【摘 要】
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研究背景在我国,肺癌的新发癌症人数和癌症死亡人数均排在首位,脑部转移是其最常见的远处转移之一。现有磁共振检查方法中,由于扫描层厚和T1加权像的不足,需要加入磁敏感加权成像（SWI）作为补充序列,提高转移灶的检出率。但是,在检出合并出血的微小肺癌脑转移瘤过程中,由于SWI序列对血液制品的敏感性,容易将转移瘤与高血压等原因导致的微出血灶混淆。因此,具有独特T1加权特性的对比增强磁敏感加权成像（CE-S
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研究背景在我国,肺癌的新发癌症人数和癌症死亡人数均排在首位,脑部转移是其最常见的远处转移之一。现有磁共振检查方法中,由于扫描层厚和T1加权像的不足,需要加入磁敏感加权成像（SWI）作为补充序列,提高转移灶的检出率。但是,在检出合并出血的微小肺癌脑转移瘤过程中,由于SWI序列对血液制品的敏感性,容易将转移瘤与高血压等原因导致的微出血灶混淆。因此,具有独特T1加权特性的对比增强磁敏感加权成像（CE-SWI）序列,作为本次研究的实验序列,为肺癌脑转移瘤的检出提供了新的检查方法和思路。目的通过与金标准对比增强T1加权像（CE-T1WI）比较,探讨CE-SWI序列对肺癌脑转移瘤检出的价值,以期为临床肺癌脑转移的诊断提供更为高效的检测方法。方法1.肺癌脑转移病例入组50例,分析病灶检出总数和病灶直径＜3mm组在CE-T1WI、SWI与CE-SWI对脑转移瘤的检出个数,采用χ2检验分析三种序列之间的差异,评估CE-SWI在肺癌脑转移瘤检出的敏感性。两名医师分别对CE-T1WI、SWI与CE-SWI的图像进行质量评分,评分差异采用Mann-Whitney U检验分析。2.微出血病例入组50例,记录高血压病史在对照组中的人数及微出血检出个数,测量病灶的最大直径,采用χ2检验分析和Logistic回归分析,研究CE-SWI检出低信号关于肺癌脑转移、高血压两个因素的统计学差异及相关性。结果1.肺癌脑转移组三种序列共检出144个脑转移病灶。CE-T1WI检出率为80%,SWI的检出率为77%,CE-SWI的检出率为88%,两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。以最大直径＜3mm和≥3mm分组,在病灶直径＜3mm组共检出病灶37个,CE-T1WI检出率为57%,SWI的检出率为73%,CE-SWI的检出率为84%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两名医师对CE-T1WI、SWI及CE-SWI三组图像的质量评分无统计学差异（P＞0.05）。2.Logistic回归分析结果表明,CE-SWI检出低信号的病例数与肺癌脑转移、高血压的患者人数的差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺癌脑转移和高血压均为CE-SWI检出低信号的危险因素,当CE-SWI序列用于肺癌脑转移瘤的检出时,CE-SWI检出低信号的概率更大。结论具有T1穿透效应的CE-SWI序列在＜3mm肺癌转移病灶检出方面,比金标准CE-T1WI更有优势,并能清晰显示肿瘤的强化区、出血区与瘤周水肿,与高血压导致的微出血灶不易产生混淆。CE-SWI序列能增加放射医生的诊断信心,是脑转移瘤MRI检查常规序列的有效补充。
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