生育健康这一概念于20世纪80年代末提出,近年来不断得到深化与完善.1994年联合国人口与发展大会(ICPD)接受了世界卫生组织提出的以人的全面发展为核心,涉及人类生殖和生育全过程的生育健康定义,并把它写进了大会的《行动纲领》.自从1994年在开罗召开国际人口与发展大会以来,世界各国都面临着改善和增强卫生体系提高综合生育健康服务能力的挑战.进入21世纪,联合国世界卫生组织对其最近几十年在健康领域所创建/开发的研究方法及项目管理方法进行了系统回顾,筛选出其中若干效果最显著,思路最独特的方法在全球进一步推广应用.其中最引人注目的方法之一便是战略推进(Strategic Approach).经过多年的潜心开发及在一些国家的实践,战略推进已成为世界卫生组织最引以为自豪的研究方法之一,在全球各大洲10多个国家进行了干预实验-总结-试验-修正-应用的循环.这一独特方法已日趋成熟,其应用领域已从单纯的避孕节育新技术引入扩展到了妇幼保健、计划生育服务的评价与推进,乃至生育健康方案或项目的战略评估与设计、推进.由世界卫生组织(WHO)和洛克菲勒基金会(Rockefeller Foundation)资助的"改善生育健康服务质量战略评估"项目,在云南省3个有代表性的县(区)实施,将战略推进方法首次引入云南,并将其扩展到综合性的生育健康领域,对改善中国农村生育健康服务质量进行战略评估.本文通过整理与分析相关资料,对世界卫生组织改善生育健康服务质量的战略推进方法学,以及此次云南农村"改善生育健康服务质量战略评估"项目中对计划生育领域的战略评估作进一步的挖掘与思考.通过描述和分析战略评估在云南计划生育领域的应用情况,为该方法在中国的实践提供思路.研究主要发现为:服务对象缺乏避孕节育/知情选择的知识和信息;流动人口对生育健康服务的需求远远没有满足;人工流产仍然是影响妇女健康的一个突出问题;服务人员的技术能力与知识极待提高,服务行为需要进一步规范.基于上述研究发现,本文对改善云南农村计划生育服务质量提出了以下建议:1.开发适宜的避孕节育/生育健康IEC材料;2.开展流动人口社区生育健康服务模式的试点项目;3.加强县,乡,村计划生育服务提供者能力建设,制定不同地区不同级别计划生育服务人员继续教育规划;4.进行降低非意愿妊娠的多学科研究.