目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特征、诊断方式以及合理的外科治疗方案,为临床诊疗提供依据。方法收集自2012年11月至2016年2月期间于泰山医学院附属医院手术治疗的总计102例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,并进行回顾性分析。所有患者术前均行超声检查,并对超声鉴别良恶性的准确率进行统计;所有患者均行手术治疗;根据术后病理结果,分析微小癌与直径>1cm的乳头状癌的临床特征差异性;将手术分为甲状腺全切/近全切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术两组进行统计分析,根据术后并发症发生率并参考历年文献报道,讨论分析不同术式对患者预后影响。结果102例患者中男性患者29例,女性患者73例,男女比例1:2.47;年龄24~80岁,中位年龄49.5岁。本组病例术前均行超声检查,术前超声检查提示结节恶性征象者79例(77.94%)。术后病理示肿瘤直径≤1.0cm 71例,肿瘤直径>1.0cm 31例。87例病例行颈部淋巴结清扫,淋巴结转移者43例,统计分析示多发癌灶与单发癌灶淋巴结转移率有明显差异性,微小癌较肿瘤直径>1.0cm的乳头状癌淋巴结转移率低,且具有统计学意义。术后并发症中,甲状旁腺损伤及血钙降低16例,单侧喉返神经损伤5例,皮下血肿3例,淋巴漏1例。其中甲状腺腺叶+峡部切除术组术后并发症发生率为15%,甲状腺全切/近全切组为26.67%,高于腺叶+峡部切除组,但统计分析结果显示两组的并发症发生率差异并无明显统计学意义。结论1.近年来PTMC在甲状腺癌新发病例中所占比例逐年升高,其规范化诊疗需引起足够重视;2.超声检查可作为PTMC首选检查方法;3.对于明确诊断或高度怀疑为PTMC的患者,随诊观察不适合我国国情,应规范化手术治疗;4.根据患者癌灶特点、合并的其他甲状腺疾病、术者专业技术水平等方面,权衡并发症发生率及复发风险,参照指南,为患者选择合理的手术治疗方案,争取使得患者获益最大化。