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【摘要】目的观察在骨内采用空心加压螺钉进行固定及结合中药西药治疗骨质疏松性股骨胫骨折的治疗效果。方法选取在我院接收治疗的100例骨质疏松性股骨胫骨折患者作为临床调查研究对象，将100例患者平均分为两组，一组采用骨内实施空心加压螺钉进行固定结合中药内服外敷的方法对其治疗，作为试验的观察组；一组采用骨内空心加压螺钉给予固定并结合西药罗盖全和钙尔奇进行治疗，作为试验的对照组。结果术后走访调查时间为5-30个月，平均时间为16个月，观察组患者的优良率为93%，而对照组患者仅为75%，对比两组患者治疗效果，其差异性显著P<0.05有统计学意义。同时，两组患者术后的6个月内，3次Harris评分对比情况差异性显著，其P<0.05具有统计学意义。结论通过两组患者临床治疗效果间各项数据结果比较，观察组患者疗效明显优于对照组，具有临床应用及推广意义。
【关键词】骨质疏松；股骨颈骨折；中西医结合治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.673文章编号：1004-7484（2013）-07-4059-01
骨质疏松最常见的并发症就是骨折，患者只要受到轻微的外力，甚至在没有外伤的情况下也会发生骨折现象。病症多患于髋部、胸腰椎、吃桡骨远端以及肱骨近端，而骨质疏松性股骨颈骨折存在较多并发症，治疗比较困难，极易导致股骨头坏死。对于怎样对患者进行有效固定，防治破坏股骨径股折而造成残存血运的现象，使患者能尽快下地活动，降低因长期卧床而导致的并发症率，是目前骨科医学研究的热点问题[1]。现我院选取了在2011年——2012年接收治疗的100例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为临床试验对象，观察其临床治疗效果进行研究分析，现具体报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年——2012年我院治疗的100例骨质疏松性股骨颈骨折患者。所有患者通过X线片或者骨密度的检查显示均有中度以上的骨质疏松变化。其中，男性患者56例，女性患者44例。年龄均在60-75岁之间，平均年龄为65.23±3.56岁。根据骨折移位不同分型：I型患者21例，II型患者28例，III型患者51例。两组患者一般资料进行比较无显著性差异，P>0.05具有试验的可比性。
1.2方法两组患者均采用骨内空心加压螺钉进行固定。用皮套牵引患处进行复位和制动。做好有关检查，对患者重要脏器进行功能评估及调整，在内科稳定的情况下实施手术。全部患者使用硬膜外麻醉。将患者置于仰卧位，在C臂X线机下进行牵引、整复以及骨折对位，在股外侧大粗隆处4cm深度纵向切口，使大粗隆逐层显露出外侧骨皮质，大粗隆下大约3cm的地方由股骨胫到股骨头钻入尖端带螺纹的导针，其直径为2mm，再插入平行导向器固定钻套，在透视下在打入2枚导针，一枚在下方骨皮质近处，一枚在后方股骨皮质近处。与股骨干形成140-160度的角，然后沿导针打通股骨外侧的骨皮质逐个钻入空心丝攻，测量空心钉所需长度，利用空心改锥将带垫片的空心钉逐个拧入3枚。螺纹要经过骨折线，尖端达到股骨软骨面下约0.5cm。手术后要进行抗感染3-5天。手术次日患者可半坐、坐位，患者早期可适当的做股四头肌伸展舒缩活动、膝及足活动。在手术后的12-14天即可拆线，一个月后可不负重行走，X线片要及时复查，根据患者愈合情况逐渐采取负重行走，在4-10个月愈合后可正常行走。
1.2.1观察组在手术治疗基础上，采用中药内服外用进行辅助治疗。早期：主要以消肿止痛、活血行气为目的，采用加减桃红四物汤，药剂配方为红花、当归、桃仁、赤芍、生地、云苓、川芎、三七、白术、泽泻、土鳖虫、延胡索、丹参等药材。中期：主要以接骨续损、生新和营为目的，采用加减壮筋养血汤。药剂配方为白芍、归尾、赤芍、骨碎补、续骨、牛膝、丹参、苏木、白术、黄芪、党参等药材。后期：主要以壮筋骨、补肝肾以及养气血为目的，采用加减八珍汤结合六味地黄汤，药剂配方为山药、云苓、山萸肉、熟地、鸡血藤、党参、白术、续断、当归、泽泻、牛膝、黄芪等药材。用水煎服，每日一剂，早晚2次温水送服。外敷则在拆线后的2-3天后进行，主要采用透骨草、土鳖虫、伸筋草、当归、千年健、乳香、红花、没药、骨碎补及桂枝等药材，取适量研成粗粉，每100g药粉配10g蜜糖调制均匀成面团状并加热，外敷在患处，用特制的布袋进行包扎。温度不宜太热，以免烫伤。观察皮肤是否有过敏现象，若有则停止外敷并给予相应处理。每日一次，每次1-2h，2周为一个疗程，共进行3个疗程。
1.2.2对照组患者在手术后采用西药钙尔奇D片，每日一次，每次600mg；并同时给予罗盖全每日一次，每次0.25ug。连续服药3个月。
2结果
术后走访调查5-30个月，平均时间为16个月。观察组痊愈的有25例，明显得到改善的有22例，无改善者3例，治愈率为93%。对照组患者痊愈的有18例，明显改善的有20例，无改善者12例，治愈率为75%。比较两组各项指标差异性显著，观察组患者明显优于对照组，其P<0.05具有统计学意义。
3讨论
骨质疏松最常见的并发症就是股骨胫骨折，且老年人居多，发病因素多是因为年龄老化使骨质退化和女性绝经引起骨质疏松。因为骨折致使老年人行动不便，长期卧床导致更多并发症，为改善患者生活质量，手术治疗是最直接有效的方法。空心加压螺钉内固定的手术方法操作简单、创伤出血较少、手术时间较短、骨折愈合率较高、安全可靠，固定后患者即可有充足的加压及稳定特点。且术后产生的并发症较少。在辅助治疗上，西药对骨质疏松效果并不理想，其疗效较慢、不良反应较多，并且药物价格比较昂贵，对于长期用药的患者来说负担较重。中药在骨质疏松症的预防和治疗上有独到的效果[2]。采用内服外敷法，治疗效果显著，且副作用少，对脏器也有一定的保健功效。
综上所述，根据对比观察组与对照组治疗效果的各项指标显示，观察组患者情况明显优于对照组，临床效果显著，被我院医师一致认可并积极推广。
参考文献
[1]杨砚伟，何建荣.人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折疗效分析[J].中國卫生产业，2013，10（3）：126.
[2]黄永光.老年骨质疏松性股骨颈骨折的中西医结合治疗[J].辽宁中医杂志，2010，37（12）：2415-2416.
【关键词】骨质疏松；股骨颈骨折；中西医结合治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.673文章编号：1004-7484（2013）-07-4059-01
骨质疏松最常见的并发症就是骨折，患者只要受到轻微的外力，甚至在没有外伤的情况下也会发生骨折现象。病症多患于髋部、胸腰椎、吃桡骨远端以及肱骨近端，而骨质疏松性股骨颈骨折存在较多并发症，治疗比较困难，极易导致股骨头坏死。对于怎样对患者进行有效固定，防治破坏股骨径股折而造成残存血运的现象，使患者能尽快下地活动，降低因长期卧床而导致的并发症率，是目前骨科医学研究的热点问题[1]。现我院选取了在2011年——2012年接收治疗的100例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为临床试验对象，观察其临床治疗效果进行研究分析，现具体报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年——2012年我院治疗的100例骨质疏松性股骨颈骨折患者。所有患者通过X线片或者骨密度的检查显示均有中度以上的骨质疏松变化。其中，男性患者56例，女性患者44例。年龄均在60-75岁之间，平均年龄为65.23±3.56岁。根据骨折移位不同分型：I型患者21例，II型患者28例，III型患者51例。两组患者一般资料进行比较无显著性差异，P>0.05具有试验的可比性。
1.2方法两组患者均采用骨内空心加压螺钉进行固定。用皮套牵引患处进行复位和制动。做好有关检查，对患者重要脏器进行功能评估及调整，在内科稳定的情况下实施手术。全部患者使用硬膜外麻醉。将患者置于仰卧位，在C臂X线机下进行牵引、整复以及骨折对位，在股外侧大粗隆处4cm深度纵向切口，使大粗隆逐层显露出外侧骨皮质，大粗隆下大约3cm的地方由股骨胫到股骨头钻入尖端带螺纹的导针，其直径为2mm，再插入平行导向器固定钻套，在透视下在打入2枚导针，一枚在下方骨皮质近处，一枚在后方股骨皮质近处。与股骨干形成140-160度的角，然后沿导针打通股骨外侧的骨皮质逐个钻入空心丝攻，测量空心钉所需长度，利用空心改锥将带垫片的空心钉逐个拧入3枚。螺纹要经过骨折线，尖端达到股骨软骨面下约0.5cm。手术后要进行抗感染3-5天。手术次日患者可半坐、坐位，患者早期可适当的做股四头肌伸展舒缩活动、膝及足活动。在手术后的12-14天即可拆线，一个月后可不负重行走，X线片要及时复查，根据患者愈合情况逐渐采取负重行走，在4-10个月愈合后可正常行走。
1.2.1观察组在手术治疗基础上，采用中药内服外用进行辅助治疗。早期：主要以消肿止痛、活血行气为目的，采用加减桃红四物汤，药剂配方为红花、当归、桃仁、赤芍、生地、云苓、川芎、三七、白术、泽泻、土鳖虫、延胡索、丹参等药材。中期：主要以接骨续损、生新和营为目的，采用加减壮筋养血汤。药剂配方为白芍、归尾、赤芍、骨碎补、续骨、牛膝、丹参、苏木、白术、黄芪、党参等药材。后期：主要以壮筋骨、补肝肾以及养气血为目的，采用加减八珍汤结合六味地黄汤，药剂配方为山药、云苓、山萸肉、熟地、鸡血藤、党参、白术、续断、当归、泽泻、牛膝、黄芪等药材。用水煎服，每日一剂，早晚2次温水送服。外敷则在拆线后的2-3天后进行，主要采用透骨草、土鳖虫、伸筋草、当归、千年健、乳香、红花、没药、骨碎补及桂枝等药材，取适量研成粗粉，每100g药粉配10g蜜糖调制均匀成面团状并加热，外敷在患处，用特制的布袋进行包扎。温度不宜太热，以免烫伤。观察皮肤是否有过敏现象，若有则停止外敷并给予相应处理。每日一次，每次1-2h，2周为一个疗程，共进行3个疗程。
1.2.2对照组患者在手术后采用西药钙尔奇D片，每日一次，每次600mg；并同时给予罗盖全每日一次，每次0.25ug。连续服药3个月。
2结果
术后走访调查5-30个月，平均时间为16个月。观察组痊愈的有25例，明显得到改善的有22例，无改善者3例，治愈率为93%。对照组患者痊愈的有18例，明显改善的有20例，无改善者12例，治愈率为75%。比较两组各项指标差异性显著，观察组患者明显优于对照组，其P<0.05具有统计学意义。
3讨论
骨质疏松最常见的并发症就是股骨胫骨折，且老年人居多，发病因素多是因为年龄老化使骨质退化和女性绝经引起骨质疏松。因为骨折致使老年人行动不便，长期卧床导致更多并发症，为改善患者生活质量，手术治疗是最直接有效的方法。空心加压螺钉内固定的手术方法操作简单、创伤出血较少、手术时间较短、骨折愈合率较高、安全可靠，固定后患者即可有充足的加压及稳定特点。且术后产生的并发症较少。在辅助治疗上，西药对骨质疏松效果并不理想，其疗效较慢、不良反应较多，并且药物价格比较昂贵，对于长期用药的患者来说负担较重。中药在骨质疏松症的预防和治疗上有独到的效果[2]。采用内服外敷法，治疗效果显著，且副作用少，对脏器也有一定的保健功效。
综上所述，根据对比观察组与对照组治疗效果的各项指标显示，观察组患者情况明显优于对照组，临床效果显著，被我院医师一致认可并积极推广。
参考文献
[1]杨砚伟，何建荣.人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折疗效分析[J].中國卫生产业，2013，10（3）：126.
[2]黄永光.老年骨质疏松性股骨颈骨折的中西医结合治疗[J].辽宁中医杂志，2010，37（12）：2415-2416.