目的:评估腹腔镜下胃肠恶性肿瘤术后急性肾损伤(AKI)的发生率及其围术期相关危险因素。方法:本研究采用单中心回顾性分析方法,纳入了2017年6月至2018年5月期间,1208例于福建医科大学附属协和医院行腹腔镜下胃肠恶性肿瘤手术治疗的成人患者。AKI的诊断标准采用KDIGO标准。本研究使用多因素logistic回归分析来确定围术期因素与术后AKI之间的关系。结果:术后AKI的总发生率为2.2%。其中腹腔镜下胃恶性肿瘤手术患者术后AKI的发生率为2.0%(13/649),腹腔镜下结直肠恶性肿瘤手术患者术后AKI的发生率为2.5%(14/559)。多因素logistic回归分析显示:增龄是腹腔镜下胃肠手术术后发生AKI的独立危险因素。年龄每增加1岁,发生术后AKI的风险增加9%(调整后的优势比为1.090,95%置信区间为1.045-1.137)。术中输液量与术后AKI的发生率呈u型关系,即术中输液量小于5ml/(kg.h),术后AKI发生率4.76%;术中输液量5-7ml/(kg.h),术后AKI发生率1.38%;术中输液量大于7ml/(kg.h),术后AKI发生率1.95%;与术中输液量5-7ml/(kg.h)比,术中输液量小于5ml/(kg.h)与术中输液量大于7ml/(kg.h)术后AKI发生率均增加;其中,术中输液量小于5ml/(kg.h)发生术后AKI的风险是术中输液量5-7ml/(kg.h)的4倍(调整后的优势比为4.368,95%置信区间为1.541-12.382)。在老年患者(≥65岁)中,术中低血压是腹腔镜下胃肠手术术后AKI的独立危险因素。术中低血压患者发生术后AKI的风险是术中未发生低血压患者的2.7倍(调整后的优势比为2.696,95%置信区间为1.074-6.764);术中输液量与术后AKI的发生率依然呈u型关系,其中,术中输液量小于5ml/(kg.h)发生术后AKI的风险是术中输液量5-7ml/(kg.h)的7倍(调整后的优势比为7.005,95%置信区间为1.730-28.365)。结论:本研究发现,增龄和术中液体管理不当增加术后AKI的风险;术中输液量与术后AKI的发生率呈u型关系,术中输注5-7ml/(kg.h)为最适输液量;避免术中低血压和适度的术中输液量,可降低老年患者群体术后AKI的发生率。