论文部分内容阅读
目的：观察全身或鼓室内注射类固醇激素治疗突发性聋的疗效，比较鼓室内注射（初始治疗）与全身使用激素后再鼓室内注射（补充治疗）的疗效，探讨分析影响突发性聋预后的相关因素。方法：回顾性分析被确诊为突发性聋的156例患者，其中初始治疗组78例和全身+补充治疗（全身使用激素后再鼓室内注射78例。初始治疗组注射类固醇激素1次/d，1周为1疗程，1-4疗程；全身+补充治疗组全身静滴类固醇激素，10d后改为鼓室内给药。两组同时静滴丹参(16ml／d)，加或不加高压氧治疗。治疗前和治疗后每周复查纯音测听(pure tone average，PTA)。随访3个月。结果：按PTA恢复≥15dBHL为有效，初始治疗有效率73.1%，全身+补充治疗有效率为53.8%，经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。按PTA恢复≥10dBHL为有效，初始治疗76.9%，全身+补充治疗为64.1%，经χ2检验，差异无统计学意义（P﹥0.05）。预后相关因素分析表明：患者性别、年龄、治疗前听力水平及激素的两种治疗方式与预后无明显相关性（P﹥0.05）。初诊时间、伴耳鸣、眩晕、听力图类型及高压氧治疗等因素与预后相关。从初诊时间上来看，初诊时间<3d有效率为73.0％，3-7d有效率为69.4％，7-14d有效率为44.4％，>14d有效率为36.4％，3d与3-7d相比较，疗效分别为73.0％和69.4％，差异无统计学意义（P﹥0.05），7-14d与14d以上相比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），7d以内和7d以上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。从耳鸣来看，伴耳鸣有效率44．4％，无耳鸣有效率71．2％，差异有统计学意义（P＜0.05）。从眩晕来看，伴眩晕有效率49．3％，无眩晕有效率74．2％，差异有统计学意义（P＜0.05）。从听力图类型上看，上升型（低频型）、平坦型、下降型（高频型）和全聋型有效率分别为64.9%、56.6%、55.6%、50.0%，上升型的有效率与其它型相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。从高压氧治疗来看，同时给予高压氧治疗有效率74．2％，无高压氧治疗有效率55.0％，差异有统计学意义（p<0．05)，同时给予高压氧治疗疗效好。结论：全身或鼓室内注射类固醇激素治疗突发性聋均有效。初始鼓室内注射类固醇激素能达到或超过全身治疗的效果，鼓室内注射类固醇激素是一种安全、耐受性良好的治疗突发性聋的方式，可以把初始治疗作为首选治疗。发病到治疗1周后预后差。不同的听力图类型是影响突发性聋预后的重要因素，上升型预后好。伴有耳鸣、眩晕的患者预后较差。药物治疗同时给予高压氧治疗疗效好。