目的:探讨导管接触性溶栓同期治疗中危肺栓塞合并急性下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法:选取青岛大学附属医院自2015年1月至2019年12月收治的36例中危肺栓塞合并中央型或混合型下肢深静脉血栓患者作为研究对象。所有患者均在下腔静脉滤器的保护下经股静脉同期对肺动脉和下肢深静脉行导管接触性溶栓治疗。每隔2-3天经溶栓导管复查造影,根据造影显示血栓溶解情况适当调整溶栓导管的位置或拔管。溶栓结束后对于存在髂静脉压迫综合征的患者联合血管腔内治疗。分别记录患者肺栓塞和下肢深静脉血栓的溶栓效果和治疗过程中不良事件发生情况,同时监测溶栓过程中凝血指标变化。术后随访2年,记录深静脉血栓后综合征的发生及血栓复发情况。结果:1.所有患者均成功实施经导管接触性溶栓治疗,手术成功率为100%。下腔静脉滤器取出率为94.4%（34/36）。6例患者存在髂静脉压迫综合征,5例行髂静脉支架植入。2.经导管接触性溶栓治疗后患者临床症状均得到不同程度的改善,呼吸频率和血氧饱和度较术前好转（P＜0.05）。心脏超声提示肺动脉收缩压从术前（58.56±16.25）mm Hg降至术后（32.42±10.83）mm Hg。溶栓结束后血栓得到有效清除,Miller评分从术前（22.28±7.73）分降至术后（1.97±0.44）分（P＜0.05）,下肢静脉血栓通畅评分从术前（5.08±2.87）分降至术后（1.11±1.28）分（P＜0.05）,下肢血栓溶解率为（80.91±19.59）%。溶栓期间D-二聚体和纤维蛋白原趋势变化图显示,D-二聚体在溶栓第2天达峰值,后逐渐下降最后趋于稳定,纤维蛋白原呈整体下降趋势。3.治疗期间出现2例穿刺点出血和1例牙龈出血,均为轻度出血,经过积极治疗后症状均好转,未见其他不良事件发生事件发生。4.随访至5个月时1例患者因恶性肿瘤死亡,24个月时可见3例患者出现轻中度下肢深静脉血栓后综合症。随访2年可见5例患者血栓复发,其中1例为髂静脉支架血栓形成。结论:1.在下腔静脉滤器的保护下,对肺栓塞患者运用导管接触性溶栓清除血栓,可在短期内缓解临床症状,改善患者心肺功能,并发症少,安全性好。2.同期对肺动脉和下肢深静脉血栓行导管接触性溶栓治疗,可在有限时间窗内提高血栓清除率,降低远期并发症发生率。3.对于治疗过程中发现的髂静脉压迫综合征患者联合行血管腔内治疗,纠正髂静脉狭窄的解剖因素,改善下肢静脉血液回流,减少术后此类患者复发及远期并发症发生,临床效果较为理想。