目的:通过分析126例非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的血清总胆汁酸（TBA）水平和Fibroscan（LSM值）,比较肝组织活动度积分（NAS分级）及肝纤维化（HF）分期,探讨血清总胆汁酸对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和早期肝纤维化的临床诊断价值。方法:收集自2016年12月至2020年6月宁夏医科大学总医院传染科住院及门诊就诊的NAFLD患者126例。按照肝组织活动度积分（NAS评分）将患者分为非酒精性肝脂肪变（NAFL）组47例,非酒精性脂肪肝炎（NASH）组79例。所有入组对象行生化常规、Fibroscan（测其肝硬度值/LSM值）、肝穿刺病理活检评估NAS分级及纤维化（F）分期、循环酶法测得血清总胆汁酸（TBA）水平。用SPSS22.0软件统计分析数据并得出结论。结果:（1）NAFLD患者男性居多,男、女性血清TBA水平均呈正偏态分布,其中12%的患者存在糖耐量异常,73%的患者甘油三酯（TG）大于1.7mmol/L;（2）NASH与NAFL患者谷丙转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）水平相比,NASH组患者均高于NAFL组,差异具有统计学意义（p<0.05）;（3）NASH组及NAFL组TBA水平分别为5.0（3.2-6.8）μmol/L和2.6（1.3-4.3）μmol/L,明显高于NAFL组,差异具有统计学意义（p<0.05）;（4）F0期、F1期及F2-4期三组NAFLD患者血清TBA水平比较,血清TBA水平随着纤维化进展逐渐升高,差异具有统计学意义（H=14.121,P<0.05）;（5）F0-F1组与F2-F4组NASH患者血清TBA水平比较,前组较后组血清TBA水平低,TBA水平为（4.02±3.14）μmol/L及（8.51±6.49）μmol/L,差异具有统计学意义（P<0.05）;（6）无或早期纤维化组与进展期纤维化组NASH患者比较,进展期纤维化NASH患者肝硬度值更高,LSM值分别为（6.88±2.63）Kpa和（11.23±7.78）Kpa,差异认为有统计学意义（P<0.05）;（7）NAFLD患者经Spearson相关分析得,血清TBA水平与Fibroscan测得的LSM值存在正相关关系,差异具有统计学意义（r=0.416,P<0.05）;（8）NAFLD患者血清TBA与Fibroscan（LSM值）在NAS≥4时的曲线下面积分别为0.745、0.590,血清TBA与LSM的灵敏度分别为（64.6%、40.5%）,特异度分别为（76.6%、80.9%）,二者联合曲线下面积为0.750,灵敏度和特异度分别为（73.4%、70.2%）,P值均<0.05;（9）NASH患者血清TBA与Fibroscan（LSM值）在F≥2时的曲线下面积分别为0.653、0.802,血清TBA与LSM的灵敏度分别为（38.5%、61.5%）,特异度分别为（93.1%、93.1%）,二者联合的曲线下面积为0.798,灵敏度和特异度分别为（61.5%、93.1%）,P值均<0.05。结论:1、NAFLD男性及超重者居多,部分患者存在糖耐量异常,ALT、AST对NASH均有一定的诊断意义;2、血清TBA对预测NASH有一定的特异性和敏感性,cut-off界值为4.35μmol/L,Fibroscan联合血清TBA对NASH辅助诊断更优;3、Fibroscan及联合血清TBA对评估F≥2的NASH纤维化有一定的特异性和敏感性,而单独的血清TBA对辅助诊断NASH纤维化无较大的价值。