【摘 要】
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目的:尿酸（serum uric acid,SUA）具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性,近年研究发现SUA与动脉粥样硬化可能存在联系,但两者关系尚未完全明确。本研究旨在探究SUA在正常范围内升高对颈动脉粥样硬化进展的影响。方法:选取2010年1月至2019年12月在河北省人民医院体检中心进行2次及以上健康查体的人群,采用回顾性队列研究,纳入首次体检时颈动脉内中膜厚度≤1mm且无颈动脉粥样
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目的:尿酸（serum uric acid,SUA）具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性,近年研究发现SUA与动脉粥样硬化可能存在联系,但两者关系尚未完全明确。本研究旨在探究SUA在正常范围内升高对颈动脉粥样硬化进展的影响。方法:选取2010年1月至2019年12月在河北省人民医院体检中心进行2次及以上健康查体的人群,采用回顾性队列研究,纳入首次体检时颈动脉内中膜厚度≤1mm且无颈动脉粥样硬化斑块形成的SUA水平正常的体检者作为研究对象。收集受试者人口学特征、既往病史、体格检查、历次体检的血液学指标、颈动脉超声结果等基本信息。在随访过程中颈动脉内中膜厚度增加或颈动脉粥样硬化斑块形成被认为出现颈动脉粥样硬化进展。将受试者按照SUA四分位数水平分为正常范围内低水平组、中水平组、较高水平组、高水平组。利用COX风险比例回归模型探索SUA正常范围内不同水平对于颈动脉粥样硬化进展的影响,控制年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、估算的肾小球滤过率、吸烟史、饮酒史、代谢综合征（metabolic syndrome,Met S）等混杂因素。并按年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、Met S等特征进行分层后亚组分析。结果:本研究共纳入7074例受试者,10年随访期间共1476例出现颈动脉粥样硬化进展。颈动脉粥样硬化进展的发生率随着SUA水平在正常范围内升高呈现显著上升趋势（P＜0.001）。COX风险比例回归模型显示,在调整混杂因素后,与SUA正常范围内低水平组相比,高水平组发生颈动脉粥样硬化进展的风险显著升高[风险比（hazard ratio,HR）:1.46,95%可信区间（confidence interval,CI）:1.06-2.01]。亚组分析显示在男性、年龄＜60岁、BMI＜24kg/m~2、无饮酒史、有吸烟史、无Met S的受试者中SUA引起颈动脉粥样硬化进展的风险更高。结论:SUA在正常水平内升高可增加颈动脉粥样硬化的进展风险,尤其是对于男性、年龄＜60岁、BMI＜24kg/m~2、无饮酒史、有吸烟史、无Met S的受试者中此作用效应更强。
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