论文部分内容阅读
乙型肝炎由乙型病毒性肝炎病毒(HBV)引起,呈全球性分布。目前全球约3亿HBV感染者,我国属HBV感染的高流行区。在各种病毒性肝炎中,乙型肝炎对人类健康危害最为严重,已成为我国最重要的公共卫生问题之一。慢性肝炎反复发作,易造成肝纤维化,进而易进展为肝硬化或肝癌。目前对肝纤维化的逆转进行了许多研究。运用抗病毒、抗纤维化等治疗措施,能延缓或阻止慢性肝炎向肝硬化、肝癌的进程,但仍有许多问题有待进一步研究证实,且目前并没有治疗病毒性肝炎肝纤维化的特效西药,在这种情况下,加大中药的开发和研究,具有极其广阔的前景。在临床上,慢性乙型肝炎(重度)属于“早期肝硬化”阶段,在此阶段,我们运用中医药抗纤维化,若能逆转、阻止病情向肝硬化方面发展,具有重要意义。 根据症状、体征、实验室检查、病理检查等,慢性肝炎可分为轻、中、重度。本研究主要对象为慢性乙型肝炎(重度)。本课题肝舒胶囊是名老中医邓铁涛教授根据几十年治疗慢性肝炎的经验而研制的中药制剂。邓老根据慢性肝炎肝纤维化患者具有脾虚、血瘀的特点,采用健脾益气、活血化瘀、除湿解毒的治疗法则组成协定方肝舒胶囊。本研究主要运用肝舒胶囊组方治疗慢性乙型肝炎(重度),从患者症状、体征、肝功能、肝纤维化指标、病理检查等来分析肝舒胶囊抗纤维化的作用。 目的:观察肝舒胶囊组方对慢性肝炎(重度)的肝纤维化病理的临床疗效。 方法:收集50例慢性肝炎(重度)患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,予以肝舒胶囊组方。水煎,一日三次,疗程为2个月,共2个疗程(四个月)。对照组予以复方鳖甲软肝片,一日4片,一日三次,疗程为2个月,共2个疗程(四个月)。 结果:通过临床结果表明,肝舒胶囊治疗组总有效率为90%,对照组有效率为80%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。在肝功能ALT、TbiL、PTA、HA、PCⅢ等方面,两者比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),治疗组改善优于对照组。在肝脏B超的脾厚径方面,治疗组前后比较有显著性差异(P<0.01),对照组前后比较有显著性差异(P<0.05);但两组之间比较无显著性差异(P>0.05)。门静脉两组前后及两组之间比较均无显著性差异(P>0.05)。病理学方面,由于病例数少,未进行统计学分析。但获得的病理资料治疗前后比较提示能一定程度减少炎症、纤维化程度。综合考虑,肝舒胶囊治疗组明显改善患者症状、体征、肝功能、肝纤维化指标(HA、PCⅢ);其中肝功能(ALB除外)、肝纤维化指标(HA、PCⅢ)方面,疗效优于对照组。比较两组治疗前后,患者在症状、体征、肝功能、肝纤维化指标、肝脏B超(脾厚径)、肝脏病理学等方面均有改善。