【摘 要】
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目的研究经皮穿刺微球囊压迫术（PBC）治疗原发性三叉神经痛术中球囊压力变化及压力与术后疼痛缓解、睡眠质量及并发症（面部麻木、咀嚼肌无力）的相关性,探讨安全有效的球囊压力范围。方法收集自2020年06月至2021年10月南华大学附属第二医院疼痛科收治入院的45名口服药物效果不佳或无法耐受药物副作用的原发性三叉神经痛患者,行PBC治疗。术中通过三通连接球囊导管与测压器,持续监测球囊压力,记录手术中理想
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目的研究经皮穿刺微球囊压迫术（PBC）治疗原发性三叉神经痛术中球囊压力变化及压力与术后疼痛缓解、睡眠质量及并发症（面部麻木、咀嚼肌无力）的相关性,探讨安全有效的球囊压力范围。方法收集自2020年06月至2021年10月南华大学附属第二医院疼痛科收治入院的45名口服药物效果不佳或无法耐受药物副作用的原发性三叉神经痛患者,行PBC治疗。术中通过三通连接球囊导管与测压器,持续监测球囊压力,记录手术中理想梨形出现时的球囊压力（记为初压）和持续压迫2 min时的球囊压力（记为末压）,计算初末压差。在术前、术后第1天、术后1个月、术后3个月时评估患者巴罗神经病学研究所（BNI）疼痛评级、BNI麻木评级、咀嚼肌无力评级,在术前、术后1个月、术后3个月时评估患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果1、与术前相比,患者术后即刻疼痛缓解率为93.3%;BNI疼痛评级在术后第1天、术后1个月和术后3个月均明显低于术前,术后1个月和术后3个月时较术后第1天明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）;术后随时间延长睡眠质量明显改善,PSQI评分在术后1个月、术后3个月均较术前明显降低,术后3个月时低于术后1个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;BNI麻木评级、咀嚼肌无力评级在术后1个月和3个月时均较术后第1天明显降低,术后3个月时较术后1个月明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）。2、术中测得的初压为137.63±29.35 KPa,末压为110.37±26.23KPa,末压较初压显著降低,差异有统计学意义（P＜0.001）,初末压差为27.25±5.49 KPa,且初压与初末压差呈显著正相关（P＜0.01）。3、初压、初末压差与术后第1天BNI疼痛评级呈显著负相关,与BNI麻木评级、咀嚼肌无力评级呈显著正相关（P＜0.01）;初末压差与术后1个月的PSQI呈正相关（P＜0.05）;初压与术后1个月的PSQI无相关性（P＞0.05）。4、复发患者初压、初末压差均小于非复发患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5、经ROC曲线分析,预测有效缓解疼痛的AUC=0.875（P＜0.001）;最大约登指数=0.686;最佳临界值为138.65 KPa。预测重度麻木的AUC=0.980（P＜0.001）;最大约登指数=0.914;最佳临界值为153.90KPa。预测重度咀嚼肌无力的AUC=0.988（P＜0.001）;最大约登指数=0.944;最佳临界值为161.40 KPa。结论1、PBC术中有必要持续监测球囊压力,压力可成为评估手术效果的重要客观参数;2、达到理想梨形时的球囊压力越大,疼痛缓解越明显,面部麻木及咀嚼肌无力程度越重;3、推荐PBC术中治疗有效且无重度并发症的球囊压力范围为138.65～153.90 KPa。
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