慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,根据内镜下表现可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大基本类型,如同时存在胆汁反流征象则可诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。现代研究认为,反流入胃的胆汁可削弱或破坏胃黏膜屏障功能,引起胃黏膜炎症、糜烂、出血并诱导肠上皮化生,增加癌变风险。因此,控制胆汁反流的发生、减轻胃黏膜损伤是本病治疗的重点。对于伴有胆汁反流的慢性胃炎,目前西医尚无特效治疗方法,以对症治疗为主,一般采用促动力药、有结合胆酸作用的胃黏膜保护荆及熊去氧胆酸制剂治疗。我国古代虽无慢性胃炎伴胆汁反流的相应病名,但其相关论述可见于古代文献中,根据其临床表现可归属于"胃脘痛"、"痞满"、"嘈杂"、"呕胆"、"胆瘅"等范畴。中医认为本病病因主要有情志失调、饮食不节、劳倦过度等因素,病位在胃、胆,多与肝、脾相关,病性属本虚标实。而中西医结合治疗既能保留西药作用直接、疗效确切的特点,又可发挥中医多靶点、个体化的治疗优势。通过回顾近年文献发现,不论应用经典方药、自拟方还是中成药,中西医结合治疗在改善患者临床症状及镜下表现、减少不良反应发生率等方面均优于单纯西药治疗,此外,中西医结合治疗还可以改善患者焦虑、抑郁状态,提高生活质量,降低复发率。然而目前的研究还存在一些局限性:(1)研究样本量较小,研究质量较差,缺乏大样本、高质量的临床研究;(2)疾病诊断标准不统一,疗效评价多以症状改善程度为主,缺乏客观的、公认的诊断和疗效评价标准;(3)中医特色不突出,缺乏规范的中医辨证分型标准及中医证候评价体系;(4)随访时间短,缺乏对治疗有效性及安全性的远期评价:(5)评价指标局限于胃肠激素水平,缺乏更深层次的药物作用靶点及中西药之间相互作用机制的研究。未来的研究可以从以上几方面着眼,建立规范的诊断和疗效评价体系,探究中西医结合治疗慢性胃炎伴胆汁反流的有效性、安全性以及可能的作用靶点,指导临床治疗,以期取得更好的临床疗效。