研究目的
　　2010年国家卫生部发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》指出，要“通过合作、托管、重组等方式，促进医疗资源合理配置，完善公立医院服务体系”。医院托管作为推进公立医院改革的措施之一，目前在国内广泛推广使用。医院托管的主要目的是促进大型公立医院优质资源向基层合理流动，高效提升中小医疗机构的技术水平和服务能力，以更好的服务百姓患者，实现医疗资源的合理配置。当前，尚缺少医院托管成效相关评价、监督和持续改进的综合考评体系，使得政府部门、医联体建设的双方难以对建设成效进行评估。如何科学构建医院托管评价指标体系，更好地指导医院托管工作是本研究探讨的重点。
　　本研究通过构建医院托管发展成效综合评价指标体系，并选取上海某区三所托管医院进行综合评价实证研究，对托管运行模式进行分类描述、对托管医院的发展进行个案分析和对比评价，以期建立一套行之有效、科学合理、经过实践检验的综合评价体系，可有效指导托管方、被托管方双方工作开展，也为政府部门评估托管成效提供评价工具。
　　研究方法
　　课题组通过文献复习、问卷调查等方式，邀请了卫生行业15名专家进行咨询，采用层次分析法构建了一套医院托管发展成效综合评价指标体系。
　　课题组在上海某区卫健委的支持下，采集了区属三家医院2013-2017年医疗服务量、服务质量、效率、学科人才建设、医疗技术、硬件建设、财务指标等数据，构成实证研究的基础数据库；采用文献复习法和描述性统计方法分析医院托管改革后的管理体制的变化；采用前后对比分析法分析医院托管改革前后的医疗服务量、医疗服务经济效益的变化；通过问卷调查收集政府卫生部门、医院管理层、医院职工以及患者的满意度；在综合评价指标体系的基础上，运用功效系数法对医院托管改革进行综合评价（定量分析），并结合三所医院托管运行模式的不同对发展成效进行对比分析；根据实证研究结果，围绕托管成效，从发展战略、管理体制、托管目标、可持续发展等方面，对该区卫生行政部门及三所托管医院发展提出政策性建议，从而更加精准的指导医院托管工作的开展。
　　研究结果
　　本课题组构建了一套医院托管成效综合评价指标体系，包含一级指标4项、二级指标16项、三级指标46项，指标的设计覆盖了医院发展的关键与核心要素，包括规模、医疗、教学、科研、经济运行等多方面。
　　课题组对三所托管医院托管模式进行梳理分析，并采集了三所托管医院相关数据，输入综合评价体系进行了实证研究，得出的评价结果得到了该区卫健委、托管医院、被托管医院的多方认可。
　　通过研究课题组发现，三所医院通过多年托管，门急诊、出院人次、手术量等服务量指标均呈现稳步增长态势，平均住院日、床位使用率等服务效率指标呈现逐步好转趋势，医院床位规模、卫生人员数量、固定资产等发展支撑条件得到一定程度改善。医院托管对优化区域卫生资源配置、提高被托管医院的服务能力起到了积极促进作用；课题组通过对比三所医院托管运行的模式，认为托管协议履行到位、运行紧密的托管模式能够更加高效优质的促进被托管医院的发展，结合实证研究，给出了三所医院的发展建议，并向该区卫健委提出了明确区域卫生发展目标、加强卫生投入、完善监督考核机制等针对性意见。