目的:1.探讨不同手术方式(腔镜手术和开腹手术)下结肠癌根治术患者术后并发症发生率的差异性。2.探讨患者糖尿病病史、术前糖化血红蛋白(HbA1c)及高血糖状态是否为行腹腔镜下结肠癌根治术术后预后不良的独立危险因素及其他可能的影响因素。方法:本研究通过两个部分进行阐述。第一部分:收集入院时间为2015年6月1日至2016年12月31日就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科,被诊断为“结肠癌”且行根治术治疗患者,根据纳入及排除标准选择研究对象。所有结肠癌的诊断标准符合:肠镜下组织活检,病理证实为恶性肿瘤。对所有纳入的患者进行回顾性分析,了解患者术后并发症发生率,采用四格表的χ~2检验,从而比较腔镜手术和开腹手术手术下患者术后并发症发生率的差异性。第二部分:根据计划的纳入和排除标准,采用回顾性分析的方法,分析腹腔镜下结肠癌根治术术后并发症的影响因素,将单因素分析有意义的变量进行Logistic多因素回归分析,从而推测术前HbA1c、糖尿病病史及高血糖状态是否是腹腔镜下结肠癌根治术术后预后不良的独立危险因素及其他可能的影响因素;采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,简称ROC曲线)分析HbA1c对术后并发症的预测效能,并找出最佳临界值。结果:1.第一部分共纳入患者660例。开腹手术患者共有118例,术后发生并发症共有24例,发生率为20.3%;腔镜手术患者542例,术后发生并发症共有72例,发生率为13.3%。二者术后并发症发生率的差异具有统计学意义(χ~2=3.88,P<0.05)。2.第二部分共纳入患者421例,其中糖尿病患者83例,非糖尿病患者338例。2.1Logistic多因素回归分析结果显示:(1)手术时长、术后第一天空腹血糖≥11.0mmol/L、糖尿病是发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05);(2)入院时空腹血糖≥7.0mmol/L是发生术后感染的独立危险因素(P<0.05);(3)入院时空腹血糖≥7.0mmol/L、手术时长是发生术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05);(4)入院时空腹血糖≥7.0mmol/L、右半结肠癌是发生术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。2.2χ~2检验结果显示,糖尿病患者与非糖尿病患者术后并发症发生率差异有统计学差异(χ~2=12.91,P<0.001),当患者术前HbA1c≥6.5%会增加患者术后并发症的发生率,差异具有统计学意义(χ~2=5.13,P<0.05);HbA1c对术后并发症发生率的预测效能,ROC曲线下面积为0.65,最佳临界值为5.85%。结论:1.结肠癌患者行开腹根治术较腔镜根治术术后并发症明显增加。2.糖尿病患者较非糖尿病患者术后并发症明显增加,且糖尿病是患者术后并发症增加的独立危险因素,除此之外,不论患者是否为糖尿病患者,手术时长和术后第一天空腹血糖≥11.0mmol/L,也是患者术后并发症增加的独立危险因素。3.患者入院时空腹血糖≥7.0mmol/L,是患者术后总感染发生率、肺部感染、手术部位感染发生率增加的独立危险因素。4.HbA1c是其术后并发症增加的危险因素,且术前HbA1c大于5.85%为其术后并发症增加的最佳截点值。5.糖尿病患者与非糖尿病患者术后住院天数、术后第一次肛门排气时间及拔除引流管时间未见明显差异。