作业疗法介入精神障碍老人社区融入的行动研究 ——以S市公益创投项目为例

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轻度精神障碍老人本身具备一定社会生活能力的,但是受现实生活中的各种主客观因素影响,他们被排斥在主流群体之外,被污名化、被社会排斥,且自身的社会支持系统脆弱,难以应对这些危机,导致环境适应不良,难以融入社会。轻度精神障碍老人群体的主要问题不是治疗,而是回归社会。以往研究表明,作业疗法通过有选择的作业活动或适当的环境干预可以有效改善躯体、心理和社会功能,促进活动和参与,小组工作作为社会工作的一个重要方法,在促进精神障碍老人群体交往方面也有很多显著成果。本文以社区为本,以S社区内社区康复的精神障碍老人为研究对象,以作业疗法小组作为干预的展开形式,改善其社会功能。通过参与式观察和访谈,笔者发现阻碍精神障碍老人社区融入主要在社区排斥和自我排斥两方面,排斥与融入相对应,只有解决了社会排斥问题,才能使群体对其接纳,本文主要从促进社区认同和提升自我认同感和价值感两方面促进精神障碍老人的融入。具体的行动方法是从作业疗法文娱活动治疗和环境干预两方面介入,通过作业内容难度的递增、从独立到合作、扮演群体性角色,使组员发现精神障碍老人疾病之外的一面,消除偏见,鼓励彼此进行正向激励,调动他们参与社区活动的内在动力;精神障碍老人也可以观察普通老人小组内的行为,从模仿到内化为自己的,在不断地自我觉察中发生改变。通过心理社交功能评估表和行动变化进行前后测对比,研究证明,作业疗法在精神障碍人士社区融入中产生了积极建设性的作用,对精神障碍老人的自我认知、朋辈网络、社区系统产生积极的影响。作业疗法作为社会工作专业助人的手段,可以有效提升精神障碍老人自尊,降低“病耻感”和污名化,促进其融入社区。社区融入是一个漫长的过程,作业疗法的最终成效也需要长久的时间来检验,但目前居民们不抗拒与精神障碍老人的接触和交往,研究对象自身也勇敢的迈出与其他人交往的一步,对自我的无能感有所减弱,作业疗法对其产生了积极的影响。因此作业疗法在精神障碍者的社区融入中具有可推广的价值和意义。
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