【摘 要】
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目的通过检测孕晚期妊娠期糖尿病孕妇（GDM组）与非妊娠期糖尿病孕妇（非GDM组）血清Afamin、TNF-α水平,比较两组的差异,探讨两种因子水平与妊娠期糖尿病的关系,同时分析两种因子水平与妊娠结局的关系。方法1选取华北理工大学附属医院2020年11月至2021年11月期间按时产检并分娩孕妇90例。纳入研究的孕妇均在GDM筛查（75g OGTT试验）时间完成筛查,据第九版妇产科教材的GDM诊断标准
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目的通过检测孕晚期妊娠期糖尿病孕妇（GDM组）与非妊娠期糖尿病孕妇（非GDM组）血清Afamin、TNF-α水平,比较两组的差异,探讨两种因子水平与妊娠期糖尿病的关系,同时分析两种因子水平与妊娠结局的关系。方法1选取华北理工大学附属医院2020年11月至2021年11月期间按时产检并分娩孕妇90例。纳入研究的孕妇均在GDM筛查（75g OGTT试验）时间完成筛查,据第九版妇产科教材的GDM诊断标准,按筛查结果分为GDM组与非GDM组各45例。2通过我院电子病历系统记录研究对象的姓名、年龄、婚育史、家族史、孕前身高及体重等,并计算体重指数（孕前BMI）。3采集纳入研究的孕妇分娩前空腹肘静脉血,经华北理工大学附属医院检验科按常规检验方法检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）及空腹胰岛素（FINS）水平;血清Afamin、TNF-α水平经酶联免疫吸附法检测。运用HOMA稳态模型关于胰岛功能的计算公式,代入FPG及FINS运算,得出胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。4使用SPSS23.0软件统计分析,计量资料使用t检验或非参数检验,计数资料采用χ~2检验;单因素与因变量的关系用Pearson相关分析;1个因变量与多个自变量的关系用多因素Logistic回归分析。结果1 GDM组孕妇与非GDM组孕妇相比,年龄、孕周、孕前身高、孕前体重、孕前BMI等经检验组间差异无统计学意义（P＞0.05）;GDM组Afamin、TNF-α、FINS、FPG、Hb A1c及HOMA-IR的水平均显著高于非GDM组,差异有统计学意义（t=9.876,8.112,9.084,11.547,12.272,8.656,均P＜0.05）,而HOMA-β水平低于非GDM组,差异有统计学意义（t=-5.784,P＜0.05）;经Pearson相关分析后得出,GDM组与非GDM组Afamin、TNF-α水平与FPG、FINS、HOMA-IR、Hb A1c水平呈正相关（P＜0.05）。2二元Logistic回归分析结果显示,在排除其他因素对GDM的影响后,Afamin是GDM的独立影响因素,差异有统计学意义（P＜0.05）,而TNF-α未显示是GDM的独立影响因素。3Afamin高水平组的孕妇巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、其他妊娠期并发症、产后出血及胎膜早破发生率相比Afamin低水平组的孕妇更高,差异有统计学意义,（发生率分别为22.2%,20.0%,17.8%,28.9%,20.0%,22.2%,均P＜0.05）;TNF-α高水平组的孕妇巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、其他妊娠期并发症、产后出血及胎膜早破发生率相比TNF-α低水平组的孕妇更高,差异有统计学意义,（发生率分别为14.2%,20.0%,20.0%,28.9%,20.0%,22.0%,均P＜0.05）。结论1 GDM孕妇血清Afmin与TNF-α水平均高于非GDM孕妇,两种血清因子可能参与GDM的发生及病情进展过程。2 Afamin、TNF-α水平与糖代谢等相关指标水平有一定相关性,可反映GDM病情;Afamin是GDM的独立影响因素,TNF-α未确定是GDM的独立影响因素,其对GDM的影响或受其他因素的影响。3血清Afamin、TNF-α水平的升高与不良妊娠结局的发生率增加有相关性。图0幅;表11个;参101篇。
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