【摘 要】
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目的:对比分析环周预切开内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术在LST治疗中的疗效。方法:在我院2019年9月至2021年12月拟行手术治疗的LST病人中符合纳入标准120例,随机将符合条件的拟实施内镜下治疗的患者分为A组和B组,每组各60例,A组手术方式为ESD。B组手术方式为Precutting-EMR。对比两组的的手术时间、术中出血率、术后出血率、穿孔率、LST病灶整块切除率、完整切除率、复发率
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目的:对比分析环周预切开内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术在LST治疗中的疗效。方法:在我院2019年9月至2021年12月拟行手术治疗的LST病人中符合纳入标准120例,随机将符合条件的拟实施内镜下治疗的患者分为A组和B组,每组各60例,A组手术方式为ESD。B组手术方式为Precutting-EMR。对比两组的的手术时间、术中出血率、术后出血率、穿孔率、LST病灶整块切除率、完整切除率、复发率、术后排气、排便情况、术后首次进食时间等相关疗效指标。结果:本研究共纳入120例LST病例,部位包括盲肠14例（11.67%）,结肠61例（50.83%）,直肠45例（37.5%）,形态分型LST-GH 14例（11.67%）,LST-GM57例（47.50%）,LST-FE 40例（33.33%）,LST-PD 9例（7.50%）,病灶直径2.95cm（2.5～3.5）（2～5cm）。LST非颗粒型病变的恶性潜能高于颗粒型病变（P＜0.05,差异有统计学意义）,其中以假凹陷型病变的恶性潜能最高。本研究中120例LST病灶腺管开口分型以IV型最多见,癌变率为21.74%,ⅤI型癌变率达85.71%,VN型癌变率达100%。IV型、VI型、VN型LST病灶浸润黏膜下层的比例分别为5.80%、14.29%、100%,提示腺管开口分型越升级,病变病理的恶性程度（P＜0.05）及癌变的浸润程度（P＜0.05）有增加的趋势。ESD组比Precutting-EMR组的出血率更高（P＜0.05）,差异有统计学意义。ESD组手术时间比Precutting-EMR长（P＜0.05）,差异有统计学意义。ESD组穿孔率高于Precutting-EMR组（P＞0.05）,差异无统计学意义。ESD组的整块切除率和完整切除率高于Precutting-EMR组（P＞0.05）,差异无统计学意义。ESD组比Precutting-EMR组复发率低（P＞0.05）,差异无统计学意义。ESD组比Precutting-EMR组的术后首次排气时间、排便时间、进食时间长（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论:1.LST病变的内镜下分型非颗粒型较颗粒型恶性潜能高,其中假凹陷的恶性潜能最高。内镜下Pit pattern分型的等级越高,提示病变病理的恶性程度和浸润程度越高。2.Precutting-EMR组的出血风险、手术操作时间低于ESD组,其余不良风险两组相似,Precutting-EMR组术后恢复情况更快,可作为ESD技术的替代及救援选择。
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