【摘 要】
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目的:本研究通过搜集关于T2DM合并皮肤瘙痒的临床病例资料,采用回顾性研究方法分析得出T2DM合并皮肤瘙痒的相关危险因素及中医证型特点,从而为临床诊治提供一定的借鉴。资料与方法:选取2019年1月一2021年4月期间曾于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的病例资料。依据病例资料是否有皮肤瘙痒症状分为T2DM组和T2DM合
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目的:本研究通过搜集关于T2DM合并皮肤瘙痒的临床病例资料,采用回顾性研究方法分析得出T2DM合并皮肤瘙痒的相关危险因素及中医证型特点,从而为临床诊治提供一定的借鉴。资料与方法:选取2019年1月一2021年4月期间曾于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的病例资料。依据病例资料是否有皮肤瘙痒症状分为T2DM组和T2DM合并皮肤瘙痒两组,统计分析两组患者的性别、年龄、病程、BMI、饮酒史、吸烟史、随机血糖、Hb A1c、心电图、心脑血管疾病史、高血压遗传史、冠心病遗传史、Ca、P、EOS、BASO、Hb、LYMPH、TG、TC、LDL-C,HDL-C、UA、e GFR、MALB/Ucr、m Alb、糖尿病并发症、中医证型类型情况。结果:1两组数据比较,年龄、病程、Hb Alc、随机血糖、Ca、合并颈动脉硬化症（斑块形成）、合并双下肢动脉硬化症（斑块形成）在两组间具有统计学差异（P<0.05）。2随机血糖经logistic回归分析结果示P=0.048<0.05;合并颈动脉硬化症（斑块形成）经logistic回归分析结果示P=0.028<0.05。3 36例T2DM合并皮肤瘙痒患者并发症或者合并症出现频率由多至少顺次为颈动脉硬化症（29例）>双下肢动脉硬化症（斑块形成）（25例）>高血压（18例）>DPN（13例）>冠心病（12例）>DN（10例）>DR（4例）。4 36例T2DM合并皮肤瘙痒患者中医证型例数由多至少顺次为气阴两虚兼血瘀证（16例）>湿热困脾兼血瘀证（10例）>阴虚火旺证（5例）>肝郁气滞证（2例）>脾肾两虚证=脾虚气滞证=热入血分证均为1例。5 36例T2DM合并皮肤瘙痒患者病机要素中虚证有脾气虚（18例,占50%）、阴虚（21例,占58.3%）、肾虚（1例,占2.7%）;实证有血瘀（26例,占72.2%）、湿热（10例,占27.8%）、血热（6例,占16.7%）、气滞（3例,8.3%）。6 36例T2DM合并皮肤瘙痒患者中药频数>1的57味中药聚类分析结果分四类:气阴两虚兼血瘀证（465次,52.9%）、湿热内蕴证（153次,32.9%）、阴虚证（37,8.0%）、脾虚血热（29次,6.2%）。7 36例T2DM合并皮肤瘙痒患者用药结果为补虚药（136,26.8%）、活血化瘀药（97,19.1%）、清热药（91,18%）、化湿药（31,6.1%）、化痰止咳平喘药（38,7.5%）、消食药（29,5.7%）、利水渗湿药（28,5.4%）、理气药（16,3.2%）、解表药（16,3.2%）、收涩药（15,3.0%）、止血药（3,0.6%）、安神药（3,0.6%）、祛风湿药（2,0.4%）、攻下药（1,0.2%）、平肝息风药药（1,0.2%）。8中医证型数据分析结果示:单因素ANOVA检验中多重比较（LSD）显示气阴两虚兼血瘀证与湿热困脾兼血瘀证间BMI存在差异（P=0.048<0.05）。结论:1 T2DM合并皮肤瘙痒的发生与年龄、病程、随机血糖、Hb A1c、Ca、合并颈动脉硬化症（斑块形成）、合并双下肢动脉硬化症（斑块形成）有关,且随机血糖、合并颈动脉硬化症（斑块形成）是T2DM合并皮肤瘙痒发病的相关危险因素。2 T2DM合并颈动脉硬化症（斑块形成）并发症患者更易出现皮肤瘙痒症。3气阴两虚兼血瘀证是T2DM合并皮肤瘙痒的主要证型。4 T2DM合并皮肤瘙痒患者病机要素以脾气虚、阴虚、血瘀为主。5 T2DM合并皮肤瘙痒患者用药以补虚药、活血化瘀药为主。在治疗上,符合石岩导师治疗T2DM健脾益气、养阴活血的思想。6 T2DM合并皮肤瘙痒患者中湿热困脾兼血瘀证患者BMI高于气阴两虚兼血瘀证患者。
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