【摘 要】
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目的 探讨无创经鼻通气(CPAP)在多种原因导致的呼吸衰竭机械通气患者撤机流程中的有效性,包括计划拔管、非计划性拔管、喉头水肿及BPD等的治疗.方法 前瞻性对照分析2011年1月至2012年1月进入并在四川大学华西第二医院新生儿科ICU病人,共80例因呼吸衰竭需要机械通气的足月患儿.(基础疾病新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、胎粪吸入综合症),对其需要进行经气管插管机械通气的足月患儿治疗48 h以
【机 构】
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四川大学华西第二医院新生儿,四川 成都 610041
【出 处】
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庆祝中国当代儿科杂志创刊15周年大会暨当代儿科论坛
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目的 探讨无创经鼻通气(CPAP)在多种原因导致的呼吸衰竭机械通气患者撤机流程中的有效性,包括计划拔管、非计划性拔管、喉头水肿及BPD等的治疗.方法 前瞻性对照分析2011年1月至2012年1月进入并在四川大学华西第二医院新生儿科ICU病人,共80例因呼吸衰竭需要机械通气的足月患儿.(基础疾病新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、胎粪吸入综合症),对其需要进行经气管插管机械通气的足月患儿治疗48 h以上.当基础疾病改善,临床均达到基本撤机条件的患儿,排除CPAP禁忌证后,将患者随机(随机数字法)分成无创通气序贯撤机组和传统撤机方法两组.CPAP组患儿基础疾病缓解,自主呼吸稳定,临床胸片及血气基本正常,临床无明显感染症状的窗口期进行拔管,后给予压力支持水平休息30 min,拔管后立即给予无创持续气道正压通气作为撤机方法；第二组传统方法撤机,达到撤机标准(实用新生儿撤机指标),观察两组患者呼吸力学参数、动脉血气、循环指标的变化,以及分组后两组2h后的氧合指数,同时比较两组患者的转归.结果 分组后机械通气2h后心肺参数差异无统计学意义.与对照组相比,无创通气组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短,实验组并发症发生率明显低于对照组,特别是肺部感染发生率较低.结论 无创持续气道正压通气适用于多种原因导致的呼吸衰竭的撤机过程.把握无创通气的适应证,避免长时间的机械通气带来的肺损伤,减少机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,能在一定程度上避免延迟拔管及再插管带来的弊端,在撤机过程中及早进行CPAP干预,可以提高机械通气的成功率减少并发症的发生.
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