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原发性痛经指月经期前后或行经期间出现的下腹部痉挛性疼痛，合并有全身不适，严重者可以影响到日常生活。我科采用中西医结合方法治疗原发性痛经取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
病例主要自2010年1月-2012年12月期间我科门诊患者102例患者，将符合纳入标准的患者采用单盲方法（即医者知情，受试者不知情），按照就诊先后顺序查随机数字表随机分为西药组、艾灸组、西药加艾灸组三组，观察末剔除2例，脱落5例，实际统计病例共95例。其中西药组31例，年龄17～30岁，平均（19.66±5.03）岁，病程2年以内10例，2～4年10例，4年以上11例，平均病程（3.13±1.78）年；艾灸组32例，年龄16～29岁，平均（19.32±4.73）岁，病程2年内10例，2～4年11例，4年以上11例，平均病程（3.21±1.97）年；西药加艾灸组32例，年龄18～30岁，平均（20.16±3.93）岁，病程2年内11例，2～4年10例，4年以上11例，平均病程（3.18±1.84）年。
1.2診断标准 参照《妇产科学》[1]原发性痛经的诊断标准：围月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，排除子宫内膜异位症及子宫腺肌病等引起的继发性痛经。
1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准；②患者志愿受试并签署知情同意书；③年龄在15-35岁之间。
1.4 排除标准 ①未按规定治疗，或同时接受其他治疗而无法判定疗效者；②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者；③年龄<15岁或>35岁患者。
1.5 剔除病例标准 ①纳入后未系统规范治疗或疗程未满而停止试验者；②虽符合纳入标准而纳入后自行接受其他治疗者。
1.6 脱落病例标准 ①发生不良事件、并发症，不宜继续接受试验者；②试验过程中自行退出者；③因其他各种原因导致疗程未结束而退出试验、失访的病例；④资料记录不全，影响疗效判断者。
2 治疗方法
2.1 西药组黄体酮20mg，肌注，每日1次，经前 1周开始，连用7天，共治疗3个月经周期。
2.2艾灸组取穴：关元、肚脐、血海、三阴交、肾俞；艾灸方法：选择合适体位，充分暴露腹部及下肢内侧部位，用点燃的纯艾条在患者上述穴位距离皮肤3 cm左右施行温和灸，行回旋、雀啄灸法、每穴灸15分钟，血海、三阴交、肾俞均为双侧。每日艾灸1次，经前 1周开始，连灸7天，共治疗3个月经周期。
2.3西药加艾灸组同时进行黄体酮与艾灸治疗，每日1次，经前 1周开始，连续治疗7天。
3 疗效观察
3.1采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的经月经期疼痛变化，具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。
3.2 疗效评定标准
根据《妇科疾病诊断标准》[2]中痛经症状评分标准计分，并参照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准。减分率=[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。治愈：治疗后总积分下降100%，腹痛及其他症状消失，停3个月经周期未见复发；显效：治疗后总积分降低到治疗前积分的50%～75%，腹痛明显减轻，其余症状好转；有效：治疗后积分降低到治疗前积分的25%～49%，腹痛减轻，其余症状改善；无效：腹痛及其他症状无改变者。
3.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，组内治疗前后比较用配对t检验；组间治疗前后变化值比较用成组t检验；组间疗效比较采用Ridit检验。所有统计计算用SPSS13.0统计软件包进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
4 结果
4.1 各组治疗前后疼痛评分（VAS）比较
从表1可见，各组患者通过治疗后，VAS评分较治疗前下降，有统计学意义，与西药组比较，艾灸组与西药加艾灸组疼痛减轻更显著，并发现艾灸与西药治疗痛经有叠加作用。
4.2各组临床疗效比较
从表2可见，西药加艾灸组的有效率最高，显著高于西药组，并发现艾灸与西药治疗痛经疗效有叠加作用，提示中西药结合治疗效果显著。
5 讨论
中医治疗原发性痛经较西医疗法有一定的临床优势[4]，在临床上，单纯使用西药疗效较差，在诊治痛经病人中发现，多数患者在经期前后使用凉水可诱发痛经加重，结合传统医学使用生姜红糖葱白水温通方法患者痛经可减轻，受到一位病人艾灸治疗经过之启发，故在临床上使用西药加中医艾灸方法。
灸法又名灸疗。它使用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病、防病保健、养生美容之功效，《黄帝内经》的《灵枢·官能》说“针所不为，灸之所宜”，可见灸法很早就被人们所重视，朱丹溪说：“血见热则行，见寒则凝”。《灵枢·禁服》亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是应用其温热刺激，起到温经止痛的目的。整个治疗过程中，点燃的艾条不接触人体，无创无痛，患者在舒适的过程中完成一次治疗，运用此方法治疗原发性痛经患者，尚未发现晕灸现象，且患者完全可自行在家操作施治。
我科使用中西医结合方法，在西药黄体酮治疗痛经的基础上加用艾取得了较好疗效，发挥了中西医结合的优势，并且艾灸方法简单易行，容易被医师及患者掌握，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈春林， 张仲达.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011（04）：31
[2] 徐玉静，欧阳振波，刘萍，陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011（04） ：21-22
[3] 方驰华，苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. 2010（10） ：521
[4] 欧阳振波，刘萍，余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志..2010（02）：67
1 临床资料
1.1 一般资料
病例主要自2010年1月-2012年12月期间我科门诊患者102例患者，将符合纳入标准的患者采用单盲方法（即医者知情，受试者不知情），按照就诊先后顺序查随机数字表随机分为西药组、艾灸组、西药加艾灸组三组，观察末剔除2例，脱落5例，实际统计病例共95例。其中西药组31例，年龄17～30岁，平均（19.66±5.03）岁，病程2年以内10例，2～4年10例，4年以上11例，平均病程（3.13±1.78）年；艾灸组32例，年龄16～29岁，平均（19.32±4.73）岁，病程2年内10例，2～4年11例，4年以上11例，平均病程（3.21±1.97）年；西药加艾灸组32例，年龄18～30岁，平均（20.16±3.93）岁，病程2年内11例，2～4年10例，4年以上11例，平均病程（3.18±1.84）年。
1.2診断标准 参照《妇产科学》[1]原发性痛经的诊断标准：围月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，排除子宫内膜异位症及子宫腺肌病等引起的继发性痛经。
1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准；②患者志愿受试并签署知情同意书；③年龄在15-35岁之间。
1.4 排除标准 ①未按规定治疗，或同时接受其他治疗而无法判定疗效者；②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者；③年龄<15岁或>35岁患者。
1.5 剔除病例标准 ①纳入后未系统规范治疗或疗程未满而停止试验者；②虽符合纳入标准而纳入后自行接受其他治疗者。
1.6 脱落病例标准 ①发生不良事件、并发症，不宜继续接受试验者；②试验过程中自行退出者；③因其他各种原因导致疗程未结束而退出试验、失访的病例；④资料记录不全，影响疗效判断者。
2 治疗方法
2.1 西药组黄体酮20mg，肌注，每日1次，经前 1周开始，连用7天，共治疗3个月经周期。
2.2艾灸组取穴：关元、肚脐、血海、三阴交、肾俞；艾灸方法：选择合适体位，充分暴露腹部及下肢内侧部位，用点燃的纯艾条在患者上述穴位距离皮肤3 cm左右施行温和灸，行回旋、雀啄灸法、每穴灸15分钟，血海、三阴交、肾俞均为双侧。每日艾灸1次，经前 1周开始，连灸7天，共治疗3个月经周期。
2.3西药加艾灸组同时进行黄体酮与艾灸治疗，每日1次，经前 1周开始，连续治疗7天。
3 疗效观察
3.1采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的经月经期疼痛变化，具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。
3.2 疗效评定标准
根据《妇科疾病诊断标准》[2]中痛经症状评分标准计分，并参照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准。减分率=[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。治愈：治疗后总积分下降100%，腹痛及其他症状消失，停3个月经周期未见复发；显效：治疗后总积分降低到治疗前积分的50%～75%，腹痛明显减轻，其余症状好转；有效：治疗后积分降低到治疗前积分的25%～49%，腹痛减轻，其余症状改善；无效：腹痛及其他症状无改变者。
3.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，组内治疗前后比较用配对t检验；组间治疗前后变化值比较用成组t检验；组间疗效比较采用Ridit检验。所有统计计算用SPSS13.0统计软件包进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
4 结果
4.1 各组治疗前后疼痛评分（VAS）比较
从表1可见，各组患者通过治疗后，VAS评分较治疗前下降，有统计学意义，与西药组比较，艾灸组与西药加艾灸组疼痛减轻更显著，并发现艾灸与西药治疗痛经有叠加作用。
4.2各组临床疗效比较
从表2可见，西药加艾灸组的有效率最高，显著高于西药组，并发现艾灸与西药治疗痛经疗效有叠加作用，提示中西药结合治疗效果显著。
5 讨论
中医治疗原发性痛经较西医疗法有一定的临床优势[4]，在临床上，单纯使用西药疗效较差，在诊治痛经病人中发现，多数患者在经期前后使用凉水可诱发痛经加重，结合传统医学使用生姜红糖葱白水温通方法患者痛经可减轻，受到一位病人艾灸治疗经过之启发，故在临床上使用西药加中医艾灸方法。
灸法又名灸疗。它使用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病、防病保健、养生美容之功效，《黄帝内经》的《灵枢·官能》说“针所不为，灸之所宜”，可见灸法很早就被人们所重视，朱丹溪说：“血见热则行，见寒则凝”。《灵枢·禁服》亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是应用其温热刺激，起到温经止痛的目的。整个治疗过程中，点燃的艾条不接触人体，无创无痛，患者在舒适的过程中完成一次治疗，运用此方法治疗原发性痛经患者，尚未发现晕灸现象，且患者完全可自行在家操作施治。
我科使用中西医结合方法，在西药黄体酮治疗痛经的基础上加用艾取得了较好疗效，发挥了中西医结合的优势，并且艾灸方法简单易行，容易被医师及患者掌握，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈春林， 张仲达.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011（04）：31
[2] 徐玉静，欧阳振波，刘萍，陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011（04） ：21-22
[3] 方驰华，苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. 2010（10） ：521
[4] 欧阳振波，刘萍，余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志..2010（02）：67