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目的探讨FVH联合双期PLD的3D ASL灌注成像在评估脑缺血患者侧支血管代偿程度中的价值。方法1.收集2017年6月-2018年12月间因卒中症状就诊的且行双期(PLD=1.5s和2.5s)3D p CASL及MRI平扫检查的378例患者的临床及影像学资料。根据研究纳入标准及排除标准,选出符合条件的患者纳入研究对象。根据ASL结果(CBF值)将研究对象分为3组,分别为代偿充分组、代偿中等组与代偿不足组;根据MRI平扫结果将研究对象分为脑梗死组与无脑梗死组(即对照组)。评估上述各分组患者的侧支代偿程度(CBF改善率评分)、PLD=1.5s的ASL基础采集像上动脉穿行伪影(ATA评分)以及FLAIR像上血管高信号征(FVH-ASPECT评分)的情况,分析各组的CBF改善率评分、ATA评分和FVH-ASPECT评分之间的相关性。2.收集正常人群的双期3D p CASL数据,分析不同性别以及不同侧别的CBF值之间的差异。结果1.80例患者中,FVH征阳性者共35例,其中FVH阳性患者中出现动脉穿行伪影(ATA)者32例,占比为91.43%,且FVH-ASPECT评分与ATA评分存在强相关性(r=0.766,P<0.001)。2.代偿程度分组:80例患者中,代偿程度充分组、中等组及不足组分别为28、38、14例;其中代偿中等组的FVH-ASPECT评分分别与CBF改善率评分、ATA评分存在中等程度正相关(r=0.586,0.408;P均<0.05),而代偿充分组和代偿不足组的三个评分间均无明显相关性。3.80例患者中,脑梗死组与对照组患者分别为31例、49例。其中梗死组患者梗死周围区FVH-ASPECT评分与ATA评分、FVH-ASPECT评分与CBF改善率评分以及CBF改善率评分与ATA评分间均存在不同程度的正相关(r=0.762,0.642,0.493;P均<0.001);而对照组患者仅FVH-ASPECT评分与ATA评分存在弱相关性(r=0.299,P=0.049),FVH-ASPECT评分与CBF改善率评分、CBF改善率评分与ATA评分间均无明显相关性。4.正常人群男性8例,女性15例,男性与女性两PLD的双侧CBF值均存在统计学差异;男性组两PLD的双侧CBF值间均无明显统计学差异(P均>0.05),女性组除1.5s双侧CBF值间无明显统计学差异外,2.5s双侧CBF值以及同侧的不同PLD间均存在明显统计学差异(P均<0.05)结论1.对脑梗死患者而言,FVH征与梗死周围区侧支代偿程度呈正相关,且FVH征范围(即FVH-ASPECT评分)越大,侧支代偿程度越好。2.无脑梗死患者出现FVH征可提示脑缺血伴侧支代偿,但难以量化评其估侧支代偿程度,需行灌注成像检查以进一步评估。3.ASL基础采集像动脉穿行伪影(ATA)与FVH高度相关,提示脑缺血患者脑膜侧支的存在,可作为脑膜侧支存在的直观征象。4.FVH联合双期3D ASL灌注成像是一种简便、直观的侧支血管评估方法,能够更准确评估患者侧支代偿状态。