【摘 要】
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目的:检测原发性IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）患者血清及肾组织磷脂酰乙醇胺结合蛋白4（phosphatidylethanolamine-binding protein,PEBP4）水平,分析PEBP4在原发性IgAN患者体内的表达情况及其与临床指标和病理分级的相关性,探讨PEBP4对于评估原发性IgAN疾病严重程度的价值。方法:本研究共纳入40例于2019年7月至2020年
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目的:检测原发性IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）患者血清及肾组织磷脂酰乙醇胺结合蛋白4（phosphatidylethanolamine-binding protein,PEBP4）水平,分析PEBP4在原发性IgAN患者体内的表达情况及其与临床指标和病理分级的相关性,探讨PEBP4对于评估原发性IgAN疾病严重程度的价值。方法:本研究共纳入40例于2019年7月至2020年7月在川北医学院附属医院经肾活检确诊为原发性IgAN且未开始进行激素和免疫抑制剂治疗的患者,同时纳入33例川北医学院附属医院体检中心的健康体检者作为健康对照组。收集患者治疗前的空腹血,用酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay,Elisa）检测 IgAN 组及健康对照组血清PEBP4水平,并收集两组研究对象一般资料及其他临床指标,包括血肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、血脂、24小时尿蛋白定量、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、血清胱抑素 C（cystatin C,cysC）等。收集IgAN患者Lee氏分级、牛津分型评分等病理资料,同时收集IgAN患者肾穿刺活检标本进行PEBP4免疫组化染色。分析不同分组间各临床指标及血清PEBP4差异,分析血清PEBP4、肾组织PEBP4水平与临床及病理指标的相关性,多元线性回归分析影响原发性IgAN患者血清PEBP4表达的因素,ROC曲线分析血清PEBP4对原发性IgAN及肾小管萎缩/肾间质纤维化病变的诊断效能。采用SPSS 23、GraphPad prism 8.0软件进行数据分析和绘图。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.原发性IgAN患者血清PEBP4水平较健康对照组升高（P＜0.05）,其中,IgAN肾功能受损组血清PEBP4水平高于IgAN肾功能正常组,IgAN肾功能正常组PEBP4水平高于健康对照组（P＜0.05）。2.相关性分析显示:原发性IgAN患者血清PEBP4与eGFR呈负相关（r=-0.459）,与肌酐（r=0.331）、尿素（r=0.407）、尿酸（r=0.41）、血清cysC（r=0.45）呈正相关（P＜0.05）;肾脏PEBP4评分与血清PEBP4、尿酸、Lee氏分级、牛津分型中肾小管萎缩/肾间质纤维化病变分级（T分级）呈正相关（P＜0.05）。3.多元线性回归分析结果显示血清PEBP4与T分级具有相关性（P＜0.05）。4.随着原发性IgAN患者Lee氏分级增加,血清PEBP4、肾脏PEBP4评分逐渐升高（P＜0.05）。5.ROC曲线分析显示血清PEBP4诊断IgAN的曲线下面积0.964,敏感性95%,特异性90.9%,截断值为230.685ng/ml;血清PEBP4诊断牛津分型T病变的曲线下面积为0.79,灵敏度为72.7%,特异度为75.9%,截断值为 614.875ng/ml。结论:原发性IgAN患者血清和肾脏PEBP4表达水平升高,血清PEBP4反映了原发性IgAN患者肾功能受损情况,血清和肾组织PEBP4在原发性IgAN中的表达趋势具有一致性,两者可协助评估原发性IgAN患者病理损害程度和肾小管萎缩/肾间质纤维化病变。
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