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目的:利用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)分别观察康柏西普(Conbercept)玻璃体腔注射和黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)后黄斑区视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及视网膜血流的变化。方法:应用前瞻性对照研究,选取2018年12月至2019年10月于蚌埠医学院第一附属医院眼科就诊并确诊为DME的患者共40例45只眼,将患者随机分成注药组20例23眼,行每月一次康柏西普(0.05ml)玻璃体腔注射,连续三次;激光组20例22眼,行标准黄斑区格栅样光凝。分别于患者治疗前和治疗后1月、2月、3月行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和OCTA检查,收集患者BCVA、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、浅层血管丛血流密度(vessel density of superficial capillary plexus,SVD)、深层血管丛血流密度(vessel density of deep capillary plexus DVD)等数据资料,并分析比较同组患者治疗前后及两组患者之间相关数据的差异。结果:1.注药组治疗后1月、2月、3月平均BCVA(logMAR)分别为0.47±0.22、0.36±0.18、0.36±0.23,较基线(0.63±0.23)明显改善(P均<0.05);激光组治疗后1月、2月平均BCVA(logMAR)分别为0.53±0.21、0.53±0.22,较基线(0.58±0.18)稍有改善(P<0.05),治疗后3月(0.59±0.25)再次降至基线水平(P>0.05)。2.注药组平均CMT在治疗后1月、2月、3月分别为332.43±39.40μm、330.40±42.66μm、323.07±47.14μm较基线时的442.03±52.60μm明显下降(P均<0.05);激光组平均CMT治疗后1月、2月、3月371.33±67.90μm、376.40±71.87μm、394.87±70.44μm较基线的432.93±71.81μm均有下降(P均<0.05)。3.注药组平均F A Z面积在治疗后1月、2月、3月时分别为0.39±0.03mm~2、0.39±0.05mm~2、0.40±0.06mm~2,较基线的0.39±0.04mm~2无明显变化(P均>0.05);激光组平均FAZ面积在治疗后1月、2月、3月时分别为0.39±0.04mm~2、0.40±0.04mm~2、0.39±0.06mm~2,较基线时0.40±0.04mm~2无明显变化(P均>0.05)。4.注药组治疗后1月、2月、3月平均SVD分别为(37.09±2.84)%、(37.04±3.13)%、(37.26±3.35)%,较基线时(37.20±3.05)%无明显变化(P均>0.05);对应的激光组平均SVD分别为(35.17±3.68)%、(35.40±3.28)%、(35.48±3.05)%,较基线时的(35.41±3.98)%无明显变化(P均>0.05)。5.注药组治疗后1月、2月、3月平均DVD分别为(38.92±2.72)%、(39.16±2.78)%、(39.35±3.08)%,较基线时的(39.18±3.04)%无明显变化(P均>0.05)。对应的激光组平均DVD分别为(37.68±3.03)%、(37.82±3.41)%、(37.91±3.26)%,较基线时(37.55±3.32)%无明显变化(P均>0.05)。6.两组比较,基线时各指标均无统计学意义上的差异;治疗后注药组较激光组在视力改善和降低CMT方面效果明显(P<0.05);治疗后两组FAZ面积、SVD和DVD均无统计学意义上的差异(P均>0.05)。结论:1连续康柏西普玻璃体腔注射能明显改善DME患者视力并降低CMT,对FAZ面积、SVD和DVD无明显影响。2黄斑区格栅样光凝在前2个月可短期改善DME患者视力,3个月后无明显视力提高,可持续性降低CMT,对FAZ面积、SVD和DVD无明显影响。3连续康柏西普玻璃体腔注射较黄斑区格栅样光凝能更好地保持提高视力并降低CMT。