒中伤营卫之说提到整个太阳病的共同病理基础,深刻地揭示了仲景伤寒六经辨证论治的规律。
  喻昌,字嘉言,江西南昌府人,著《尚论篇》。喻氏赞同方有执错简重订的观点,承袭方有执以研究、注释《伤寒论》学术思想,发挥为三纲鼎立之说,在归纳条文时更强调“法”,更条理化,推动《伤寒论》学术思想发展。
  张璐观点悉从方喻,尤以喻嘉言三纲之说为法。吴谦六吉奉旨编编撰《医宗金鉴》,其《订正伤寒论注》编次悉以明代方有执的《伤寒论条辨》为蓝本。程郊倩崇尚方喻之说,著《伤寒论后条辨直解》,力倡伤寒六经辩证统赅百病之说。周扬俊兼采方喻两家之长,参合以己之所见著《伤寒论三注》。黄元御力倡错简重辑尤甚,兼采方喻两家之长,擅长阐发五运六气之学说。
  总之,错简重订之说,自方喻倡之,附和者日众,自成一派,传承至今。诸家以错简为由,行重订之实。其所重订,大多围绕风寒中伤营卫之说为辨,在一定程度上揭示了仲景伤寒六经辨证论治的规律性。该派医家不囿于旧说,大胆突破前人的思想理论藩篱,有一定创新精神,为伤寒学术研究注入新活力,开启了伤寒流派百家争鸣之风。
  2.维护旧论派
  以陈修园、张志聪等为代表的维护旧论派认为世传《伤寒论》原文并无谬误错简,义理贯通,不可随意增减一字、移换一节,《伤寒论》中六经证治部分并无错简,无须考订重辑。宗旨维持世传本《伤寒杂病论》原文编次内容的权威性和完整性,倡导效仿治章经学的章句法进行阐释。认为西晋王叔和编次《伤寒杂病论》使之历尽劫难而不失,流传后世;金代成无己首注《伤寒论》,引经析奥,不失仲景之本意,为后世诸注家之楷模。以张卿子、张隐庵、张令韶、陈修园等为派维护旧论派主要代表人物。
  张遂辰,字卿子,明末仁和县人,著有《伤寒论参注》。张氏认为西晋王叔和所编次的《伤寒论》虽卷数篇目略有出入,而内容仍是仲景之旧;金代成无己依世传本《伤寒论》全文加以注释,其“引经析奥,诸家莫能胜之”,并采诸家之说以补其不足。 张氏强调六经六气概百病,而有邪与正之分。
  张志聪,字隐庵,清初钱塘人。著有《伤寒论宗印》《伤寒论集注》等。乃张卿子之徒,其承师说,认为《伤寒论》世传本之条文编次并无错简,毫无阙漏,义理贯通,无需重辑考订,妄加篡改。效仿治经学的章句法阐释世传本《伤寒论》,汇节分章,节解句释,阐幽发微,以期理明义尽,至当不移。首倡六经气化说,主张以五运六气、标本中气之理阐释伤寒六经辩证的的规律性,发展伤寒学术思想。
  陈念祖,字良友、修园,号慎修,晚清福建长乐县人,著有《伤寒论浅注》《伤寒医诀串解》等。陈氏力主维护旧论,强烈反对错简重订之说,认为旧论诸条,字字皆法,条条是律,惟有坚守其法,斯能得传仲景之道。并悉依张志聪所分章节编次,节取自《太阳伤寒篇》至《伤寒劳复篇》十篇,拟定为三百九十八法。
  总之,维护旧论派诸医家反对重辑考订,驳斥三纲鼎立之说,阐发六经气化之理,当随其证而治之,辨析六经传变之要旨。
  3.辨证论治派
  明清时期伤寒学派诸家中有些医家认为仲景《伤寒论》构建中医学辨证论治的体系,不必陷入仲景原论编次条目的争论,从不同的角度用不同的方法研究《伤寒论》,逐渐形成伤寒学术流派研究的辨证论治派。
  以柯琴、徐大椿为代表的以方类证派,柯韵伯以方名证,证从经分,汇集方证条文分属六经。认为伤寒杂病,治无二理,咸归六经节制,提出六经为百病立法,以经界释六经,提出六经地面说。徐灵胎据方分证,方不分经。领悟仲景之辨证心法,不类经而类方。突破六经理论的束缚,将论中一百一十三方分作桂枝、麻黄、栀子、承气、泻心、五苓、四逆、理中、杂方等十二类。
  以尤怡、钱潢为代表的以法类证派,钱天来承袭方喻三纲学说,研究归纳六经分证治法,所立治法亦细而无准。是墨守三纲学说而以法类证者。尤在泾超脱方、喻之说,以治法提纲携领,立正治、权变等法作为辨证提纲,归于一贯,统领病证、病机与方药。
  以陈修园、包诚为代表的分经审证派,陈修园采用分六经审证的研究方法,融入六经气化之说,深得六经六气之旨,将深奥的理论落实到临床证治,便于学者掌握伤寒六经辩证的病理病机、传变转归特点和证治规律。包兴言亦主张从六经审证,注重从经、腑、脏的传变上分辨表里虚实。
  总之,明清时期所形成的错简重订三纲派、尊经派和辨证论治三大伤寒学术流派是明清伤寒诸家奉仲景伤寒辩证体系,并阐释发挥不同学术观点争鸣的结果。方喻三纲论错简之说与张氏一门“尊王(叔和)赞成(无已)”的学说相争鸣,为伤寒学史上所罕见的,这种学术争鸣反映了明清仲景伤寒学术研究的兴旺,推动仲景伤寒学术研究的蓬勃发展,促使仲景伤寒学术研究水平进一步提高,对后世研究仲景伤寒学术的有重大意义。
  参考文献
  [1]万晓刚. 伤寒学术发展史略[D].广州中医药大学,2001.
  [2]王勇. 任应秋治《伤寒论》学术思想整理及传承方法研究[D].北京中医药大学,2006.
  [3]郑身宏. 伤寒学术流派及其在当代中医伤寒学科的传承研究[D].广州中医药大学,2010.
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