髋关节置换术使用骨水泥与术后关节疼痛关系探讨

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目的:探讨髋关节置换术使用骨水泥与术后关节疼痛的关系。方法:回顾性分析2007年1月~2012年2月间我院行骨水泥型全髋关节置换术(50例)、生物型全髋关节置换术(38例)治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者共88例,其中股骨颈骨折40例、股骨头坏死48例。根据Harris与分项百分制髋关节疼痛评分,分别比较两种治疗方法在术后3个月、6个月、1年、2年髋关节疼痛情况。另将术后2年骨水泥型全髋关节置换术后假体分为无松动、X线松动、临床松动三组与置换术后髋关节疼痛进行分析。采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析,P<0.05认为差异有显著性意义。结果:88例患者全部获得随访,平均28.5个月(24-48个月)。1、根据Harris与分项百分制髋关节疼痛评分法,术后3个月、6个月随访中发现,骨水泥型假体组髋关节疼痛与生物型假体组髋关节疼痛有显著差异(P<0.05),骨水泥型假体组要优于生物型假体组;术后1年、2年随访中发现,骨水泥型假体组髋关节疼痛与生物型假体组髋关节疼痛有显著差异(P<0.05),生物型假体组要优于骨水泥型假体组;生物型假体组髋关节疼痛术后3个月、6个月无明显差异(P>0.05),术后1年、2年较前髋关节疼痛有明显差异,且疼痛随时间逐渐缓解;骨水泥型假体组髋关节疼痛术后3个月、6个月无明显差异(P>0.05),术后1年、2年较前髋关节疼痛有明显差异(P<0.05),且疼痛病例随时间增多、加重。2、术后2年随访的50例骨水泥型假体髋中,X线松动组与无松动组之间髋关节疼痛发生率无显著差异(P>0.05),临床松动组与无松动组及X线松动组之间髋关节疼痛发生率有显著差异(P<0.05)。且髋关节疼痛程度与假体松动程度成必然联系。结论:生物型、骨水泥型髋关节置换术,对髋关节疼痛缓解作用明显。疼痛分项:在术后6个月内骨水泥型假体组要优于生物型假体组;而1年后,生物型假体组要优于骨水泥型假体组。1年后骨水泥型假体组髋关节疼痛增多,假体松动是引起全髋关节置换术后髋关节疼痛的重要原因,且髋关节疼痛程度与假体松动程度成必然联系。
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