【摘 要】
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目的:目前临床研究中关于全膝关节置换术骨水泥固定技术的相关研究较少,临床医生凭借已知的相关骨水泥使用的临床经验进行膝关节置换手术,对于影响骨水泥固定强度的因素并没有做系统全面准确的探究,本实验通过体外模拟膝关节置换术中骨水泥固定方式,探究评估全膝关节置换术操作过程中涉及到骨水泥添加方式、应用时期、温度等因素对骨水泥固定强度的影响,为临床工作提供理论支持。方法:使用42个聚丙烯树脂底座模型进行力学实
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目的:目前临床研究中关于全膝关节置换术骨水泥固定技术的相关研究较少,临床医生凭借已知的相关骨水泥使用的临床经验进行膝关节置换手术,对于影响骨水泥固定强度的因素并没有做系统全面准确的探究,本实验通过体外模拟膝关节置换术中骨水泥固定方式,探究评估全膝关节置换术操作过程中涉及到骨水泥添加方式、应用时期、温度等因素对骨水泥固定强度的影响,为临床工作提供理论支持。方法:使用42个聚丙烯树脂底座模型进行力学实验,将胫骨、股骨假体与对应底座按照随机分组的原则,按每组3个胫骨假体及底座、3个股骨假体及底座分为7组(见表1):1组(室温23℃,面团期水泥添加至假体面),2组(室温23℃,面团期水泥添加至底座面),3组(室温23℃,面团期水泥添加至假体及底座面),4组(室温23摄氏度,拉丝期水泥添加至假体面),5组(室温23摄氏度,硬化期水泥添加至假体面),6组(室温23摄氏度,面团期水泥添加至假体面并水冷),7组(室温16℃,面团期水泥添加至假体面)。将7个不同组的假体与水泥在室内温度、是否水冷、应用时期三种条件下,使用假体面、底座面、双面3种不同骨水泥的添加方式固定。通过推离实验研究骨水泥粘合人工膝关节胫骨及股骨假体与其对应模具底座的骨水泥粘合强度。结果:在胫骨假体固定方式中,单层固定相比于双层固定的轴向推离力并没有提高,二者最大轴向推离力差异无统计学意义(P=0.928);而股骨假体中,双层固定强度较仅涂假体面的轴向推离力提高了11.6%(P=0.012);拉丝期、面团期骨水泥组间推离力差异无统计学意义(P=0.734),硬化期应用骨水泥胫骨及股骨轴向推离力分别降低了30.9%(P=0.006)、29.7%(P<0.01)。温度对于骨水泥固定强度有影响,在较低室内温度(16℃)环境下混合骨水泥后的粘合假体与底座所测得的轴向推离力比正常室温(23℃)下降低了13.5%(P=0.027)。而在水泥固定完成后立即将假体与底座置于5℃冷水给予冷却后,轴向推离力降低了19.1%(P=0.004)。结论:人工关节胫骨假体骨水泥的添加方式对于固定强度的推离力差异无统计学意义,股骨假体使用双层固定可以获得更高的固定强度;TKA术中在骨水泥拉丝期、面团期固定强度无明显差异,但是由于拉丝期水泥粘度大,骨水泥操作不便,因此在骨水泥面团期进行固定操作最合适;室内温度的降低会降低骨水泥的固定强度;骨水泥聚合反应期间使用冷水降温会降低固定强度。
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