【摘 要】
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目的:通过观察NT-proBNP、LVEF、中医证候积分等指标的变化,探究真武汤对心肾阳虚型CHF的临床疗效。方法:本研究选取80名心肾阳虚型慢性心力衰竭（CHF）患者,采用随机分组的方法,分为对照组（慢性心衰标准西医的治疗）和治疗组（慢性心衰标准西医治疗基础上加用真武汤的治疗）,每组40例,各组治疗时间均为7周。在治疗前、治疗3周后、治疗7周后观察各组患者的症状、中医证候积分、NYHA心功能分级
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目的:通过观察NT-proBNP、LVEF、中医证候积分等指标的变化,探究真武汤对心肾阳虚型CHF的临床疗效。方法:本研究选取80名心肾阳虚型慢性心力衰竭（CHF）患者,采用随机分组的方法,分为对照组（慢性心衰标准西医的治疗）和治疗组（慢性心衰标准西医治疗基础上加用真武汤的治疗）,每组40例,各组治疗时间均为7周。在治疗前、治疗3周后、治疗7周后观察各组患者的症状、中医证候积分、NYHA心功能分级、6min步行试验（6MWT）的变化,检测各组患者的氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、半乳凝素-3（Gal-3）。于治疗7周后观察并检测各组患者的安全性指标。结果:1.治疗3周后,两组的NT-proBNP和Gal-3较治疗前均显著下降（p＜0.05）,治疗组较对照组下降更明显（p＜0.05）;两组的LVEF较治疗前均显著上升（p＜0.05）,两组间比较无明显差异（p＞0.05）。治疗7周后,两组的NT-proBNP和Gal-3较治疗3周后均显著下降（p＜0.05）,治疗组较对照组下降更明显（p＜0.05）;治疗组的LVEF较治疗3周后无明显变化（p＞0.05）,对照组的LVEF较治疗3周后显著上升（p＜0.05）,两组的LVEF变化无明显差异（p＞0.05）。2.治疗3周后,两组的中医证候和主要症状积分较治疗前均显著下降（p＜0.05）,两组间的变化比较无明显差异（p＞0.05）。治疗7周后,两组的中医证候和主要症状积分较治疗3周后均显著下降（p＜0.05）,治疗组较对照组下降更明显（p＜0.05）。治疗组总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。3.治疗3周后,两组的心功能分级均较治疗前提高（p＜0.05）,两组间的变化比较无明显差异;两组的6MWT距离较治疗前均显著上升（p＜0.05）,两组间的变化比较无明显差异（p＞0.05）。治疗7周后,治疗组的心功能分级较治疗3周后提高（p＜0.05）,对照组的心功能分级较治疗3周后无明显变化（p＞0.05）,两组间的变化比较无明显差异（p＞0.05）;两组的6MWT距离较治疗3周后均显著上升（p＜0.05）,治疗组较对照组上升更明显（p＜0.05）。治疗7周后,治疗组的NYHA心功能总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。4.安全性评价:两组在治疗7周后的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、肝肾功能、血糖、血脂等其他相关指标较治疗前的差异均无统计学意义（p＞0.05）,研究期间未发生药物不良事件。结论:1.真武汤联合标准西医治疗心肾阳虚型CHF,可以显著改善患者的心悸、气喘、气短、水肿、乏力、咳痰等症状,降低中医证候积分,其疗效优于标准西医治疗。其中中医证候积分在治疗7周后降低得更明显。2.真武汤联合标准西医治疗可以显著降低患者的NT-proBNP、Gal-3,显著提高LVEF、6MWT距离,其中治疗7周后对6MWT距离的改善程度更明显。可以显著改善患者的NYHA标准心功能分级。3.应用真武汤联合标准西医治疗对心肾阳虚型CHF患者有良好的安全性。
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